Atriyoventriküler Nodal Reentrant Taşikardi
İçindekiler:
Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi (AVNRT), aniden ve uyarı vermeden başlayan ve aniden durduğu hızlı, düzenli bir kalp aritmidir. En sık genç yetişkinleri etkiler. AVNRT'nin ilk ortaya çıktığı ortalama yaş 32'dir ve bu aritmi hastalarının çoğu 40 yaşına kadar ilk bölümlerini yaşayacaktır. İlk gerçekleştiğinde, tekrarlayan bir problem olma eğilimindedir.
genel bakış
AVNRT, tüm SVT'lerin yaklaşık% 60'ını oluşturan en yaygın supraventriküler taşikardi türüdür (SVT).
AVNRT, tekrarlanan taşikardilerden biridir. (“Taşikardi” sadece hızlı kalp atış hızı anlamına gelir.) Her reentrant taşikardi ile, kalpte bir yerde, potansiyel bir elektrik devresi oluşturan anormal bir elektrik bağlantısı vardır. Kalbin elektriksel darbelerinden biri bu potansiyel devreye sadece doğru koşullar altında girdiğinde, devre içinde “yakalanabilir”, yani devre etrafında ve çevresinde dönmeye başlar. Devre her dolaşdığında, elektriksel darbe yeni bir kalp atışı üretir ve taşikardi ortaya çıkar.
Reentrant SVT'lerin çoğunda olduğu gibi AVNRT'li hastalar kalpte ekstra bir elektrik bağlantısı ile doğarlar. AVNRT'de, ekstra bağlantı ve aritmi üreten tüm geri dönen devre, küçük atriyoventriküler düğümün (AV düğümü) içinde veya çok yakınında bulunur. Bu yüzden adı - AV nodal reentrant taşikardi.
belirtiler
AVNRT'nin semptomları SVT için tipiktir ve genellikle ani bir çarpıntı, baş dönmesi ve / veya baş dönmesi görülür. Nefes darlığı da bu aritmide oldukça yaygındır.
AVNRT'de sıklıkla görülen ve diğer SVT türlerinde daha az sıklıkla görülen bir semptom, boyundaki bir çarpma hissidir. Bu belirti, AVNRT bölümleri sırasında atriyal ve ventriküllerin aynı anda atması nedeniyle oluşur. Atriya kanlarını ventriküllere atamadığından, kan boyun damarlarına yukarı doğru itilir - ve çarpma hissi oluşur.
AVNRT bölümleri aniden başlar ve durur ve genellikle birkaç dakika ile birkaç saat arasında sürer.
AVNRT'yi Başlatma ve Durdurma
AV düğümü, kan damarlarını ve iç organları kontrol eden sinir sisteminin bir parçası olan otonom sinir sistemindeki değişikliklere karşı çok hassastır. Bu yüzden sempatik sinir tonunda (stres cevabı) veya vagus siniri tonunda (parasempatik ton veya rahatlama cevabı) değişiklikler AV düğümü üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
AVNRT'deki tekrarlanan devrenin çoğu, AV düğümü içerisinde bulunduğundan, otonomik tondaki değişikliklerin aritmi üzerinde derin bir etkisi olabilir.
AVNRT, genellikle herhangi bir belirgin tetikleyici olmadan başlarken, bazı insanlarda, egzersiz veya duygusal stres dönemleri veya sempatik tonu artıran diğer durumlar ile başlayabilir. Diğerlerinde derin uyku sırasında, çömelme ile veya aniden öne doğru eğildiğinde - vagal tonu artıran durumlar- da başlayabilir.
AVNRT'li hastalar genellikle vagus siniri tonunu artırmak için bir şeyler yaparak taşikardi bölümlerini durdurabilirler. Valsalva manevrasını yapmak çoğu zaman işe yarar, ancak daha sert adımlar (yüzlerini birkaç saniye buzlu suya batırmak gibi) bazen gerekli olabilir.
Tıbbi tedavi
Doktorlar AVNRT'nin akut dönemlerini oldukça hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edebilirler. Genel olarak hastaya vajal tonlarını arttırma girişimlerinde rehberlik ederler. Aritmi durdurulamazsa, intravenöz adenosin veya verapamilin (bir kalsiyum blokeri) enjeksiyonu hızlı ve güvenilir bir şekilde çalışacaktır.
Daha zor olan tıbbi soru AVNRT için uzun süreli tedaviyi ele almaktadır.
Aritmi hayatı tehdit edici değil, “sadece” yaşamı bozan “tedavi” nin saldırganlığı, aritminin hasta için ne kadar yıkıcı olduğunu yansıtmalıdır. Bölümler oldukça seyrekse, makul derecede iyi tolere edilirse ve vagal manevralar tarafından oldukça güvenilir bir şekilde sonlandırılabilirse, daha sonra yapılması gereken hiçbir şey yoktur.
Bununla birlikte, AVNRT bölümleri bir hastanın yaşamına zarar verirse (ki bu genellikle böyledir), o zaman tedavi kesinlikle göz önünde bulundurulmalıdır. Beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri ile tedavi, AVNRT sıklığını azaltmada oldukça etkilidir ve çoğu hastada, bu tür ilaçların biri veya her ikisi de iyi tolere edilir. Aritmi yeterince kontrol edilmezse, o zaman antiaritmik ilaçlardan biri denenebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların çoğu zaman yan etkileri vardır ve genellikle AVNRT tedavisinde sadece orta derecede etkilidirler.
Bugün AVNRT'yi tedavi etmenin en etkili yolu, bir kateterizasyon prosedürü olan ablasyon tedavisi kullanmaktır. Ablasyon terapisi ile AV düğümü içindeki veya yakınındaki anormal elektrik bağlantısı dikkatlice haritalanır ve daha sonra genellikle radyo frekansı enerjisi ile kesilir. AVNRT, vakaların% 95'inde ablasyon tedavisi ile tamamen iyileştirilebilir. Bu yüzden ablasyon AVNRT'nin büyük bir problem olduğu herkes tarafından, özellikle de beta-blokerleri veya kalsiyum blokerleri kullanılarak kontrol edilmemişse, güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Denes P, Wu D, Dhingra R, vd. İkili atriyoventriküler düğüm yolu. Yaygın bir elektrofizyolojik cevap. Br Heart, J 1975; 1069: 37.
- Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, vd. 2015 Supraventriküler Taşikardili Erişkin Hastaların Yönetimi İçin ACC / AHA / HRS Kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Klinik Uygulama Kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği Görev Gücü Raporu. Dolaşım 2015
Kalp Hastalığında Supraventriküler Taşikardi (SVT)
Supraventriküler taşikardi veya SVT, uygun olmayan hızlı kalp hızına neden olan bir kardiyak aritmiler ailesidir.
Atriyoventriküler Düğüme Genel Bakış (AV Düğümü)
Atriyoventriküler Düğüm veya AV düğümü, kalbin atriyum ve ventriküllerin fonksiyonlarını koordine eden elektrik sisteminin kilit bir parçası hakkında bilgi edinin.
Atriyoventriküler Reentrant Taşikardi (AVRT)
Atriyoventriküler reentrant taşikardi (AVRT), bir supraventriküler taşikardi türüdür (SVT). Tüm SVT'lerin yaklaşık% 30'unu oluşturur.