Superior Semisirküler Kanal Dehizansını Anlamak

Semisirküler kanallar iç kulakta bulunur. Bu üç küçük tüp (yatay, superior ve posterior yarı dairesel kanallar) birbirine dik açılarla yerleştirilmiştir. Onlar, hareketlerimizi algılayan kirpikler adı verilen, endolenf ve minik saç hücreleri adı verilen bir sıvı içerir. Semisirküler kanallar, vestibüler sistemin bir parçasıdır ve bize denge hissi verir.

Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) olarak da adlandırılan Semisirküler Kanal Dehisansı (SSCD), superior semisirküler kanalın üzerinde bulunan kemikte bir delik veya açıklığın neden olduğu bir durumdur. Tehlikeli kemik, ses veya basınç uyaranlarına tepki olarak üstün semisirküler kanaldaki endolenfiye izin verir.

Superior Semisirküler Kanal Dehizansının Görülme ve Nedenleri

Üstün semisirküler kanal dezavantajı nadir görülen bir hastalıktır ve kesin nedeni bilinmemektedir. Bir teori, popülasyonun yüzde biri ila 2'sinin, SSCD'ye yatkınlık gösteren üstün semisirküler kanalın üzerinde anormal derecede ince bir kemik ile doğmasıdır. Teori, basınç ya da travmanın daha sonra bu kırılgan kemiğin deliğine ya da açılmasına neden olmasıdır. Bu, ortalama tanı yaşının yaklaşık 45 yaşında olduğunu açıklar.

Bununla birlikte, SSCD bundan daha genç bireylerde teşhis edilmiştir. Bir başka teori, kemiğin uteroda düzgün bir şekilde gelişememesi ve SSCD'nin doğum anında mevcut olmasıdır. Üstün semisirküler kanalın üstündeki kemiğin doğal olarak yaşla incelmeye başlaması ve daha sonra küçük travma veya kafa içi basıncının artmasının açılmaya neden olması da mümkündür. Bu kemik kulak cerrahisi sırasında da hasar görebilir.

Superior Semisirküler Kanal Dehisansı, tüm ırkların erkek, kadın ve bireylerini eşit olarak etkiler. SSCD'nin kesin prevalansı bilinmemektedir.

Semisirküler Kanal Dehizansının Belirtileri ve Semptomları

SSCD belirtileri bireyler arasında değişir. Vestibüler semptomlar, işitsel semptomlar veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir. Bazı SSCD belirtileri tuhaf görünebilir. SSCD belirtileri şunları içerebilir:

• Baş dönmesi veya vertigo (sıklıkla ses veya basınç uyarılır)
• Kronik dengesizlik
• Tinnitus - bazen göz hareketleri ile veya kalp atışlarınızın sesiyle ilişkilidir
• Hyperacusis (gündelik seslere olağandışı duyarlılık)
• Oscillopsia - yüksek sesler, nesnelerin hareket ediyormuş gibi görünmesine neden olabilir
• Nystigmus (istemsiz göz hareketleri - basınç kaynaklı olabilir)
• Hapşırırken, öksürdüğünüzde veya burnunuzu üflerken semptomlar daha da kötüleşebilir
• Autophony - kendi göz hareketlerinizi veya nabzınızı bile duyabilirsiniz. Etkilenen kulakta sesiniz anormal derecede yüksek görünebilir.
• Düşük frekanslı sesler için genellikle işitme kaybı
• Etkilenen kulaklarda ses bozuk gibi görünebilir
• Aural doluluk (etkilenen kulakta doluluk hissi veya basınç hissi)

Süperior semisirküler kanala ait anormal derecede ince bir kemik, ayrılmanın yokluğunda bile, daha hafif SSCD semptomlarına neden olabilir. SSCD'li bazı kişilerin aslında hiçbir semptomu yaşamadıkları da unutulmamalıdır.

Semisirküler Kanal Dehizansı Tanısı

Eğer doktorunuz SSCD'niz olduğundan şüpheleniyorsa, bu teşhisi doğrulamak için çeşitli testler kullanabilirler. Düzenli doktorunuz SSCD'den şüphelenebilir, ancak tanı en iyi kulak burun boğazında (KBB veya kulak burun boğaz uzmanı) uzmanlaşmış bir doktor tarafından yapılır.

Üstün semisirküler kanal dehisansı, perilenf fistülü, BPPV ve otoskleroz gibi benzer bozukluklarla karıştırılabilir.

Tarih ve Fiziksel

Doktorunuz ofiste aşağıdakileri içeren çeşitli basit testler yapabilir:

• Yürüme testi - Doktorunuz sizi izleyecektir, bu denge problemlerini teşhis etmeye yardımcı olur.
• Okülomotor muayenesi - Doktorunuz, gözleriniz nystigmus'u algılayacak şekilde hareket edecektir.
• Fukuda Testi - Doktorunuz gözlerinizi kapalı tuttuğunuz sırada 20-30 saniye boyunca adım atmanızı isteyecektir. Bu test vestibüler anormallikleri tespit etmek için kullanılır.
• Dix-Hallpike manevrası - Doktorunuz, bu testi, başınızı yanlara doğru döndürerek sizi aniden geri döndürerek gerçekleştirecektir. Bunu yaparken doktorunuz nystigmus için gözlerinizi gözlemleyecektir. Dix-Hallpike manevrası benign paroksismal pozisyonel vertigoyu ortadan kaldırmak için kullanılır.
• Kafa Sarsıntı Testi - Özel lensler takarken doktorunuz başınızı sallar.
• Kafa-itme testi
• Görsel Dinamik Keskinlik Testi
• Fistül Testi
• Barany gürültü kutusu - gürültü kaynaklı vertigo testi için kullanılır

CT tarama

Yüksek çözünürlüklü BT taraması yetenekli bir kişi tarafından gerçekleştirildiğinde SSCD'nin teşhisinde yararlı olabilir. SSCD'yi tanımlamada yetenekli bir radyoloji merkezine gitmek isteyeceksiniz, çünkü ayrılmayı kaçırmak kolay olabilir.

CT üzerinde pozitif bir bulguya sahip olsanız bile, bir membran olarak etkiyi belirlemek için işitme testlerine ihtiyacınız olacaktır. dura) deliği önemsiz yapan alanı kapatabilir.

İşitme Testleri

Odyometri testi, tipik olarak, diğer işitme kaybı tipleri bulunsa da, düşük frekanslı iletken işitme kaybı gösterir. Kullanılabilecek işitme testleri şunları içerir: saf ses odyometrisi, orta kulak problemlerini, geçici olarak uyarılmış otoakustik emisyonları ve elektrokokleografiyi dışlamak için immitance testi (timpanometri).

Semisirküler Kanal Dehisansı Tedavisi

SSCD'nin cerrahi tedavisinin gerekli olup olmadığına bakıldığında danışmanlık genellikle iyi bir ilk adımdır. Semptomlar şiddetli değilse, bazı durumlar başa çıkma mekanizmaları ile daha iyi olabilir. Dengesizlik belirtileri azsa, vestibüler rehabilitasyon bazı faydalar sağlayabilir.

Bununla birlikte, yaşam kalitesi önemli ölçüde etkileniyorsa, o zaman açıklığın cerrahi onarımı gerekli olabilir. En yaygın iki yaklaşım, deliğin tıkanmasını (yarı dairesel kanalı kapatan) veya deliğin yeniden çizilmesini (yarı dairesel kanalın sağlam kalmasını sağlar) içerir. Her iki tipte veya cerrahi onarımda, kafatasına orta kranial fossa yaklaşımı (veya orta fossa kraniyotomi) olarak değinilerek kesilmesi gerekir.

Bu ameliyat genellikle iyi sonuçlara sahip olmakla birlikte, fasiyal sinire yönelik komplikasyonlar ve semptomların nüksü olabilir. Herhangi bir ameliyattan önce, prosedürün doktorla ilişkili risklerini tartışmak ve daha spesifik olarak hastaya prosedürle ilgili komplikasyonları olan oran hakkında sorular sormak en iyisidir.