PTT Disfonksiyonu için Fiziksel Terapi

Posterior tibial tendonit (PTT) için fizik tedavi normal ayak ve ayak bileği hareket açıklığı (ROM), güç ve hareketlilik kazanmanıza yardımcı olabilir.Bu, ayak ve ayak bileği ağrılarınızın giderilmesine yardımcı olabilir ve sizi normal iş ve eğlence aktivitelerine geri götürmenize yardımcı olabilir.

Posterior tibial tendonit, ayağınızı ve ayak bileğinizin iç kısmını etkileyen bir durumdur. Bu durum, ayak ve ayak bileğinizdeki ağrı ile işaretlenir ve düzgün yürümenizi ve koşmanızı engelleyebilir. Belirtiler normal günlük aktivitelerinizi de sınırlayabilir.

Bazen PTT, posterior tibial tendon disfonksiyonu veya posterior tibial tendonopati olarak adlandırılır. Hastalığın adı ne olursa olsun, fizyoterapistiniz varsa acısız normal mobiliteyi yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir.

Posterior Tibial Tendon Nedir?

Posterior tibial tendon, tibialis posterior adı verilen kastan kaynaklanan bir tendondur. Bu kas, alt bacağınızın iç tarafında, baldır kasınızın hemen altında bulunur. Tendon bacağınızı ve ayağınızın iç kısmına doğru ilerler. Ayağınızın altına tutturulur.

Posterior tibial tendonun işlevi iki katlıdır. Kas, özellikle ayak ve ayak parmaklarınız aşağıya çekildiğinde, ayağınızı içe doğru hareket ettirir. Tendon ayrıca ayağınızın medial kemerini desteklemeye yardımcı olur.

Posterior Tibial Tendonitin Belirtileri

Posterior tibial tendonitiniz varsa, muhtemelen farklı semptomlar yaşayacaksınız. Bunlar şunları içerebilir:

• Ayak bileğinizin iç kısmında ağrı
• Ayağının kemerinde ağrı
• Yürüme ya da koşma zorluğu
• Düz bir ayak veya düşmüş kemer

Genellikle, semptomlar belirgin bir neden olmadan ve belirli bir yaralanma veya hakaret olmadan kademeli olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, PTT disfonksiyonu genellikle tekrarlayan bir gerilme yaralanması olarak düşünülür; ağrı, arka tibial tendonun aşırı yüklenmesi ve aşırı gerilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Durumu teşhis ve tedavi etmedeki zorluk, bu aşırı yüklenmenin mekanik nedenlerini belirlemek ve düzeltmektir. Fiziksel terapistiniz bunu yapmak için mükemmel bir sağlık uzmanıdır.

Başka bir şey olabilir mi?

Bazen, ayak bileğinizde hissettiğiniz acı, arka tibial tendonunuzdan gelmeyebilir, bunun yerine yakındaki başka bir yapıdan gelebilir. Medial ayak bileği ağrısına neden olabilecek diğer olasılıklar şunları içerebilir:

• Ayak fleksör kaslarının tendonitleri
• Medial Aşil tendonopatisi
• Ayak bileği deltoid ligament burkulma
• Ayak bileği stres kırığı

Pek çok farklı şey medial ayak bileği ağrısına neden olabileceğinden, sağlık uzmanınızı doğru tanı almak için görmek iyi bir fikirdir.

Posterior Tibial Tendonit Tanısı

PTT disfonksiyonunun tanısı büyük ölçüde klinik muayene ile konulur. Doktorunuz veya PT'niz belirli belirtileri arayacaktır. Bunlar şunları içerebilir:

• Posterior tibial tendon boyunca ayak bileğinizin iç kısmının ağrılı palpasyonu
• Ayağınızı ve ayak parmaklarınızı işaret ederken veya ayağınızı içe doğru hareket ettirirken, özellikle de dirence karşı iterken
• Düz bir ayak veya düşmüş kemerin varlığı
• Değişmiş bir yürüyüş ve yürüme şekli

Doktorunuz, tanıyı onaylamak ve diğer durumları ekarte etmek için bir X-ışını veya MRI gibi tanısal çalışmaları incelemeyi düşünebilir. İlk tanı konduğunda bu çalışmalar gerekli değildir veya gerekli değildir. Sadece klinik teşhisi doğrularlar. Çoğu kişi, herhangi bir teşhis çalışması yapmadan önce bir fizik tedavi kursuna başlamaktan yararlanır.

Her biri kendi özelliklerine sahip olan PTT disfonksiyonunun dört aşaması vardır. Aşama I, bariz ayak deformasyonu olmadan PTT'yi basitçe tahriş eder. II. Aşamada, PTT yırtılır veya uzatılır ve ayak düzleşir ancak esnek kalır. Evre III, PTT'niz hasar gördüğünde veya yırtıldığında ve ayağınız sertken, esasen düzleştirilmiş pozisyonunda sıkıştığında gerçekleşir. PTT disfonksiyonunun en şiddetli sunumu, PTT'nizin yırtıldığı ve ayak bileği ligamanlarınızın uzun süredir düz ayak deformitesinin olduğu noktaya kadar gerildiği IV. Aşamadır.

Fizik Tedavi Değerlendirme Bileşenleri

Fizik tedaviye ilk başladığınızda değerlendirileceksiniz. Bu değerlendirme sırasında, PT'niz durumunuz hakkında bilgi toplayacaktır. Ayrıca aşağıdakileri içerebilecek belirli testler gerçekleştirecektir:

• Palpasyon (anatomik yapılara dokunarak fizik muayene)
• Hareket ölçüm aralığı
• Ayak bileği, diz ve kalça kaslarının kuvvet ölçümleri
• Yürüme analizi
• Ayak pozisyonu analizi ve ayakkabı muayenesi
• Denge ve propriyosepsiyon testleri

Bu testlerin tümü yapıldıktan sonra, PT'niz, PTT işlev bozukluğunuzun olası mekanik nedenini belirleyebilmeli ve tedavi başlayabilmelidir. Eğer varsa, PT'nize durumunuzla ilgili sorular sorduğunuzdan emin olun. Terapistinizle olan ilişkiniz terapötik bir ittifak gibi hissetmelidir; arka tibial tendon disfonksiyonunuzu uygun şekilde yönetmek için her ikiniz birlikte çalışmalısınız.

Posterior Tibial Tendonit için Fizik Tedavi Tedavisi

PTT tedavisi birçok farklı bileşeni içerebilir ve bunlar sizin özel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza göre değişebilir. Posterior tibial tendonit için bazı genel terapistlerden genel tedaviler bekleyebilirsiniz.

Egzersiz, PTT işlev bozukluğunuzu tedavi etmek için ana aracınız olmalıdır. Niye ya? Çünkü araştırmalar, doğru egzersizleri yapmanın (doğru zamanda), semptomlarınızı kontrol altına almanıza ve onları uzak tutmayı öğrenmenize yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Fiziksel terapistiniz, durumunuza ve gereksinimlerinize özgü egzersizler yazmalıdır. Size klinikte egzersiz yaptırmış olabilirsiniz ve muhtemelen bağımsız olarak gerçekleştirmeniz için bir ev egzersiz programı verilecek. Posterior tibial tendon disfonksiyonu için egzersizler şunları içerebilir:

• Ayak bileği uzanıyor: PT'niz ayak bileği ROM'unuzu geliştirmek için çeşitli egzersizler yapmanıza neden olabilir.Bu, ayağınıza normal hareketliliğin tekrar sağlanmasına ve tibial tendonunuz üzerindeki baskının azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Ayak bileği güçlendirme egzersizleri: Ayak bileği ve ayak bileğinizi destekleyen çeşitli kasların gücünü artırmak için ayak bileği güçlendirme egzersizleri kullanılabilir. Bu, arka tibial tendonunuzun fazla gerilmemesini sağlayarak ayağınıza kas dengesi yaratabilir.
• Kalça ve diz güçlendirme egzersizleri: Bazen, kalça veya diz kaslarınızdaki zayıflık, ayağınızın dönmesine neden olabilir ve arka tibial tendonunuza stres uygular. PT'niz, bu eklemleri (ve ayağınızı ve bileğinizi) uygun şekilde tutmaya yardımcı olmak için kalçalarınız ve dizleriniz için güçlendirme gerçekleştirmiş olabilir. Bu, arka tibial tendonunuzdaki stresi azaltabilir.
• Denge ve propriyosepsiyon egzersizleri: Denge ve beden pozisyon bilincini geliştirmek, ayağınızın ve ayak bileğinizin çalışma şeklini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu, tibial tendonunuzdaki stresi azaltabilir.
• Yürüme eğitimi: PTT işlev bozukluğu nedeniyle yürümekte veya koşmakta zorlanıyorsanız, PT'niz yürüyüşünüzü iyileştirmek için özel egzersizler önerebilir.
• Plyometric egzersizleri (rehabilitasyonunuzun son aşamalarında): İşler bir kez iyileştikten sonra, PT'niz posterior tibial tendonunuzun yük toleransını iyileştirmek için zıplamaya ve iniş yapmaya başlayabilir. Üst düzey atletizm dönemine geri dönmeyi planlıyorsanız, özellikle metometrik eğitim önemlidir.

Bazı egzersizler yapmak acı verici olabilir, bazıları ise kolay olabilir. Rehabilitasyon egzersizleriniz hakkında herhangi bir sorunuz olursa, fizyoterapistinize sorduğunuzdan emin olun.

Egzersizler, PTT disfonksiyonu için PT rehabilitasyon ilerlemenizin ana bileşeni olsa da, terapi sırasında başka tedavilerle de karşılaşabilirsiniz. Posterior tibial tendonit için diğer tedaviler ve yöntemler şunları içerebilir:

• Ayakkabı ek parçası ya da ortotik öneri: Bir ortotik ya da ek, ayağınızı en uygun hizada tutmaya yardımcı olur, stresi azaltır ve arka tibial tendonunuzu zorlar.
• Ultrason: Ultrason, yerel kan dolaşımını ve tendonlarınıza kan akışını arttırdığı düşünülen derin bir ısıtma yöntemidir.
• Elektrik stimülasyonu: Bu tedavi lokal kan akışını iyileştirmek veya hissettiğiniz ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.
• Kinesiyoloji bantlama: Bu yeni tedavi, vücudunuza ayak ve ayak bileğinizin üzerine veya yakınına bant yerleştirmeyi içerir. Bant, kas kasılmalarını iyileştirmek veya kasların uygunsuz şekilde kasılmasını önlemek için kullanılabilir. Ağrının azaltılmasına yardımcı olmak için de kullanılabilir.
• Destekleme: Ayağınız ve ayak bileğiniz önemli ölçüde dönerse, optimum alt ekstremite hizasını korumak için bir bilek desteği kullanmaktan faydalanabilirsiniz.
• İyontoforez: Bu elektriksel stimülasyon formu, tendonunuza iltihap önleyici ilaçları cildiniz üzerinden uygulamak için kullanılır.
• Masaj: PT'niz ağrıyı azaltmak, kan akışını iyileştirmek ve ayağınızın ve ayak bileğinizin etrafındaki kasların ve dokuların esnekliğini artırmak için çeşitli masaj teknikleri kullanabilir.

Unutmayın, bu tedavilerin çoğu doğada pasif; terapist sizin için tedaviyi yaparken hiçbir şey yapmazsınız. Araştırma, PTT disfonksiyonu için bakımınızda aktif bir rol almanın yapmanız gereken en iyi eylem olduğunu göstermektedir. Pasif tedaviler iyi hissedebilir, ancak genel etkileri çoğu zaman önemsiz sayılır.

Ayrıca, PTT işlev bozukluğu için elektrik stimülasyonu, kinesiyoloji bantlama ve ultrason gibi bazı tedaviler, sıkı bilimsel çalışmalarla desteklenmemektedir. Bu tedaviler size zarar vermeyebilir, ancak araştırmalar rehabilitasyonunuzun yararlı bir bileşeni olamayacağını göstermektedir. PT'niz durumunuz için belirli bir tedavi önerirse, tedavinin amacını ve rehabilitasyon programınızın gerekli bir parçası olup olmadığını anladığınızdan emin olun.

Posterior Tibial Disfonksiyonun Tedavisinde İlk Adımlar

Posterior tibial tendonit veya işlev bozukluğunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen yapmanız gereken birkaç şey var. İlk olarak, acının daha ciddi bir şey olmadığından emin olmak için doktorunuza başvurun. PT'nizi de hemen arayabilirsiniz; ABD'deki çoğu eyalet, doğrudan reçete ile doktor reçetesi olmadan bir terapisti görmenize izin verir. Tedaviye ne kadar çabuk başlayabilirseniz, ağrı o kadar çabuk giderilebilir.

PTT işlev bozukluğunu yönetirken, ağırlaştırıcı aktivitelerden kaçınmak iyi bir fikirdir. Eğer bir koşucuysanız, belki bir süre koşmaktan kaçınmak iyi bir fikirdir. Bisiklet veya yüzme havuzunda yapılan çapraz antrenman, mevcut zindelik seviyenizi korumanıza yardımcı olabilir.

PTT Disfonksiyonu Ne Kadar Sürer?

Posterior tibial tendonit ataklarının çoğu yaklaşık 4-6 hafta sürer. İlk birkaç hafta keskin bir acı ile tanımlanır ve ağrı bir ay kadar yavaş yavaş azalır. Bazı bölümler kısa, bazıları ise daha uzun. Herkes farklı oranlarda iyileşir ve herkesin durumu farklıdır, bu yüzden PT'nizle posterior tibial tendonitli spesifik prognozunuz hakkında konuştuğunuzdan emin olun.

Belirtileriniz 8 hafta sonra da devam ederse, tedavi için diğer seçenekleri düşünmeniz gerekebilir. Bunlar, tendondaki iltihaplanma sürecini yönetmek için kortizon enjeksiyonlarını veya tendonun ayağınızın başını desteklerken tendondan stres alarak, ayağınızın farklı bir pozisyonuna hareket ettiği cerrahi bir işlemi içerebilir.

Posterior tibial tendon disfonksiyonu için ameliyatınız varsa, tamamen iyileşmenize yardımcı olmak için işlemden sonra PT'den faydalanabilirsiniz.

DipHealth'den Bir Kelime

Posterior tibial tendon disfonksiyonu veya tendonitiniz varsa hemen tedaviye başlamak iyi bir fikirdir. Küçük sorunların tedavisi zor olabilecek kronik durumlar haline gelmesine izin vermeyin. Vakaların çoğu, fizyoterapistin yetenekli servisleri tarafından kolaylıkla halledilir.Durumunuz için doğru şeyleri yaparak, ayaklarınıza hızla ve güvenle geri dönüp normal faaliyetlerinize geri dönebilirsiniz.