Akciğer Kanseri Cerrahisi - Çeşitleri, Endikasyonları ve Riskleri

Akciğer kanseri için cerrahi genellikle erken evrelerde yakalandığında iyileştirici olabilir. Ameliyatın en etkili olduğu konusunda bir anlayışa sahip olmak, ne tür prosedürler yapıldığı ve ne gerektirdiği, bunun sizin için en iyi seçenek olup olmadığına bakılmaksızın kanser bakım ekibinizle tartışmanıza yardımcı olabilir.

genel bakış

Akciğer kanseri için tedavi seçeneklerini tartışırken, bu tedavileri ilk olarak iki kategoriye ayırmak faydalı olacaktır: yerel tedaviler ve sistemik tedaviler. Yerel tedaviler Kanser hücrelerini (tümörleri) nereden kaynaklandıkları, ancak orijinal tümörden uzağa yayılmış olan herhangi bir hücreyi tedavi etmediklerini tedavi eder. Hem cerrahi hem de radyasyon tedavisi yerel tedavilerdir. Sistemik tedavilerbunun aksine, kanser hücrelerini, tümörün başladığı yerde değil, sadece vücudun neresinde olursa olsun tedavi eder. Kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi, sistemik tedaviler olarak kabul edilir.

Ameliyatın Sizin İçin Doğru Olduğunu Seçme

Akciğer kanserini tedavi etmek için cerrahinin en iyi seçenek olup olmadığına karar verirken birçok şey göz önünde bulundurulur. Bunlar şunları içerir:

• Akciğer kanseri türü - Cerrahi genellikle küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için bir tedavi olarak yapılır. Küçük hücreli akciğer kanseri erken yayılma eğiliminde olduğundan, cerrahi çok küçük tümörler dışında genellikle etkili değildir ve genellikle kemoterapi ve / veya radyasyon ile daha iyi tedavi edilir. (Aşağıdaki makale, küçük hücreli akciğer kanseri için cerrahi kılavuzluk ve prognozu tartışmaktadır.)
• Akciğer kanserinin evresi - Akciğer kanseri aşaması, ameliyat hakkında düşünürken göz önünde bulundurulması gereken en önemli şeylerden biridir. Cerrahi evre 1, evre 2 ve evre 3A küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olanlarda en etkilidir. Evre 3B ve evre 4 kanseri genellikle radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilir. Evre 1B ila 3A kanserleri ile, cerrahi genellikle kemoterapi ve / veya radyasyon (adjuvan kemoterapi) ile birleştirilir.
• Kanserin yeri - Bir tümör kalp gibi hayati bir organa yakınsa, cerrahiden başka tedaviler, safhadan bağımsız olarak daha güvenli kabul edilebilir. Bazen bir tümörün boyutunu azaltmak ve daha kullanışlı hale getirmek için ameliyat öncesi kemoterapi ve / veya radyasyon verilir. Bu neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır.

• Genel sağlık / akciğer fonksiyonu - Genel sağlık durumunuz, diğer tıbbi durumlarınız ve akciğer fonksiyonunuz, cerrahi prosedürün sizin için nispeten güvenli olup olmadığını belirleyebilir. Son yıllarda bir tür radyasyon terapisi (stereotaktik vücut radyoterapisi, aynı zamanda siber bıçak olarak da bilinir), yerlerinden dolayı cerrahi yapılması zor olan bazı küçük tümörlerin tedavisinde etkili bulunmuştur.

Ameliyattan Önce Ne Olur?

Ameliyattan önce onkologunuzun akciğer kanseri tanısını doğrulaması, kanserinizin evresini belirlemek için test testleri yapması ve tümörün konumuna göre ameliyatın mümkün olup olmadığını değerlendirmeniz gerekecektir. Genel sağlığınızı kontrol etmek için fiziksel bir muayene verilecek ve ameliyattan geçecek kadar iyi olduğundan emin olmak için akciğer testleri yapılacaktır.

Farklı Cerrahi Türleri

Akciğer kanserini kaldırmak için üç ana ameliyat tipi yapılır. Bunlar, tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak, bir akciğer çıkarılmasını tamamlamak için sadece kanserli dokuyu ve yakındaki dokuları çıkarmaya göre değişir. Bunlar:

• Kama rezeksiyonu (segmental rezeksiyon) - Akciğer kanseri için bir kama rezeksiyonu, tümör ve bazı çevre dokuları içeren akciğerin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bir tümör çok erken yakalandığında bu ameliyat kullanılır.
• lobektomi - Bir lobektomi, akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyattır ve akciğer lobunu çıkarmayı içerir. (Sağ akciğer 3 lob, sol akciğerde 2 lob vardır.)
• Pnömonektomi - Bir pnömonektomi tüm bir akciğerin çıkarılmasını içerir.

Bu ameliyatlar göğüs duvarında (bir torakotomi) veya video yardımlı torakoskopi (VATS) yoluyla büyük bir insizyon yoluyla yapılabilir; bu, bir duvarın göğüs duvarındaki birkaç küçük insizyondan sokulduğu ve bir tümörün çıkarıldığı bir prosedürdür.. VATS prosedürlerine sahip olan kişiler daha hızlı iyileşirken, bu teknik tüm akciğer tümörleri için çalışmaz ve tüm kanser merkezlerinde yapılmaz.

Riskler

Akciğer kanseri cerrahisinden kaynaklanan riskler, akciğerlerdeki veya yakınındaki yapılara verilen hasarları, ameliyatla ilgili genel riskleri ve genel anestezi risklerini içerir. Cerrahınız ve anestezistiniz bu riskleri ameliyattan önce sizinle tartışacaktır. En yaygın riskler şunlardır:

• Kanama
• enfeksiyon
• Akciğerin çökmesi (pnömotoraks)
• Kalp gibi yakındaki yapılarda hasar
• Genel anestezi riskleri
• Kan pıhtıları (Kan pıhtıları - derin ven trombozu ve akabinde pulmoner emboli, akciğer kanserinde yaygındır ve risk, cerrahi ve kemoterapi gibi tedaviler ile daha da artar.)

Kurtarma

• Ameliyat sonrası ağrı yaygındır ve birkaç hafta sürebilir. Cerrahi ekibiniz, hem hastanede hem de dönüş evinizden sonra bunu kontrol etmek için ilaçlarınız olduğundan emin olacaktır. Bazen sinirler, ameliyattan aylar sonra ortaya çıkar ve sinirler tekrar büyümeye başlar. Eğer bunu tecrübe ederseniz, bunu kontrol etmek için yöntemler sağlayabilmeleri için sağlık ekibinize bildirmeniz önemlidir.
• Göğüs tüpü. Ameliyattan sonra, bir göğüs tüpü yerinde kalacak, bir ucunda göğsünüzün içinde ameliyat yapıldı ve diğeri vücudunuzun dışında bir şişeye tutturulacaktır. Bu, akciğerlerin hava ile doldurulmasına yardımcı olmak ve akciğerlerinizde biriken herhangi bir kan veya sıvıyı boşaltmak için kullanılır. Bu birkaç gün boyunca yerinde bırakılabilir.
• Nefes egzersizleri. Ameliyattan sonra, akciğerlerinizi genişletmek ve zatürre önlemek için nefes egzersizleri yapmanız istenecektir.

Olası Komplikasyonlar

Akciğer kanseri cerrahisinin daha fazla komplikasyonlarından bazıları, ameliyatı takiben ventilasyon tüpünün ve göğüs tüpünün çıkarılmasındaki zorluklardır, bu da biraz zaman alabilir. Bazı insanlar ameliyat sonrası kalıcı göğüs ağrısından rahatsız olur - postpnömonektomi sendromu veya post-torasik ağrı sendromu olarak adlandırılan bir şey. Son yıllarda bu ağrı sendromunu araştıran birçok araştırma yapılmıştır. Bu yöntemlerin hem akciğer kanseri cerrahisini takiben insanların rahatsızlığı ile başa çıkmalarına yardımcı olacak yöntemler hem de bunun ilk etapta ortaya çıkmasını önlemenin yolları araştırılmıştır.

Doktorunuza Sorulacak Sorular

• Ameliyat kanserimi tedavi etmek için en iyi seçenek midir?
• Ameliyat kadar etkili olabilecek alternatifler nelerdir?
• Hangi ameliyat türünü önerirsiniz?
• Radyasyon veya kemoterapi gibi diğer tedaviler ameliyatla birleştirilecek mi?
• Ne kadar hastanede olacağım?
• Ameliyattan ne kadar sonra normal aktivitelerime dönebilirim?
• Acımı kontrol etmek için ne kadar acı, ne kadar süre beklerim?
• Hangi komplikasyonlar meydana gelebilir?
• Ameliyattan sonra nefesim nasıl olacak?
• Ameliyatın kanserimi iyileştirme ihtimali nedir?