Tiroid Kanserinin Teşhisi: Prosedürler ve Testler

Tiroid kanserinin kapsamlı ve tam teşhisi, bir dizi prosedür ve testi içerir. Genellikle, tiroid kanseri için değerlendirme süreci bezinizde bir yumru veya nodül bulunması ile başlar. Onu bulabilir veya kendiniz görebilir veya bazı durumlarda doktorunuz muayene sırasında tespit edebilir. Ayrıca, başka amaçlar için başınızın veya boynunuzun röntgeni varken tiroid nodüllerinin keşfedilmesi de oldukça yaygındır.

Kendinden Çekler

Boynunuzu muayene etmek, nodüller, guatr ve tiroid kanseri de dahil olmak üzere tiroid koşullarına işaret edebilecek topaklar veya büyütmeler bulmanıza yardımcı olabilir. Eğer farkedilirse - daha fazla değerlendirme için doktorunuzun dikkatine sunulması gereken nodüllerin tespitine yardımcı olmak için evde bir test yapabilirsiniz.

Erken teşhisin önemini vurgulamak için, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE), Amerikalıları basit bir öz-sınav yapmaya teşvik ediyorlar. Buna Tiroid Boyun Kontrolü diyorlar. Kesin olmamakla birlikte tespit etmenize izin vermeyebilir. herşey nodüller (çoğu görülemez veya hissedilmez), yüzeye yakın veya büyük olanlar bu basit testle bulunabilir.

Tiroid Boyun Kontrolü

Tiroid bozukluğunu erken veya potansiyel tiroid kanserine işaret edebilecek topaklar tespit etmek için aşağıdaki adımları izleyin:

1. Aynanın önünde durun.
2. Bir yudum su al ve ağzına tut.
3. Boynunu geriye doğru uzat ve suyu yut.
4. Boynundaki Adam elmasının altında, köprücük kemiğinin üstünde bir büyütme arayın.
5. Büyütme veya çarpma onaylamak için alanı hissedin.
6. Herhangi bir çarpma veya genişleme tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu görün.

Yine, bu öz kontrol bir tıp uzmanı tarafından yapılan sınavın yerine geçmez. Tiroid kanserini teşhis etmek veya ekarte etmek için bir doktor tarafından ayrıntılı bir inceleme yapılması gerekir.

Fizik sınavı

Doktorunuz muhtemelen önce ayrıntılı bir fizik muayene yapacak. Bu muayenede, doktorunuzun fiziksel olarak tiroid bezinizde genişleme ve topaklar hissettiği ve bezin büyüklüğünü, asimetrisini ve sıkılığını değerlendirdiği tiroid palpe edilmesi gerekir. Doktorunuz ayrıca boynunuzdaki ve bez etrafındaki bölgedeki büyütülmüş lenf bezlerini arayacaktır.

Tiroid nodüllerinin çok yaygın olduğunu unutmayın. Bununla birlikte, çoğu, iyi huyludur (kanserli olmayan). Amerikan Kanser Derneği’ne göre, 20 tiroid nodülünde yaklaşık iki ya da üçü kanserli.

Testler ve Prosedürler

Doktorunuzun tiroid kanserini teşhis etmek ve diğer tiroid koşullarını dışlamak için kullanabileceği çeşitli testler ve prosedürler vardır.

Kan Testleri

Kan testleri tiroid kanserinin kendisini teşhis edemez veya kanserli bir tiroid nodülü tespit edemez, ancak diğer koşulları ekarte edebilir ve tiroidinizin gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını belirleyebilirler. Doktorunuzun kullanabileceği kan testleri şunları içerir:

• Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Doktorunuz, tiroidinizin aktivitesini değerlendirmek ve hipotiroidi (underactive tiroid) veya hipertiroidi (aşırı aktif tiroid) testi için kanınızdaki TSH seviyesini kontrol edebilir. Bu testin sonuçları, doktorunuzun nodülünüzü görselleştirmek için hangi görüntüleme testlerinin yapılması gerektiğini belirlemesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tiroid kanseri ile TSH seviyeniz normaldir.
• T3 ve T4: Bunlar, tiroidinizin ürettiği başlıca hormonlardır. Doktorunuz tiroidinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için seviyenizi test edebilir. TSH gibi, bu hormon seviyeleri genellikle tiroid kanseri olduğunuzda normaldir.
• Kalsiyum: Medüller tiroid kanserinden şüphelenildiğinde doktorunuz tipik olarak yüksek kalsiyum seviyelerini test eder, çünkü bu hastalığın bir göstergesi olabilir.
• Thyroglobulin: Tiroid, daha sonra T3 ve T4'e dönüştürülen tiroglobülin adlı bir protein yapar. Eğer zaten tiroid kanseri için tedavi gördüyseniz ve bir tiroidektomi geçirdiyseniz, doktorunuz kanserinizin gittiğinden emin olup olmadığını veya tiroglobülin seviyenize bakarak geri dönüp dönmediğini kontrol edebilir. Bu test kanseri teşhis edemese de, bunun bir işareti olabilir. Artık tiroglobülin yapmak için tiroidiniz bulunmadığından, kanınızda çok düşük bir seviyeden daha fazlası varsa veya düşük olduktan sonra yükselirse, bu kansere işaret edebilir. Bu durumda doktorunuz muhtemelen sizi doğrulamak ve tedavi etmek için başka testler yapacaktır.

Tiroid Test Sonuçlarınızı Etkileyebilecek Faktörler

İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi

Doktorunuz tiroid kanseri olabileceğinizi düşünüyorsa, bundan emin olmak için bir biyopsiye ihtiyacınız olacaktır. Tiroid nodülleri tipik olarak ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi olarak bilinen bir prosedürde bir iğne kullanılarak biyopsi yapılır. Bazı durumlarda, doktorunuz bu teste başlayacaktır, ancak bazı doktorlar önce kan ve görüntüleme testleri yapabilir.

Bir FNA basit, güvenli ve doktorunuzun ofisinde gerçekleştirilir. Bir FNA sırasında doktorunuz nodülden hücreleri çıkarmak veya aspire etmek için bir iğne kullanacaktır. İğnenin nodül içine girmesini sağlamak için doktorunuz işlemi yönlendirmek için ultrason kullanabilir ve muhtemelen nodülün farklı yerlerinden birkaç örnek alabilir.

Hücreler aspire edildikten sonra, nodülün malign (tiroid kanseri) veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek için patolog adı verilen başka bir doktor tarafından mikroskop altında incelenir. Bununla birlikte, bazen, bir FNA'nın sonuçları "belirsizdir", yani nodülün kanserli olup olmadığı net değildir.

lobektomi

Belirsiz numuneler durumunda, biyopsi genellikle tekrarlanır ve / veya genetik veya moleküler testler yapılabilir. İkinci kez belirsiz ise, doktorunuz lobektomi adı verilen tiroid bezinizin yarısını çıkarmak için cerrahi biyopsi veya ameliyat düşünebilir. Hem cerrahi biyopsi hem de lobektomi, genel anestezi ile yatmanızı gerektirir.

Lobektomi durumunda, kanser varsa, bu genellikle hem tanı hem de erken tedavi basamağıdır. Bununla birlikte, nihayetinde tiroidektomi adı verilen tüm tiroidin çıkarılması gerekebilir.

Moleküler (Genetik) Testleri

Tiroid nodülleri yaygındır ve çoğu iyi huyludur (kanserli olmayan), fakat hangilerinin iyi huylu ve hangilerinin kanserli olduğunu belirlemek zor bir işlem olabilir. Bu nedenle araştırmacılar, bir tiroid nodülünden elde edilen hücre örneklerinde kullanılan çeşitli moleküler (genetik) testler oluşturdular. Bu testler doktorunuzun tiroid nodülünün muhtemelen kanserli olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur, bu da genellikle tiroid ameliyatı geçirmeniz gerekip gerekmediğini etkiler. Umut, daha gereksiz ameliyatların önlenebilmesidir.

Bir araç, denilen Afirma Tiroid FNA Analizi, "iyi huylu" veya "malignite için şüpheli" bir teşhis yapmak için FNA numunesi içindeki gen ekspresyon şablonlarını ölçen bir moleküler tanı testidir. Eğer analiz nodülü iyi huylu gösteriyorsa, periyodik takip ve nodülün izlenmesi tipik olarak önerilir (ki bu benign nodüller için olağandır). Eğer nodül malignite şüphesi varsa, doktorunuz ameliyata devam edebilir. Araştırma, Afirma testinin kanseri dışlamak için en iyisi olduğunu ve bunun, mükemmel bir negatif prediktif değeri olduğu anlamına geldiğini gösteriyor.

Diğer testler arasında ThyGenX ve ThyroSeq testleri. ThyGenX testi, kanser riskini değerlendirmek için gen mutasyonları ve markörleri için bir hücre numunesini analiz eder. Bu test özellikle kanserde karar vermek için iyidir, bu nedenle mükemmel bir pozitif prediktif değeri vardır. Daha da rafine, ThyroSeq testi hem kanseri hem de kanseri dışlamakta iyidir.

Belirsiz bir tiroid nodülü bulan bir FNA biyopsisine sahipseniz ve doktorunuz tiroidektomi öneriyorsa, bu moleküler testlerden birini kullanan bir doktorla başka bir FNA yaptırmakla ilgilenebilirsiniz. Sonunda, daha kesin bir sonuç almak, gereksiz ameliyatları potansiyel olarak önleyebilir.

larengoskopi

Daha az yaygın olarak, bir tiroid nodülü larinks olarak bilinen ses kutunuza yakınsa, ses akorlarınızı engellememesi için bir laringoskopi yapılabilir. Ses tellerinizin olması gerektiği gibi hareket edip etmediğini görmek için tiroidinizin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olacaksanız ayrıca bir laringoskopiye sahip olabilirsiniz. Bu test, larinksinizi yüksek büyütmede görüntülemek için ışıklı esnek bir tüp yerleştirmeyi içerir.

Görüntüleme

Kanserli olabilecek şüpheli bölgeleri bulmak ve ne kadar yayıldığını görmek için çeşitli görüntüleme testleri ve taramalar kullanılır. Bunlar şunları içerir:

Ultrason

Bir tiroid ultrasonu bir nodülün sıvı dolu bir kist mi yoksa bir katı doku kütlesi mi olduğunu söyleyebilir, ancak bir nodül veya yumru malign olup olmadığını belirleyemez. Ayrıca ne kadar büyük olduklarını ve ne kadar büyük olduklarını da söyleyebilir. Belirtildiği gibi, ultrason ayrıca doktorunuzun ince bir iğne aspirasyon biyopsisi yapmasına yardımcı olmak için de kullanılır.

Radyoiyodin Taraması

Radyoaktif iyot alımı (RAI-U) taraması olarak da bilinen bu nükleer taramada, size hap şeklinde ya da enjeksiyon şeklinde radyoaktif izleyici dozu verilir ve ardından tarama yapılır. Daha fazla radyoaktif iyot emen nodüller taramada daha belirgindir. Bunlar "sıcak nodüller" olarak bilinir ve iyi huylu olmaları daha olasıdır. Daha az radyoaktivite gösteren nodüllere "soğuk nodül" denir ve iyi huylu veya kanserli olabilir.

Tek başına, bu tarama tiroid kanserini teşhis edemez, ancak tiroidiniz çıkarılmışsa veya yüksek TSH seviyeleriniz varsa, tanı sürecinde özellikle iyi çalışır.

Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, bazen tiroidin değerlendirilmesinde kullanılan özel bir röntgen türüdür. BT taraması daha küçük nodülleri algılayamaz, ancak guatr veya daha büyük tiroid nodüllerini saptamaya ve tanılamaya yardımcı olabilir. Ayrıca, herhangi bir tiroid kanserinin boyutunu ve yerini ve diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması

BT taramalarına benzer şekilde, bir MRI tiroid bezinizdeki genişlemenin yanı sıra tümörler ve tümör boyutunun tespit edilmesine yardımcı olabilir. Tümörlerin yayılmasının tespit edilmesinde de yardımcı olabilir.

Ayırıcı Tanı

Tiroid kanseri belirtileri genellikle kanserden ziyade başka bir tiroid sorununa işaret eder, bu nedenle doktorunuzun hastalığı ararken bu diğer tiroid sorunlarını ekarte etmesi gerekir.

Benign Nodül

Unutmayın, bir tiroid nodülü kanserli hastalığa karşı daha iyi huyludur. İyi huylu (kanserli olmayan) bir nodülünüz varsa, doktorunuz sadece göz kulak olmaya karar verebilir. Bu, tiroidinizin çalışma şeklindeki değişiklikleri kontrol etmek için düzenli tiroid fonksiyon testlerine ve fiziksel muayenelere ihtiyacınız olacağı anlamına gelir.

Eğer nodül aynı kalırsa hiç tedaviye ihtiyacınız olmayacak. Eğer nodülünüz büyürse, neler olduğunu görmek için muhtemelen başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisine ihtiyacınız olacaktır.

Bazı doktorlar size, tiroidinizi Synthroid (levothyroxine) gibi çok fazla hormon yapmasını önleyen bir ilaçla başlayabilir. Mesele, nodülün büyüyüp durmasını hatta belki büzülmesini engellemektir, ancak bunun her zaman etkili olduğu konusunda net bir araştırma yoktur. Ek olarak, herhangi bir zorluğa neden olmayan küçük iyi huylu nodülleri küçültmek gerekli olmayabilir.

Nefes almada veya yutmada problem yaşıyorsanız, kanserli olmasa da nodülün cerrahi olarak çıkarılması gerekecektir. Test sonuçlarınız belirsiz veya şüpheli olarak geri gelirse kanser açısından incelenebilmesi için nodülün cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Guatr

Bir guatr, tipik olarak ağrısız olan ve görülmesi veya hissedilmesi için yeterince büyük olabilen tiroidinizin genişlemesidir. Guatrlar yutma ya da nefes almada zorluk, öksürük ya da ses kısıklığı gibi sorunlara neden olabilir ya da hiç bir semptom olmayabilir.

Yukarıda listelenen test ve prosedürlerin birçoğu kullanılarak teşhis edilebilirler. Bir guatr tedavisi, ne kadar büyük olduğuna ve neyin sebep olduğuna bağlıdır, ancak daha küçük olmasına yardımcı olmak için basitçe izlemesini, ilaçları, ameliyatı veya radyoaktif iyot kullanmayı içerebilir.

Hipertiroidi

Graves hastalığı, tiroid hormonlarının aşırı üretimi olan hipertiroidizmin en sık nedenlerinden biri olan bağışıklık sistemi bozukluğudur. Ana semptomlardan biri genişletilmiş bir tiroid olabilir, bu nedenle doktorunuz sizi tiroid kanseri teşhisi için belirtilen aynı test ve prosedürleri kullanarak Graves hastalığı için kontrol edecektir. Graves hastalığının tedavisi genellikle ilaç tedavisi, radyoaktif iyot tedavisi ve potansiyel olarak ameliyat gerektirir.

Tiroidin çok fazla hormon üretmesine neden olabilecek diğer koşullar arasında toksik multinodüler guatrlar, Plummer hastalığı ve toksik adenom vardır. Bunlar ilaç tedavisi, radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahi ile Graves hastalığı ile aynı şekilde tedavi edilir ve yukarıda listelenen aynı test ve prosedürleri kullanarak teşhis edilir.

Tiroid Kanseri: Tedavi Seçenekleri Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Kanser Topluluğu. Tiroid Kanseri Testleri. 15 Nisan 2016 tarihinde güncellenmiştir.

• Mayo Kliniği Kadrosu. Guatr. Mayo Kliniği. 3 Mart 2018'de güncellendi.

• Mayo Kliniği Kadrosu. Hipertiroidizm (Aşırı Aktif Tiroid). Mayo Kliniği. 28 Ekim 2015 tarihinde güncellendi.

• Mayo Kliniği Kadrosu. Tiroid nodülleri. Mayo Kliniği. 18 Şubat 2017 tarihinde güncellendi.

• Zhang M, Lin O. Tiroid Nodüllerinin Moleküler Testleri: İnce İğne Aspirasyon Örnekleri için Mevcut Mevcut Testlerin Gözden Geçirilmesi. Aralık 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.