Atriyoventriküler Düğüme Genel Bakış (AV Düğümü)

Atriyoventriküler (AV) düğüm, kalbin elektriksel dürtülerinin kulakçıklardan ventriküllere iletimini kontrol eden kalbin elektrik sisteminin kilit bir parçasıdır. Bu küçük yapı stratejik olarak kalbin merkezine yakın bir yerde - iki atriyal ve iki ventrikülün yakın olduğu yerde.

AV düğümünün bozuklukları kalbin çok yavaş (bradikardi) veya çok hızlı (taşikardi) çarpabileceği kardiyak aritmilere neden olabilir. Hem bradikardi hem de taşikardi önemli semptomlar üretebilir.

AV Düğümü Nedir?

AV düğümü, kalbin merkezine yakın, atriyal septumun sağ tarafında, atriyal ve ventriküllerin birleştiği yerde bulunan özel hücrelerin (yaklaşık 3 ila 5 mm çapında) küçük bir "düğmesidir". Görevi, kalbin elektrik sinyaline yanıt olarak atriyal ve ventriküllerin büzülmesini koordine etmektir.

AV Düğümü Ne Yapar?

AV düğümü kalbin elektrik sinyalinin atriyalardan ventriküllere geçişini kontrol eder.

Sinüs düğümü (sağ atriyumun tepesinde bulunur) tarafından elektriksel bir impuls üretildikten sonra, her iki atriya da yayılarak bu odaların atmasına neden olur. AV düğümü daha sonra bu elektriksel darbeyi "toplar" ve kısa bir gecikmeden sonra ventriküllere geçmesine izin verir.

Elektrik sinyalinin AV düğümü üzerinden iletilmesindeki bu “kısa gecikme” normal bir kalp atışı için kritiktir.

AV Düğümünün Klinik Önemi

Kalbin verimli çalışması için normal bir AV düğümü önemlidir. AV düğümünün neden olduğu elektriksel darbedeki kısa gecikme kalp fonksiyonunu optimize eder. Bu gecikme, kulakçıkların atmayı bitirmesine izin verir, böylece ventriküller kendileri atmaya başlamadan önce ventriküller tamamen kanla doldurulur.

Ayrıca, kalbin elektrik sisteminin diğer bölümleriyle belirgin bir şekilde kontrast oluşturan AV düğümü elektrik darbeleri tarafından ne kadar sık ​​uyarılırsa, o kadar yavaş elektrik iletir. “Decremental iletim” olarak adlandırılan bu özellik, AV düğümünün dakikada yüzlerce elektriksel darbeyle bombalandığı atriyal fibrilasyonda çok önemlidir. Azalan iletkenlik, bu darbelerin çoğunun ventriküllere ulaşmasını önler ve kalp atış hızının tehlikeli bir şekilde yükselmesini önler.

Bazı insanlar AV düğümü boyunca iki ayrı elektrik yolu ile doğarlar; bu da AV nodal reentrant taşikardi veya AVNRT olarak adlandırılan bir aritmiye eğilimlidir. AVNRT ile ilgili bilgileri buradan okuyabilirsiniz.

AV düğümünün hastalığı, atriyallerden ventriküllere elektrik darbelerinin iletilmesinde gecikmeye veya kısmi veya tam bir bloğa neden olabilir - "kalp bloğu" olarak bilinir.

EKG'de AV düğümü boyunca iletimde bir gecikme, “PR aralığı” artışı olarak görülür. (PR aralığı, atriyal kasılma ile ventriküler kasılma arasındaki süreyi ölçer.) “birinci derece AV blok” olarak adlandırılır. Birinci derece AV blok nadiren tıbbi olarak önemlidir.

AV nodal iletimi yeterince yavaş hale gelirse, kalp bloğu oluşabilir. “AV derece ikinci derece blok” ile bazı darbelerin ventriküllere ulaşması engellenir. “Üçüncü derece AV blok” ile tüm darbeler engellenir.

Bazen AV nodal bloğu ciddi bradikardi üretebilecek kadar önemlidir ve kalp pili takılması gerekebilir. Bununla birlikte, AV düğümündeki bir problemin neden olduğu kalp bloğu genellikle ilaçlar (beta blokerler veya kalsiyum kanalı blokerler gibi) veya vagal verve tonunu (bulantı ve kusma gibi) artıran tıbbi problemlerle ilgilidir. Bu tür problemler neredeyse her zaman geri dönüşümlüdür, bu nedenle ortaya çıkan herhangi bir AV düğüm bloğu genellikle kalp piline başvurmak zorunda kalmadan tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, AV nodal bloğunun bir nedeninin kalıcı kalp pili, yani miyokard enfarktüsü (kalp krizi) gerektirmesi muhtemeldir. AV düğümü, kan kaynağını, insanların% 90'ında sağ koroner arterin bir dalı olan AV nodal arterden alır. Bu nedenle kalp krizi nedeniyle AV nodal bloğu en sık sağ koroner arter kalp krizi ile birlikte görülür. Neyse ki, bu durumlarda bile AV düğümü genellikle bir kalp pili gereksiz hale getirmek için birkaç gün içinde yeterince kurtarır.

DipHealth'den Bir Kelime

AV düğümü kalbin elektrik sisteminin çok önemli bir parçasıdır. Kalbin elektrik sinyalini atriyumdan ventriküle iletir, her kalp atışının eşgüdümünü optimize eder ve atriyal fibrilasyon meydana gelirse ventriküllerin tehlikeli sayıda elektriksel sinyal ile bombardıman edilmesini önler. AV düğüm bozuklukları, taşikardi veya bradikardi oluşturabilir.