Foliküler Lenfoma Tedavisi

Foliküler lenfoma, Hodgkin olmayan Lenfoma veya NHL'nin en yaygın tiplerinden biridir. Yavaş büyüyen bir lenfomadır ve sıklıkla hayatı tehdit eden bir durum değildir. Yavaşça ve göze çarpmadan büyüdüğü için, çoğu insan hastalık erken aşamalarındayken herhangi bir problem tanımıyor. Hastalığa çoğu zaman tanı konduğunda - yüzde 80-85 - çoğu lenf nodu bölgesini, kemik iliğini, dalağı veya diğer organları içeren yaygın bir hastalığa sahiptir.

Yavaş Büyüyen, Tamamen Tedavi Edilmesi Zor

İleri evrelerde bile foliküler lenfoma hastaları yavaş büyüyen doğası nedeniyle standart tedavi ile uzun süre hayatta kalırlar. Bununla birlikte, hastalık tedavi edilemez. Çoğu kişi tedaviye iyi yanıt verir ve hastalık tekrarlamadan ve tekrar tedavi gerektirmeden önce birkaç yıl stabilize edilebilir. Birçok hasta, aylarca ila yıllar sürebilen her tedaviden sonra stabil bir hastalığın aralıklarıyla birçok kez tedavi edilmelidir.

Hastalık hala erken evrede iken tanı konan birkaç kişi şanslı. Bu kişiler genellikle tedavi edilebilir. Radyasyon tedavisi çoğu birey için tek başına kullanılır. Lokalize hastalığı olanlarda vücudun etkilenen bölgelerine verilen orta dereceli radyasyon dozunun hastalığı kalıcı olarak kontrol edebileceği görülmüştür. Kemoterapi veya biyolojik ajan eklemenin faydası yoktur.

Tedavi, Aşamaya Kısmen Bağlıdır

Aşama amaçlı olarak çeşitli testler yapılabilir:

• Kan testleri
• Kemik iliği biyopsisi - kemik iliğinden küçük bir doku örneği alınması
• Bilgisayarlı tomografi veya BT taraması
• Pozitron emisyon tomografi veya PET, tarama

Evreleme yayılma derecesini ifade eder. Farklı evreleme sistemleri kullanılıyor, ancak burada dört aşaması olan yaygın olarak kullanılan bir sistem var:

• Aşama I - Sadece bir lenf düğümü bölgesi katılmıştır veya sadece bir yapı katılmıştır.
• Aşama II - İki veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya diyaframın aynı tarafında yapılar var.
• Evre III - Lenf düğümü bölgeleri veya diyaframın her iki tarafındaki yapılar katılır.
• Evre IV - Lenf nodu bölgeleri veya kemik iliği gibi yapılar dışında çok sayıda organ veya doku tutulumu vardır.

FL'li kişilerin yaklaşık yüzde 15 ila 20'sinde teşhis aşamasında evre II veya I hastalığı vardır.

Yüzde 40'ından fazlası tanıda evre IV hastalığı var.

sınıflandırma FL'nin ne kadar agresif göründüğünü mikroskobik özelliklere dayandırdığını gösterir. 1., 2. ve 3. sınıflar mümkündür, 3. sınıf sonuç için ne anlama geldiğini tartışmalıdır.

Tedaviye Yaklaşım

Çoğu zaman, FL yavaş büyür ve agresif özelliklerden yoksundur. Hem tedavi kararı hem de birinci basamak tedavi seçeneği, bir kişinin klinik denemelere adaylığı, genel sağlık ve hastalığın sunum şeklini içeren bir dizi faktörden etkilenebilir. Spesifik tercih edilen tedaviler farklı bireyler ve farklı FL türleri için ve hatta aynı FL türüne sahip iki kişi için değişebilir.

2015 NCCN kurallarına göre, gözlem - tedavi yerine - bazı durumlarda uygun olabilir. Tedavi uygulanırken, ilk tercih edilen tedavi ile ilgili olarak, NCCN yönergeleri farklı durumlar için çeşitli seçenekler içerir. Bendamustine artı rituximab kullanımı böyle bir seçenektir. Radyasyon terapisinin de bir rolü olabilir. Aslında, evre I foliküler lenfoma, yalnızca radyoterapi kullanılarak tedavi edilebilir.

Doktorları tedavi etmek, bir kişinin belirli bir tedaviye ne kadar iyi tahammül edebileceğine ilişkin beklentilere dayanarak ilk tercih tedavisi için alternatifler önerebilir.

Tedavi seçenekleri genellikle aşağıdakileri içerir:

• Acil tedavi yoktur - sadece izleme ve yeniden değerlendirme
• Hap şeklinde kemoterapi
• İnfüzyon kemoterapisi
• Kemoterapi ve biyolojik terapi
• Kemik iliği veya kök hücre nakli
• radyoimmünoterapi

Tedaviye Nasıl Karar Verilir?

Tedavinin amacı ve hastalığın semptomlarının varlığı da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanarak tedaviye karar verilir. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı Kılavuzları, FL tedavisinde çeşitli aşamalarda farklı yaklaşımlar sunar, ancak farklı kurumlarda farklı uygulamalar izlenebilir ve hasta istekleri ve hedefleri de söz konusudur.

Foliküler Lenfoma İçin Gazyva Hakkında Ne?

Gazyva foliküler lenfomada kullanımına dikkat çeken yeni hedeflenmiş bir ilaçtır. Global Ürün Başkanı ve genel müdürü Sandra Horning, “Rituxan içeren bir rejimle tedavi edilmesine rağmen hastalığı geri dönen veya kötüye giden foliküler lenfomalı insanlar daha fazla seçeneğe ihtiyaç duyuyor, çünkü hastalık her geri geldiğinde tedavisi zorlaşıyor” dedi. geliştirilmesi. “Gazyva artı bendamustine, nüksetmeden sonra ilerleme veya ölüm riskini önemli ölçüde azaltmak için kullanılabilecek yeni bir tedavi seçeneği sunuyor.”

Gazyva'nın FDA onayı, önceki Rituxan bazlı tedavinin altı ay içinde veya içinde ilerleyen foliküler lenfoma hastalarında, Faz III GADOLIN çalışmasının sonuçlarına dayanıyordu. Gazyva plus bendamustine ardından Gazyva'yı takip etti tek başına bendamustine kıyasla hastalık kötüleşmesi veya ölüm riskinde (progresyonsuz sağkalım, PFS) yüzde 52 azalma olduğunu gösterdi.

_Kaynaklar