Akciğer Kanseri Evrelemesinde Mediastinoskopi: Prosedür ve Riskler

Mediastinoskopi, akciğerler (mediasten) arasındaki alanı incelemek için göğüs duvarından bir tüpün (bir mediastinoskop) yerleştirildiği ameliyathanede yapılan bir prosedürdür. Akciğer kanseri evresinin belirlenmesine yardımcı olmak için yapılır ve sırayla hastalık için en iyi tedavi seçeneklerini seçmek kritik öneme sahiptir. Mediasten kalp, yemek borusu, trakea, lenf düğümleri ve kan damarlarını içerir. Bu işlem sırasında, doktorlar tümör veya genişlemiş mediastinal lenf nodlarını arayabilir ve kanser veya diğer durumları aramak için örnekler alabilir (biyopsi). Geçmişte, bu prosedür en iyi tedaviyi belirlemek için bir kanserin uygun şekilde evrelemesinde kritikti. Şimdi, PET taramaları ve endobronşiyal ultrasonlar ara sıra bu bilgiyi daha az istilacı bir şekilde verin.

Mediastinoskopi Neden Yapılır?

Bir mediastinoskopi en sık akciğer kanserinin evresini belirlemeye, bir kanserin ne kadar, hangi bölgelere yayılıp yayılmadığını görmek için bir yöntem olarak önerilmektedir. Akciğer kanseri evresinin doğru anlaşılması, doktorlara tedavi için en iyi seçenekleri önerme konusunda çok önemlidir. Ayrıca sarkoidoz, lenfomalar ve timus bezinin tümörleri gibi diğer durumların teşhisi ve / veya diğer durumları belirlemek için bir mediastinoskopi yapılabilir.

Mediastinoskopi Alternatifleri

Görüntüleme testleri akciğer kanseri evrelemesi için geliştikçe, diğer teknikler en azından bazı kişiler için mediastinoskopinin yerini alabilir. Bu prosedüre alternatif olarak yapılan en yaygın test PET taramasıdır. PET taraması, akciğerlerinize CT taramasına benzer bir taramada bakar, ancak tamamen farklı bir yönteme dayanır. Akciğerlerdeki yapısal değişiklikleri arayan BT taramasının aksine, PET taramaları fonksiyonel değişiklikleri arar. Aktif olarak büyüyen kanserler PET taramasında genellikle yanar, oysa ki (BT'de kansere benzeyen) bir skar aktif olarak büyümemektedir.

Mediastinoskopi ne zaman yapılır?

Bir mediastinoskopi, genellikle bir cerrah, bir kişinin mediastende pozitif olan lenf nodları olduğuna inandığında yapılır. Mediastinal lenf nodlarının varlığı, bir akciğer kanserinin evrelemesinde rol oynar ve tedavide doğru bir aşama olması önemli olduğundan, en etkili tedavilerin seçiminde büyük bir rol oynayabilir.

Mediastinoskopiler geçmişte olduğundan daha az sıklıkta yapılır. Yukarıda belirtildiği gibi, bir PET taraması bazen aynı bilgiyi sağlayabilir, ancak daha az invaziv bir çalışma ile. Bronkoskopinin bir endobronşiyal ultrasonla (ve gerekirse biyopsi) birlikte kullanılması bazen bir mediastinoskopi yapma ihtiyacının yerini alabilir.

Mediastinoskopi için hazırlanıyor

Prosedürünüzü sipariş etmeden önce doktorunuz prosedürün riskleri ve testi yaparak öğrenmeyi bekleyebilecekleri hakkında sizinle konuşacaktır.Kan inceltici Coumadin (warfarin), aspirin veya ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar gibi herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, bunları işlemden önce bir süre bırakmanızı önerecektir. Herhangi bir bitkisel ilaç veya besin takviyesi kullanıp kullanmadığınızı doktorunuza bildirmeniz önemlidir, çünkü bunların bazıları da kanama riskinizi artırabilir. İşlemden önce, birkaç saat boyunca hiçbir şey (hatta su) yemeyin veya içmeyin, “oruç tutmanız” istenecektir.

Mediastinoskopiniz Sırasında

Hastaneye geldiğinizde, bir tıbbi uzman size birkaç soru soracak ve kolunuza IV (damar içi çizgi) yerleştirecektir. Ayrıca size monitörlerinize uyacak, böylece kalp atış hızınız ve kan basıncınız işlem boyunca izlenebilecektir. İşlemi yapan hekim, testi ve risklerini görüşmek üzere sizinle birlikte ziyaret eder ve sizden bir onay formu imzalamanızı ister. Anestezi uzmanı ayrıca size anestezi tarihiniz, aile üyelerinin anestezi ile yaşadığı sorunlar hakkında sorular soracak ve size verilecek anesteziyi tartışacaktır.

Ameliyathanede size genel bir anestezi verilecek ve uyuduktan sonra, nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınıza bir tüp yerleştirilecektir. Cerrahınız göğüs kemiğinizin (sternum) hemen yukarısında küçük bir kesi yapar ve içi boş bir tüp olan mediastinoskopu yerleştirir. Daha sonra mediasteninizi inceleyecek ve anormal görünen bölgelerin biyopsilerini alacak. Mediastinoskopun çıkarılmasından sonra, insizyonu kapatmak için birkaç dikiş veya steri-şerit (şerit şerit) uygulanacaktır.

Mediastinoskopinizden Sonra Ne Bekleyebilirsiniz?

İyileşme odasında uyandığınızda, anesteziden bir süre uykunuz gelecektir. Kesiğinizde rahatsızlık hissedebilirsiniz ve tüpten biraz ses kısıklığı ve hafif bir boğaz hissi sık görülür. Kurtarma odası personeli, hastanenize geri dönmenize veya eve dönmenize izin vermeden önce sizi birkaç saat izleyecektir. İşlemi takiben eve gidecekseniz, anestezinin etkileri birkaç saat sürebileceğinden birinden sizi yönlendirmesi istenecektir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, bir mediastinoskopi de olası risklerin yanı sıra prosedürün neden yapılmaması gerektiğine ilişkin nedenleri içerir (kontrendikasyonlar).

Potansiyel risk

Bir mediastinoskopi sonrasında ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• Kanama: Bazı durumlarda kanamayı kontrol etmek için daha fazla ameliyat gerekebilir.
• Pnömotoraks: Pnömotoraks “hava kaçağı” veya “çökmüş akciğer” dir. Bu gerçekleştiğinde, hava kaçağı çözülene kadar genellikle bir göğüs tüpü yerinde bırakılmalıdır.
• Kalıcı ses kısıklığı işlem sırasında vokal kordlara olan sinir hasar görürse oluşabilir.
• Enfeksiyonlar: Enfeksiyonlar oluşabilir ve mediastinoskopi sırasında biyopsi alınırsa daha sık görülür.
• Genel anestezi ile ilgili komplikasyonlar.
• Aphonia: Aphonia, konuşma veya ses oluşturma konusundaki yetersizliği ifade eder (bu genellikle geçicidir ve kendi kendine geçer).
• Bu bölgede yemek borusu, trakea ve kan damarları gibi yapıların delinmesi.

Kontrendikasyonlar

Mediastinoskopinin tavsiye edilmemesinin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Boyun problemleri: Bu, pozisyondaki değişiklikler veya önceki boyun ameliyatları ile kötüleşebilecek boynu içeren mevcut koşulları içerebilir.
• Bu bölgede daha önce mediastinoskopi veya ameliyat (açık kalp ameliyatı gibi).
• Superior vena cava obstrüksiyonu (bazen akciğer kanseri veya başka durumlarda bulunan komplikasyonlar).
• Ameliyat veya ameliyat için anestezi ile kötüleşebilecek kalp hastalığı gibi tıbbi durumlar.

Mediastinoskopinizin Sonuçları

Mediastinoskopinizin ardından, doktorunuz sonuçları tartışmak için bir randevu alacak. İşleminiz sırasında biyopsi yapıldıysa, laboratuvarın dokuyu incelemesi ve sonuçları doktorunuza göndermesi birkaç gün sürebilir.

Akciğer kanseri ile mediastinoskopinizin sonucu kanserinizin evresini belirlemede önemli bilgiler sağlayabilir. Kanseriniz için doğru bir safha belirlemek, özel tümörünüz için en uygun olan tedavi planını seçmede en önemli adımlardan biridir.

Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

Doktorunuzu prosedürünüzü izleyen herhangi bir belirti veya endişeniz ile aramalısınız. Herhangi bir göğüs ağrısı, nefes almada zorluk ya da ateş gelişmesi durumunda derhal doktorunuzu aramanız önemlidir (genellikle 100,5 F'nin üzerinde ancak doktorunuza ne önereceğini sorun).

Mediastinoskopide Sonuç

Akciğer kanserinin evrelemesi, mümkün olan en iyi tedavilerin seçilmesinde son derece önemlidir. Bununla birlikte, mediastendeki lenf bezlerinin değerlendirilmesi zor olabilir. PET taramaları ve endobronşiyal ultrason bazı mediastinoskopilere duyulan ihtiyacın yerini alsa da, işlem genellikle bir akciğer kanserinin ilk çalışmasında yapılmaktadır. Mediastinoskopi yaptırıyorsanız, olası alternatifler hakkında doktorunuzla konuşun. Kanser bakımında kendi savunuculuğunuz olmak, daha güçlü hissetmenize yardımcı olabilir ve bazen sonuçlarınızda bir rol bile oynayabilir.