Akciğer Kanseri İçin Pnömonektomi: Tipleri, Prosedürü, Riskleri

Bir pnömonektomi, bir akciğerin tamamı için akciğer kanseri tedavisi olarak çıkarıldığı bir tür akciğer kanseri ameliyatı türüdür. Bir pnömonektomi ayrıca, tüberküloz, şiddetli KOAH veya akciğerlerin yakınındaki ana kan damarlarını kesen travma gibi diğer durumlar için de zaman zaman gerçekleştirilir. Bu ameliyatın farklı türlerine, nasıl hazırlanabileceğinizi, ameliyattan sonra neler bekleyebileceğinizi ve karşılaşabileceğiniz olası yan etkileri ve komplikasyonları inceleyelim.

(Akciğer kanseri için yapılan diğer ameliyatlar kama rezeksiyonu ve lobektomidir.)

Pnömonektomi Türleri

Pnömonektomi başlığı altında iki ana cerrahi prosedür vardır:

• Standart Pnömonektomi: Standart bir pnömonektomi ile ya sağ akciğer (3 lob içeren) veya sol akciğer (2 lob içeren) çıkarılır.
• Ekstrapleural pnömonektomi: Ekstrapleural bir pnömonektomide, akciğerlerden biri diyaframın bir kısmı, göğüs boşluğunu kaplayan zar (plevra) ve kalbi kaplayan zarın bir kısmı (perikard) ile çıkarılır. Bu prosedür en sık olarak, akciğerleri çevreleyen astarda başlayan bir kanser türü olan mezotelyoma için yapılır.

Ne Zaman Yapıldı?

Doktorunuzun diğer akciğer kanseri ameliyatı türlerinden biri yerine pnömonektomi önerebilmesinin birkaç nedeni olabilir. Bu kararın alınmasında değerlendirilen faktörlerden bazıları şunlardır:

• Tümörünüzün yeri
• Tümörünüzün büyüklüğü
• Tümörünüzün yakındaki dokulara yayılıp yayılmadığı
• Genel sağlık durumunuz
• Ameliyattan önce ciğerleriniz ne kadar iyi çalışıyor

Bir pnömonektomi en sık olarak küçük hücreli dışı akciğer kanseri için bir tedavi olarak yapılır; lobektomi gibi daha az invaziv bir işlem tüm tümörü kaldıramazsa. Bu, tümörün büyük olması, tek bir lobun dışına yayılması veya akciğerlerin orta bölgesinde bulunması durumunda ortaya çıkabilir.

Bir pnömonektomi, bütün bir akciğerin çıkarılmasını içerdiğinden, prosedür genellikle yeterli akciğer fonksiyonuna sahip olan ve sadece bir akciğerle yaşamayı tolere edebilecek kişiler için ayrılmıştır. Bununla birlikte, birçok kişi bir pnömonektomiyi takiben aktif yaşamlar sürdürdü.

Bir Pnömonektomi için hazırlanıyor

Akciğer kanseri için pnömonektominize hazırlanırken doktorunuzla ziyaret edecek ve prosedürün mümkün olduğu kadar başarılı olmasını sağlamak için birkaç test yapacaksınız. Ameliyat, akciğerlerin ötesine yayılmış akciğer kanseri için normal tedavi olmadığından, doktorunuz kanserin yayılmasını (metastazı) dışlamak için testler önerecektir. Bunlar arasında kanserin kemiğe yayılmasını aramak için bir kemik taraması, beyin metastazlarını ekarte etmek için bir beyin taraması ve karaciğer metastazlarını ve adrenal metastazlarını ekarte etmek için bir karın taraması bulunabilir.

Sadece bir akciğerle yaşamaya tahammül edebilmeniz için testler yapılacaktır. Solunum fonksiyon testleri sağlıklı akciğerinizi değerlendirecek ve vücudunuza yalnızca yeterli miktarda oksijen verme yeteneğini belirleyecektir. Doktorunuz ayrıca, kalbe stres ekleyebileceğinden, kalbinizin iyi çalıştığından emin olmak için testler önerebilir. Mümkün olduğunca sağlıklı olmanızı sağlamak için dikkatli bir tarih, fizik muayene ve laboratuar çalışması yapılacaktır.

Doktorunuz testlerin sonuçlarını inceledikten sonra, ameliyatın yararlarını ve risklerini dikkatlice tartışacaktır. Kaygılarınızı göz ardı etmediğinizden emin olmak için sizinle birlikte bir soru listesi getirmek çok yararlı olacaktır.

Coumadin (warfarin) gibi kanamayı artırabilecek herhangi bir ilaç kullanıyorsanız. aspirin veya Advil (ibuprofen) gibi anti-enflamatuar ilaçlar, doktorunuz, ameliyattan önce bir süre için bunları bırakmanızı önerecektir. Herhangi bir bitkisel ilaç veya besin takviyesi kullanıyorsanız, doktorunuza bildirdiğinizden emin olun, çünkü bunlardan bazıları da kanınızı inceltebilir. Sigara içersen doktorun şiddetle Ameliyattan önce en kısa zamanda bırakmanızı tavsiye ederiz. Araştırmalar, akciğer kanseri ameliyatının daha başarılı olduğunu ve insanlar önceden sigarayı bıraktıklarında daha az komplikasyon olduğunu göstermiştir.

Ameliyattan önceki gece doktorunuz “oruç tutmanızı” tavsiye eder - en az 8 saat boyunca hiçbir şey (hatta su içmeyin).

Ameliyatınızın sabahında bir hemşire size birkaç soru soracak ve kolunuza IV (damar içi çizgi) yerleştirecektir. Ayrıca tansiyon, nabız ve oksijen seviyelerinizin ameliyat boyunca izlenebilmesi için size monitörleri yerleştirecektir. Cerrahınız prosedürü tekrar görüşmek üzere ziyaret edecek ve sizden bir onay formu imzalamanızı isteyecektir. Anestezi uzmanı ayrıca, size verilecek anestezi hakkında konuşmak için ziyaret eder ve geçmişte anestezi ile yaşadığınız sorunları veya kendinizle ilgili sorularınızı sorar. Ameliyathane personeli, ailenizi, ameliyat personelinin gelişiminizle ilgili güncel tutabileceği ve ameliyatınız bittiğinde onlarla konuşabileceği bir bekleme alanına yönlendirecektir.

Pnömonektomi Sırasında

Ameliyathanede, sizi uyutmanız için genel bir anestezi verilecek ve bir ventilatörün ameliyat sırasında sizin için nefes almasını sağlamak için ağzınıza endotrakeal bir tüp yerleştirilecektir.

Kaburgalarınızın eğrisini izleyerek yanınızda uzun bir kesi yapılacaktır. Cerrah kaburgalarınızı açacaktır ve akciğerinize erişmek için bir kaburga parçasını çıkarabilir.

Akciğeriniz yeterince maruz kaldığında, cerrahi ekip kanseri içeren akciğerinizi çökertecektir.Akciğerinize giden ana kan damarları (arterler ve damarlar) bağlanır ve akciğere giden bronşlar bağlanır ve dikilir.

Akciğeriniz alındıktan sonra, cerrah tüm kanamanın kontrol edildiğinden emin olmak için dikkatlice kontrol edecek ve daha sonra insizyonları kapatacaktır.

Akciğerinizin bulunduğu yerde kalan boşluk yavaş yavaş sıvı ile dolar.

Akciğer kanseri cerrahisine video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) adı verilen minimal invaziv bir yaklaşım sıklıkla lobektomi için kullanılır ve bazen pnömonektomi için kullanılabilir. Bu işlemle göğüste birkaç küçük insizyon yapılır ve akciğer özel aletlerle çıkarılır. Bir VATS prosedürü ile iyileşme genellikle daha kolay olmakla birlikte, bir pnömonektomi için öncelikle akciğer dışına yakın erken evre tümörler için kullanılır.

Pnömonektomi Sonrası

Ameliyatınız tamamlandığında, birkaç saat boyunca yakından izleneceğiniz kurtarma odasına alınacaksınız. Bazı durumlarda, doğrudan yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınabilir. İyileşmenin ardından çoğu insan ilk birkaç günü yoğun bakım ünitesinde geçirir. İlk gün nefes almanıza ventilatör ile yardımcı olabilir. Bu, bazı endişelere neden olabileceğinden, tüp çıkarılıncaya kadar sizi çok uykulu yapan ilaçlar verilecektir.

Ventilatör çıkarıldığında ve daha az uykulu olduğunuzda, solunum terapisti sizden öksürmenizi isteyecek ve teşvik edici bir spirometre kullanımında size yardımcı olacaktır. Ciğerlerinizi egzersiz yapmak ve ciğerlerinizdeki küçük hava keselerinin açık kalmasına yardımcı olmak için soluduğunuz bir cihazdır.

Mümkün olduğunda, hemşirelik personeli oturmanıza yardımcı olacak ve daha sonra kalkmanız ve yardımla yürümeniz için sizi teşvik edecektir. Aktif olmak istemeyebilirsiniz, ancak etkinliğinizi artırmak gücünüzü daha çabuk kazanmanıza yardımcı olur ve kan pıhtılaşması riskini azaltır. Çoğu kişi ameliyattan sonra hastanede en az 6 ila 10 gün geçirir.

Bazı insanlar 8 hafta sonra işe dönerler, ancak doktorunuz ağır kaldırmalardan kaçınmak gibi özel kısıtlamalar uygular. Ayrıca kalan akciğerinizin devralması zaman alacaktır ve ameliyattan sonra aylarca nefes darlığı devam edebilir.

Doktorunuzu ne zaman arayacaksınız

Hastaneden tahliye edildiğinizde, evde kendinize nasıl bakacağınız ve ne zaman doktorunuza danışacağınız konusunda dikkatli talimatlar verilecektir. Randevular arasında, sizi ilgilendiren herhangi bir belirti veya sorunuz varsa doktorunuzu aramalısınız. Ateşiniz varsa, yaşadıklarınızdan farklı bir göğüs ağrınız varsa, daha kısa bir nefesiniz olursa, insizyonunuzun yakınında kanama veya kızarıklık varsa veya baldırlarınızda herhangi bir ağrı varsa hemen doktorunuzu arayın kan pıhtıları).

Komplikasyonlar

Bir pnömonektomi önemli bir tıbbi prosedür olduğundan, pnömonektomi komplikasyonları nadir değildir. Doktorunuz ameliyattan önce bunları sizinle görüşür. Bazı potansiyel komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra uzun bir süre boyunca solunum ihtiyacı
• Zatürree gibi enfeksiyonlar
• Kanama
• Bronkopleural fistül - kesilmiş bronş ve plevra arasındaki boşluk
• Kalp krizi veya anormal kalp ritimleri gibi kalp problemleri
• inme
• Bacaklarda kan pıhtılaşması (derin ven trombozu) veya akciğerlerinize (pulmoner emboli) seyahat
• Ampyema - Akciğerleri astar zarlar (plevra) arasındaki alanda irin
• Anestezi ile ilgili problemler
• Böbrek problemleri veya böbrek yetmezliği
• Postpnömonektomi Sendromu - Göğüs organlarının çıkardığı akciğerden boş kalan alanı dolduran sebepler
• Kesiğinizde veya kaburgalarınızın kesildiği yerde sürekli ağrı

prognoz

Bir pnömonektomiyi takiben prognoz birçok faktöre bağlıdır. Bunlardan bazıları hangi akciğerin alındığını (prognoz için sol pnömonektomi için sağ pnömonektomiden daha iyidir), kanserin evresi, cinsiyet (kadınlar erkeklerden daha iyi olma eğilimindedir), akciğer kanserinin türü ve ne kadar sağlıklı olduğunuzu içerir Ameliyattan önce genel. Pnömonektomiden sonra akciğerde kanserin tekrar oluşması yaygın değildir, ancak bazen akciğer kanseri vücudun uzak bölgelerinde tekrarlayabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Doktorunuz bir pnömonektomi önerdi ise, muhtemelen çok endişeli hissediyorsunuzdur. Pek çok insanın aktif bir yaşam sürdüğünü, hatta bazıları dağlara tırmanan bir akciğerle duymak faydalı olabilir. Bir pnömonektomi düşünmeden önce, doktorlar bir kişinin prosedür için iyi bir aday olup olmadığını iyice değerlendirmek için çok dikkatlidirler. Eğer bir pnömonektomi önerilmişse, muhtemelen sizin sağlığınız olduğuna ve hem ameliyat sırasında hem de ameliyattan sonra tam bir hayata geri dönme prosedürünü tolere edebileceğine inanması muhtemeldir. Prosedür oldukça radikal görünse de, lobektomi gibi daha küçük bir prosedürle tamamen çıkarılamayan tümörleri olan kişiler için, akciğer kanseri ameliyatı, şu anda bir tedavi şansı sunan tek tedavi seçeneğidir.