Foliküler Lenfoma Genel Bir Bakış

Foliküler lenfoma, Hodgkin olmayan Lenfoma'nın (NHL) yaygın bir türüdür. Genellikle yavaş büyüyen bir lenfoma, bir tür beyaz kan hücresi olan B hücrelerinden (B lenfositleri) ortaya çıkar.

Foliküler lenfoma da denir tembel veya düşük dereceli Yavaş doğası gereği lenfoma, hem davranışı açısından - hem de daha yavaş büyüme - ve mikroskop altında nasıl göründüğü gibi - yüksek dereceli malignitelere göre daha az anormal (daha farklı).

Risk faktörleri

Foliküler herhangi bir yaşta birini etkileyebilir, ancak daha yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Tanı sırasındaki ortalama yaş 55 civarındadır ve kadınları ve erkekleri eşit şekilde etkiler.

yaygınlık

Foliküler lenfoma, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 15.000 kişinin teşhis edildiği en yaygın yavaş büyüyen lenfoma türüdür.

Belirti ve bulgular

Foliküler lenfomanın görünümü, genellikle uzun zamandır farkedilmeyecek küçük uyarı işaretleri ile, incedir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Lenf bezlerinin büyümesi - Vücudun bazı bölgelerinde lenf bezlerinin şişmesi, foliküler lenfomanın en sık görülen belirtisidir. Bu düğümler boyun, koltuk altı veya kasıkta hissedilebilir veya vücudun diğer bölgelerinde (göğüsteki mediastinal lenf düğümleri veya karındaki retroperitoneal lenf düğümleri gibi) görüntüleme testlerinde not edilebilir. (Lenf düğümü öğrenme merkezi, lenf düğümlerinin ve konumlarının işlevini daha derinlemesine tartışır.)
• Bilinmeyen ateş (FUO) - Belirgin bir neden olmadan art arda üç gün veya daha fazla gün boyunca mevcut olan yüksek bir sıcaklık (100,4 derece F veya 38 derece C), lenfoma belirtisi olabilir. Teşhis edilmemiş bir enfeksiyonla ilişkili olmak yerine, bir FUO'nun, çekirdek vücut sıcaklığını artıran kanserle ilgili kimyasal sinyal yollarından kaynaklandığı düşünülmektedir.
• İstenmeyen kilo kaybı - Açıklanamayan kilo kaybı, vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'unun (örneğin, 150 kiloluk bir insanda 7,5 ila 15 kilo) 6 aylık veya daha kısa bir sürede kaybı olarak tanımlanır.

• Gece terlemeleri - Gece terlemeleri sıcak basmalardan ve terlemeden farklıdır, çoğu zaman tam anlamıyla kazarlar ve insanların yatak örtülerini ve yataklarını, bazen gece boyunca birkaç kez değiştirmeleri gerekir.
• Yorgunluk - Kanser yorgunluğu genellikle iyi bir uyku gecesi veya bir fincan kahve ile düzelmemesi nedeniyle "normal yorgunluktan" farklıdır.
• Nefes darlığı
• Genelleştirilmiş Kaşıntı - Kaşıntı tüm vücutta meydana gelme eğilimindedir ve çok yoğun olabilir.

Lenfoma B semptomları, kanserin nasıl ilerleyeceğini ve tedaviye nasıl cevap vereceğini öngörmede yardımcı olabilecek üç temel semptomu içerir ve şunları içerir:

• Ateş
• İstenmeyen kilo kaybı
• Kazma gece terlemeleri

Teşhis

Foliküler lenfoma genellikle lenf bezi biyopsisi ile teşhis edilir. Bu, cerrahi bir biyopsi (boyundaki gibi göze çarpan düğümlerle) veya çekirdek iğne biyopsisi (vücutta daha derin düğümler için) olarak yapılabilir.

Etkilenen düğümün küçük bir örneği bir patolog tarafından mikroskop altında alınır ve incelenir. Etkilenen düğümün özellikleri, bir lenfoma varlığını gösterir. Mikroskoptaki görünüme ek olarak, immünohistokimya testleri lenfoma CD tümör belirteçlerini kontrol etmek ve Hodgkin olmayan lenfoma tipini belirlemek için yapılır.

Neden Foliküler Lenfoma?

Çoğu lenfomada olduğu gibi foliküler lenfomalar da lenf nodlarını etkiler. Bu lenfomadan etkilenen lenf düğümleri mikroskop altında göründüğünde, "foliküller" adı verilen yuvarlak yapılar gösterirler. Bu nedenle lenfomaya foliküler lenfoma denir.

Teşhis Sonrası Testleri

Yukarıdaki biyopsi ile ilgili testlere ek olarak, foliküler lenfoma ilk tanı konduğunda genellikle birkaç başka test gerekir. Bunlar, doktorun, hastalığın kesinliğini ve hangi organların etkilendiğini görmesini sağlar. Kan testleri, BT taramaları ve kemik iliği testleri genellikle gereklidir.

Daha yeni araştırmalar, örneğin BT taramasının sonuçları belirsiz olduğunda foliküler lenfomayı izlemek için PET / CT taramalarının kullanımını da araştırdı. PET-CT'de, hastaya BT taramasından önce bir radyoaktif etiket (18F-florodeoksiglukoz) enjekte edilir ve eğer radyoaktif glikozu alırlarsa aktif hastalık alanları aydınlanır. Bu, aktif kanser bölgelerini, BT taramalarına benzer görünen skar dokusu alanlarından ayırt etmeye yardımcı olur.

Aşamaları

Foliküler lenfoma evresi, hastalığın ne dereceye yayıldığını ve en iyi tedavilerin seçilmesinde ve hastalığın prognozunun tahmin edilmesinde önemli olduğunu gösterir. Lenfoma, lenf düğümlerine ve ayrıca kemik iliği de dahil olmak üzere vücuttaki diğer organlara yayılır. Aşağıdakileri içeren dört lenfoma aşaması vardır:

• Aşama I - Sadece bir lenf düğümü (veya lenf yapısı) söz konusudur.
• Aşama II - İki veya daha fazla lenf düğümü (veya lenf yapıları) diyaframın ancak sadece bir tarafında (üstünde veya altında) yer alır.
• Evre III - Diyaframın her iki tarafındaki lenf bezleri (veya yapıları) etkilenir.
• Evre IV - Lenfoma, kemik iliğinde ve / veya lenf bezleri veya lenf yapıları dışındaki dokularda veya organlarda bulunur.

Bir sayıya ek olarak, lenfomalara A veya B belirtimi de verilir; A, B semptomu olmadığı ve B lenfomanın B semptomlarının varlığını gösteren (B semptomları altında listelenen) anlamına gelir.

ilerleme

Foliküler lenfoma genellikle yavaş büyüyen bir hastalıktır ve teşhis edilmeden önce vücutta uzun süre fark edilmeden kalır. Semptomlar belirsiz olduğu için, çoğu hasta lenfoma evre III veya IV olduğunda tanı alan hastalarla tanı konmadan önce ilerler.

Bununla birlikte, hastalığın daha ileri evrelerinde bile, tanı anında yaşam için genellikle acil bir tehdit yoktur. Hastalık, “ağda ve zayıflayan” bir seyir izlemekte, bu da birkaç yıl içinde birkaç kez alevlenip gerileme anlamına gelmektedir. Tedavilerden hiçbiri ileri aşamalarda iyileştirici olmamasına rağmen, çoğu hasta tedavi ile 8 ila 10 yıl veya daha uzun süre hayatta kalır.

dönüşüm

Foliküler lenfoma sıklıkla yanan bir hastalıktan aktif olarak ilerleyen bir hastalığa bir süre geçmektedir. Buna dönüşüm denir. Transformasyon, tüm hücrelerde veya kanserin sadece bir bölümünde meydana gelebilir. B semptomlarının varlığı, tümörün yakın gelecekte dönüşme şansını arttırır. Bir foliküler lenfomadan sonra "dönüşümler" çoğu zaman yaygın bir büyük B hücreli lenfomaya benzer şekilde tedavi edilir.

Nedenler

Lenfoma neyin neden olduğunu kesin olarak bilmiyoruz, ancak artmış bir risk ile ilişkili bazı risk faktörleri de var. Özellikle lenfoma ve foliküler lenfoma (FL) ile ilişkili bazı risk faktörleri şunları içerir:

• Meyve ve sebzelerde düşük diyet
• Düşük fiziksel aktivite seviyeleri
• Sigara - Diğer Hodgkin dışı lenfomaların aksine, sigara içen kişilerde FL riski artar.
• Alkol alımı - Alkol kullanımı her iki yönde riski de etkileyebilir; az miktarda şarap, biraz daha düşük bir risk ile ilişkilendirilir ve günlük olarak daha yüksek miktarda alkol, artan bir risk ile ilişkilendirilir.
• Yaş (yukarıda belirtildiği gibi, FL yaşla birlikte artar)
• şişmanlık
• İmmunosupresyon
• Pestisitlere, endüstriyel çözücülere ve hidrokarbonlara çevresel maruz kalma
• Genetik duyarlılık bazı vakalara katkıda bulunabilir.
• Diğer Hodgkin dışı lenfoma türlerinin aksine, FL, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonları, H. pylori ile bağlantılı değildir.
• UV ışığına maruz kalma bir azalmış risk. (D vitamini FL'ye karşı koruyucu bir rol oynayabilir).

tedavi

Foliküler lenfoma için, kanser evresi, saldırganlığı (derecesi), sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar, genel sağlığınız ve geçmişte hangi tedavileri yaptığınızla ilgili en iyi seçeneklerle birlikte birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Erken evre hastalığı için, tek başına radyasyon gerekli olan tek şey olabilir. İleri evre hastalığında, aşağıdaki ilaçlar sıklıkla kombinasyon halinde kullanılır (aşağıdaki kombinasyon tedavisine bakınız). Seçenekler şunları içerebilir:

Bekle ve izle - Bir foliküler lenfoma semptomlara neden değilse, dikkatli bekleme, tercih edilen "tedavi" olabilir. Dikkatli beklemeyle, kanser gelişmeye başladığında tedavinin başlayabilmesi için muayene ve görüntüleme testleriyle yakından izleneceksiniz. Bu yaklaşım korkutucu gelebilir, ancak bu yaklaşım kullanıldığında hayatta kalma oranının değişmediği görülmüştür.

Radyasyon tedavisi - Evre I foliküler lenfomalar için gerekli olan tek tedavi radyasyon tedavisi olabilir ve hastalığı tedavi edebilir. İlgili alan radyasyon tedavisi (IFRT) sıklıkla kullanılan radyasyon yöntemidir. Genişletilmiş alan radyasyon tedavisinin aksine, IFRT sadece etkilenen dokulara radyasyon sunarak sağlıklı dokuyu korur. (Radyasyon terapisi ikincil kanser riski taşır ve bu riski azaltır.)

Kemoterapi - Kemoterapi sıklıkla iyi tepkilerle kullanılır. Genellikle kombinasyon terapisinin bir parçası olarak kullanılır (aşağıya bakınız).

Hedefli terapi - Hedefli terapi, doğrudan kanser hücrelerini veya tümör büyümesinde rol oynayan sinyal yollarını hedef alan ilaç kullanır. Monoklonal antikor Rituxan (rituximab), kemoterapi ile birlikte sıklıkla kullanılır (kombinasyon kombinasyonlarına bakınız) ve hayatta kalma oranlarında önemli bir fark yarattı. Rituximab gibi monoklonal antikorlar, lenfoma hücrelerinde bulunan spesifik markörlere (CD markörleri) tutturmak için tasarlanmış insan yapımı antikorlardır. Hem rituksimab hem de Gazyva (obinutuzumab), CD 20 tümör işaretçisine saldırır.

Treanda (bendamustine) 'in progresyonsuz sağkalımı arttırdığı, ancak daha fazla yan etki gösterdiği bulunmuştur. Gazyva (obinutuzumab) artı bendamustine, rituximab'a cevap vermeyenler için çalışabilir.

radyoimmünoterapi - Radyoimmünoterapi, bir ilacın (genellikle bir monoklonal antikor), ilacın radyasyonu kesin olarak kanser hücrelerine vermesini sağlayan radyasyon parçacıkları ile birleştirildiği bir tedavidir. Bir örnek Zevalin'dir (itriyum-90 ibritumomab tiuxetan).

Klinik denemeler - Halen immünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab), kök hücre nakli ve diğerleri de dahil olmak üzere klinik çalışmalarda birçok ilaç ve prosedür çalışılmaktadır. İşte lenfoma ile ilgili araştırmalarda en son keşiflerden bazıları.

Kombinasyon Terapileri

Hem başlangıçta hem de foliküler lenfoma ilerlerken kullanılabilecek birkaç kombinasyon tedavisi vardır. Bunlar şunları içerir:

• R-Bendamustine (rituximab ve bendamustine) - Bu kombinasyonun daha az yan etkisi var (periferik nöropati ve saç dökülmesi daha az).
• Treanda (bendamustine) yalnız
• Yalnız Rituximab
• R-CHOP (rituksimab, siklofosfamid, doksorubisin, vincristine ve prednizon)
• R-CVP (rituximab, siklofosfamid, vincristine ve prednizon)
• Fludara (fludarabin) ve rituximab
• Rituximab olan veya olmayan Zydelig (idelalisib)
• Rituksimablı veya rituksimabsız Revlimid (lenalidomid)

Bakım tedavisi - Foliküler lenfoma cevap verdiğinde, remit süresini uzatmak için rituksimab gibi hedefe yönelik tedaviye birkaç yıl devam edilebilir.

Yan etkiler

Tedavinizin yan etkileri aldığınız spesifik tedaviye bağlı olacaktır. Rituksimab gibi hedefe yönelik tedavilerde en sık görülen yan etki, rituksimab infüzyonlarında alerjik reaksiyonlardır. Diğer yan etkiler düşük kan sayımı ve öksürük veya burun akıntısı içerebilir.

prognoz

Foliküler lenfoma erken evrelerde bulunursa, radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Yine de hastalığın daha ileri evrelerinde bile, insanlar çoğu zaman tedavi ile yaşayabilir. Foliküler Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi veya FLIPI adı verilen bir araç bazen spesifik prognozunuz hakkında fikir edinmek için kullanılır. Bu endeks birkaç farklı faktörü göz önüne alır ve hastalığın 10 yıllık sağkalım oranını tahmin eden bir sayı sağlar.

Kanser ile prognozu etkileyen birçok farklı faktör olduğunu ve bazen insanların beklenenden daha uzun yaşadığını veya bunun tersi olduğunu unutmayın. Tütün kullanımı, obezite ve alkol kullanımının kötü hayatta kalma ile ilişkili olduğunu biliyoruz ve bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı çok önemlidir.

Başa Çıkma

Lenfoma tedavisi hızla değişiyor. Kanseriniz hakkında her şeyi öğrenmek önemlidir. Kanserinizi çevrimiçi araştırmak için bu ipuçlarına göz atın. Araştırmalar, kanserleri hakkında eğitimli kişilerin sadece kontrol ve güçlenme hissetmekle kalmayıp aynı zamanda daha iyi sonuçlar elde edebileceğini söylüyor.

Yardım isteyin ve başkalarının size yardım etmesine izin verin. Bir destek grubuna ve / veya çevrimiçi lenfoma destek topluluğuna katılmayı düşünün. Arkadaşlarını ve aileni ne kadar sevdiğinin önemi yok, aynı zorluklarla karşı karşıya kalan diğer insanlarla konuşmak paha biçilemez olabilir.

Hepsinden önemlisi, foliküler lenfoma gibi kanserlerin tedavisinde önemli ilerlemeler olduğunu unutmayınız. Bir kanser hastası olarak kendi savunucunuz olun ve bu keşifler hakkında bilgi edinin. Çok umut var.

Bakıcılık

Sevdiklerinizin neler yaşadığını merak ediyorsanız, şu soru sorulduğunda kanserden kurtulanların ne dediklerini kontrol etmek isteyebilirsiniz: Kanserle yaşamak gerçekten nasıl bir şey? Foliküler lenfoma, yavaş büyüyen bir kanserdir, genellikle uzun yıllar boyunca mevcuttur.Başka bir deyişle, bir maratondur ve bir sprint değildir. Kanserli sevdiklerinize bakarken, kendinize nasıl bakacağınızı öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.