Akciğer Kanseri Teşhisi İçin Testler ve Prosedürler

Akciğer kanseri tanısı göğüs röntgeni ile başlayabilir, ancak bu test erken kanserleri kaçırabildiğinden, göğüs BT taraması ve nodül veya kitle bulunursa sonuçta biyopsi yapılması gerekir.

Öksürük veya göğüs ağrısını değerlendirmek için yapılan bir göğüs röntgeninde anormal bir nokta bulunduktan sonra akciğer kanserinden sıklıkla şüpheleniliyor. Bu korkutucu süre boyunca, anormalliklerin iyi huylu (kanserli olmayan) veya habis (kanserli) olup olmadığını bulmak için önerilebilecek bazı prosedürleri bilmek faydalı olacaktır. Anormallik malign ise, kanserin vücuttaki diğer alanlara yayıldığını (metastaz yaptığını) ve hastalığın evresini çözmek için daha ileri çalışmalar yapılır.

Akciğer Kanseri Taraması

Belirtileri olmayanlar için, akciğer kanseri taraması, 55 ila 80 yaşları arasındaki, en az 30 paket yıldır sigara içen ve son 15 yıl içinde sigara içen veya sigarayı bırakan kişilerde erken teşhis için onaylanmıştır. Bununla birlikte, taramanın herhangi bir semptomu olmayanlar için yapılan bir test anlamına geldiğine dikkat etmek önemlidir. Herhangi bir olası akciğer kanseri semptomunuz varsa, tam BT taraması dahil olmak üzere daha ileri testlere ihtiyaç duyulur.

Akciğer "Lekeleri" ve Diğer Tanımlar

Akciğer kanseri teşhisine girmeden önce, semptomlarınızdan ve doktorunuzun röntgen veya BT taramasında gördüğü veya göreceği anormallikler bunalmış olabilir. Hızlı bir gözden geçirme olarak, Hızlı bir gözden geçirme olarak, bir akciğer nodülü, akciğer üzerinde 3 cm (bir buçuk inç) veya daha az çapta bir "nokta" olarak kabul edilir. Bir akciğer kitlesi, çapı 3 cm'den büyük olan bir anormallik anlamına gelir. Akciğer üzerindeki bir nokta veya bir "akciğer lezyonu" hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilir. Bir röntgendeki "gölge" de iyi veya kötü huylu olabilir veya basit olarak göğüste normal yapıların üst üste binmesi olabilir.

Tarihçe ve Fiziksel

Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde, bir doktor önce ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene yapar. Bu, akciğer kanseri için semptomları ve risk faktörlerini değerlendirmek ve akciğer kanserini düşündüren fiziksel bulguları aramak için yapılır. Bunlar arasında anormal akciğer sesleri, genişletilmiş lenf düğümleri, kasıtsız kilo kaybı veya tırnakların toplanması (tombul tırnaklar) olabilir.

Laboratuvar ve Radyoloji Çalışmaları

Sınavdaki spesifik semptom ve bulgularınıza bağlı olarak bir dizi farklı görüntüleme çalışması gerekebilir. Bunlar şunları içerebilir:

Göğüs röntgeni

Göğüs röntgeni genellikle dikkatli geçmişe ve fiziğe dayalı endişeleri değerlendirmek için yapılan ilk testtir. Bu, akciğerlerde bir kitle veya genişlemiş lenf düğümleri gösterebilir. Bazen göğüs röntgeni normaldir ve şüpheli bir akciğer kanseri için ileri testlere ihtiyaç vardır. Bir kitle bulunsa bile, bunlar her zaman kanserli değildir ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Akciğer kanserini ekarte etmek için tek başına göğüs röntgeninin yeterli olmadığı ve erken kanserlerin bu testlerle kolayca gözden kaçabileceği vurgulanmalıdır.

CT tarama

BT taraması (bilgisayarlı tomografi) sıklıkla, anormal bir göğüs röntgeni bulgusunu takip etmek veya normal göğüs röntgeni olanlarda sıkıntılı semptomları değerlendirmek için ikinci adımdır. BT taraması, akciğerlerin 3 boyutlu görüntüsünü yaratan bir dizi röntgeni içerir. BT anormal ise, akciğer kanseri tanısı hala aşağıdaki prosedürlerden biri ile bir doku örneği ile onaylanması gerekir.

MRG

Bazı insanlar için MRG (manyetik rezonans görüntüleme), akciğer kanseri olasılığını değerlendirmek için kullanılacaktır. Bu prosedür manyetizmayı kullanır ve radyasyon içermez. Metal implantları (kalp pilleri, vb.) Olan bazı kişiler MRI taramalarına sahip olmamalıdır. Teknisyen bunların bulunmadığından emin olmak için sorular soracaktır.

PET Taraması

PET taraması (pozitron emisyon tomografisi), vücudun bir bölgesinin renkli 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için radyoaktif malzeme kullanır. Bu tarama türü aktif olarak büyüyen tümörleri tanımlaması bakımından diğerlerinden farklıdır. Kan dolaşımına az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir ve hücreler tarafından alınması için zaman verilir. Aktif olarak büyüyen hücreler daha fazla şeker alır ve filmleri aydınlatır. Test genellikle bir CT taramasıyla (PET / CT) birleştirilir. Diğer prosedürlere ek olarak, bazı araştırmacılar PET taramasının diğer çalışmalarda anatomik olarak görünmeden önce bile tümörleri daha erken tespit edebileceğini öne sürüyorlar. PET taramaları, herhangi bir nedenle ciğerlerinde izleri olan insanlarda, tümörler ile skar dokusu arasında ayrım yapmak için de faydalıdır.

Balgam Sitolojisi

Görüntülemeye bağlı olarak akciğer kanserinden şüphelenildikten sonra, tanıyı doğrulamak ve kanser türünü belirlemek için bir doku örneği gerekir. Balgam sitolojisi bunu yapmanın en kolay yoludur, ancak kullanımı hava yollarına yayılan tümörler ile sınırlıdır. Balgam sitolojisi her zaman doğru değildir ve bazı kanser hücrelerini kaçırabilir. Test olumlu olduğunda en fazla yararı sağlar, ancak olumsuz olup olmadığını az söyler.

Bronkoskopi

Bir bronkoskopide, bir akciğer uzmanı tümörün görselleştirilmesi ve örneklenmesi için hava yollarına bir tüp yerleştirir. Bu prosedür, tümör büyük havayollarında bulunduğunda ve kapsama göre ulaşıldığında kullanılır. Bu işlem sırasında hastalara rahatsızlığı önlemek için anestezi uygulanmaktadır. Bronkoskopi sırasında, hava yollarında görülen herhangi bir tümör veya başka anormalliklerden biyopsi alınabilir.

Endobronşiyal Ultrason

Endobronşiyal ultrason, akciğer kanserini teşhis etmek için nispeten yeni bir tekniktir. Bir bronkoskopi sırasında doktorlar, akciğerleri ve akciğerler arasındaki alanı (mediasten) incelemek için hava yolu içinde bir ultrason probu kullanır. Hava yollarına nispeten yakın olan tümörler için bu görüntüleme ile bir biyopsi yapılabilir.

İğne Biyopsisi

İnce bir iğne aspirasyon (FNA) biyopsisinde, bir doktor, tümörün bir örneğini almak için, genellikle BT görselleştirmesiyle yönlendirilen göğüs duvarı boyunca içi boş bir iğne yerleştirir. Bu, özellikle akciğerlerin çevresine yakın olanlar olan bronkoskopi ile ulaşılamayan tümörler için yapılabilir.

Torasentez

Akciğer kanseri akciğerlerin çevresini etkilediğinde, akciğerler ile akciğer astarı arasında sıvının birikmesine neden olabilir (plevra.) Lokal anestezi ile, pesten boşluğuna, tanısal miktardaki sıvının yerleştirildiği daha büyük bir iğne yerleştirilir (kanser hücrelerini test etmek için küçük bir miktar, kötü huylu bir plevral efüzyon) veya terapötik bir miktarda sıvı (ağrıyı ve / veya nefes darlığını iyileştirmek için büyük miktarda) çıkarılır.

Mediastinoskopi

Genel anestezi altında ameliyathanede mediastinoskopi yapılır. Lenf nodlarından doku numuneleri almak için sternumun (meme kemiği) hemen üstüne, akciğerler (mediasten) arasındaki bölgeye bir kapsam sokulur. PET taraması şimdi sıklıkla geçmişte yapılan bir mediastinoskopi ile aynı sonuçları sağlayabilir.

Kanserin Yayılıp Yayılmadığını Belirleme Testi (Metastazlı)

Akciğer kanseri en sık karaciğere, adrenal bezlere, beyne ve kemiklere yayılır. Ortak testler şunları içerir:

• Karın BT taraması: Karaciğer veya adrenal bezlere yayılma olup olmadığını kontrol etmek için
• Beyin MR: Beyinde metastaz aramak
• Kemik taraması: Kemiklere, özellikle de sırt, kalça ve kaburgalara metastaz testi yapmak için
• PET taraması: PET taraması, esas olarak vücudun herhangi bir yerindeki metastazları arayabilir ve bazen kemik taraması veya CT taraması gibi diğer testlerin yerini alabilir.

Teşhis Sırasında Diğer Testler

Akciğer kanseri tanısında da tanı koymayan ek testler sıklıkla yapılmaktadır. Bunlar şunları içerebilir:

• Solunum fonksiyon testleri (SFT'ler): SFT'ler akciğer kapasitesini test eder ve tümörün nefes almayı ne kadar engellediğini ve bazen ameliyatın güvenli olup olmadığını belirleyebilir
• Kan testleri: Bazı kan testleri, akciğer kanserlerinin neden olduğu biyokimyasal anormallikleri tespit edebilir ve ayrıca tümörün yayılmasını önerebilir

Akciğer Biyopsisi

Görüntüleme çalışmalarında bir akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, bir sonraki adım anormalliklerin gerçekten kanser olup olmadığını ve akciğer kanseri tipini belirlemek için bir akciğer biyopsisi yapılmasıdır.

Çoğu biyopsi doku örnekleri üzerinde yapılır, ancak sıvı biyopsiler akciğer kanserli bazı insanları takip etmenin heyecan verici ve yeni bir yoludur. 2016 yılının Haziran ayında onaylanan bu testler basit bir kan alımıyla yapılabilir. O zamanlar sadece EGFR mutasyonlarını tespit etmek için onaylandılar, fakat herkes için akciğer kanserinin teşhis ve tedavisinin her yıl nasıl geliştiğinin iyi bir örneği.

Bir akciğer kanseri yayıldığında, kanserler zaman içinde değişebileceği için dokuya yeniden biyopsi yapılması önemlidir ve bu değişiklikler size ve doktorunuza en iyi tedavi seçeneklerini seçmede yardımcı olabilir.

Moleküler Profil / Gen Testi

Şimdi tavsiye edilir herkes küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve özellikle de akciğer adenokarsinoması ile tümörlerinde moleküler profilleme yapılır. Bu gen testi, kanser hücrelerinde, bu mutasyonları "hedefleyen" belirli ilaçların mevcut olduğu mutasyonları arar.

Bunlar doğduğunuz mutasyonlar değil, onları çocuğunuza aktaramazsınız. Kanserli hale gelen ve kanserin büyümesini "yönlendiren" bir hücrenin sürecinde meydana gelen mutasyonlardır.

Hedefe yönelik tedaviler şu anda EGFR mutasyonları, ALK düzenlemeleri, ROS1 düzenlemeleri ve diğer birkaç mutasyon olan kişiler için onaylanmıştır. Ek olarak, diğer tedaviler halen klinik deneylerde çalışılmaktadır.

PD-L1 Testi

İlk immünoterapi ilacı, 2015 yılında akciğer kanseri tedavisi için onaylandığından, 3 ek ilaç daha mevcut hale geldi. PD-L1 olarak adlandırılan bir test, kanser hücrelerinde PD-L1'in ekspresyon yüzdesini belirlemek için yapılabilir. PD-L1, bazı akciğer kanseri hücrelerinde daha büyük miktarlarda eksprese edilen bir proteindir. Bu protein, bağışıklık sisteminin "frenlerini" güçlendirerek kanser hücrelerine karşı savaşma kabiliyetini azaltır. Bazı kanser hücreleri, bu proteini, bağışıklık sisteminden saklanma yöntemi olarak "aşırı ifade etmenin" yollarını bulmuşlardır. Kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, bu hareketi bloke ederek ve esasen bağışıklık sistemi üzerindeki frenleri serbest bırakarak çalışır.

Akciğer kanseri tedavisinde PD-L1 testinin ne kadar önemli olacağını hala bilmiyoruz. Hem PD-L1'i aşırı eksprese eden akciğer kanserleri hem de bu ilaçlara cevap vermeyenler. Şu anda, bu testleri yapmanın maliyet etkin olabileceği düşünülmektedir, ancak bu ilaçların kullanımını yalnızca PD-L1'i aşırı eksprese eden tümörleri olan insanlarla sınırlandırmak, bu ilaçlardan fayda sağlayacak kişilerin sayısını azaltabilir.