Lupuslu İnsanlarda Lenfoma Gelişince

Lupus ve lenfoma arasındaki bağlantı hakkında ne biliyoruz? Eh, biz 20 yıl önce yaptığımızdan daha fazlasını biliyoruz, ancak Boddu ve meslektaşları tarafından Mart 2017 sayısında “Romatolojide Vaka Raporları” dergisinde yayımlanan bir makaleye göre cevap hala yeterli olmayabilir.

Lupus veya Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Lupus veya sistemik lupus eritematozus (SLE), çok sayıda farklı semptomla ortaya çıkabilen ve vücutta çok sayıda organ sistemi içerebilen çok karmaşık bir otoimmün hastalıktır. Lupus olan her iki kişinin de tamamen farklı semptomları olabilir, ancak işte bazı yaygın olanları:

• Eklem ağrısı, sertlik ve şişme
• Yorgunluk ve ateş
• Burun yanaklarında ve burun köprüsünde yüzündeki döküntü, kelebek şeklinde, burun vücutta, yanaklarda kelebeğin kanatları şeklindedir. Döküntü, kalın olabilir, kaşıntılı veya sıcak olabilir.
• Güneşe maruz kalma ile kötüleşen diğer cilt sorunları
• Parmak ve ayak parmakları dolaşımını yitiriyor, soğukta veya stresli dönemlerde beyaz veya maviye dönüyorlar; buna Raynaud olgusu denir.
• Farklı organ sistemlerinden gelen semptomlar; nefes darlığı, göğüs ağrısı, kuru gözler

• Baş ağrısı, karışıklık ve hafıza kaybı

Lenfoma, Beyaz Kan Hücreleri Kanseri

Lenfoma, beyaz kan hücrelerinin, özellikle lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin kanseridir. İki temel lenfoma kategorisi Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma veya NHL'dir. Lenfoma tipik olarak lenf düğümlerinde başlar, fakat aynı zamanda farklı organları da içerebilir ve sadece lenf düğümleri değil vücudun farklı dokuları ve yapıları içinde ortaya çıkabilir. Lupusta olduğu gibi, lenfoma semptomları değişkendir ve farklı kişilerde farklı lenfoma semptomları vardır. Bazen, tek belirti şişmiş bir lenf düğümüdür:

• Boynunuzdaki, koltuk altlarındaki veya kasıktaki lenf bezlerinin ağrısız şişmesi
• Yorgunluk ve ateş
• Kazma gece terlemeleri
• İştahsızlık, açıklanamayan kilo kaybı - vücut ağırlığınızın yüzde 10'u veya daha fazlası
• Kaşınan cilt
• Öksürük veya göğüs ağrısı, karın ağrısı veya dolgunluk, döküntüler ve cilt şişkinlikleri

Bu İki Koşulun Ortak Neyi Var?

Bazen semptomlar biri için üst üste gelebilir. Ve her iki hastalık da bağışıklık sistemini içerir: Lenfositler bağışıklık sistemindeki anahtar hücrelerdir ve bağışıklık sistemi SLE'de kötü olan şeydir. Lenfositler ayrıca lenfomada sorunlu hücrelerdir.

Ancak, bu da var: Bir dizi çalışma, SLE'li kişilerin genel halka kıyasla lenfoma insidansının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Teorilerden biri, uygun düzenlemeye sahip olmayan bir bağışıklık sisteminde (SLE'li bir kişide olduğu gibi), lupusu tedavi etmek için immünosupresif tedavinin kullanılmasının, SLE'de lenfoma insidansının artmasına neden olabileceğidir. Bununla birlikte, bu konuda çelişkili bulgular ile birçok çalışma yapılmıştır ve bu hikayenin tamamı gibi görünmemektedir.

Boddu ve meslektaşları son zamanlarda, SLE'li lenfoma gelişen insanlar hakkında bilgi edinmek için tıbbi literatürdeki gözden geçirmelerinden bazı eğilimler elde etti. SLE'li kişilerde lenfoma gelişimi için risk faktörleri tamamen açık değildir. Daha aktif veya alevlenen SLE hastalığı olan kişiler, lenfoma için daha yüksek risk altında görünüyordu ve bazı risklerin, bir siklofosfamid kullanımı ve steroidlere kümülatif olarak yüksek oranda maruz kalmasıyla bağlantılı olduğu teorik olarak ortaya kondu.

Bazen, üzerinde çalışılacak çok az çalışma olmasına rağmen - bu çalışmalarda hem SLE hem de lenfomalı insanların sayısı azdı - Boddu ve araştırmacılar, daha ileri çalışmalar için bir başlangıç ​​platformu oluşturmak için bulabileceklerini kullandılar. Lenfoma gelişen SLE hastaları ile yapılan çalışmalardan bazı kaba gözlemler takip edilir.

Lenfoma gelişen SLE'li insanlar:

• Çoğunluk kadındı
• Yaş aralığı tipik olarak 57 ile 61 arasında idi
• Ortalama olarak, lenfomadan önce 18 yıl boyunca SLE olmuşlardır.
• SLE'li hastalarda lenfoma riski tüm etnik kökenlerde daha yüksekti
• Erken evre lenfomanın semptomları, bulguları ve laboratuvar testleri SLE'de görülenlerle oldukça örtüşmüştür.
• Lenf nodu şişmesi, bazen lenfomanın tek işareti, aynı zamanda yüzde 67'ye varan SLE'li kişilerde çok yaygındır.

SLE'li kişilerde gelişen lenfomalar:

• SLE'li insanlarda en sık görülen NHL tipi, yaygın popülasyonda en sık görülen NHL tipi olan diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) idi.
• SLE'li hastalarda DLBCL'nin alt tipleri daha kötü prognoz taşıyan bir kategoride görünüyordu - germinal olmayan merkez B-hücresi benzeri DLBCL'ler.
• Genel popülasyondaki NHL'de olduğu gibi SLE'de NHL, genellikle lenf düğümlerinde ortaya çıkar, ancak lenf düğümleri dışında başlayan lenfomalar, genel popülasyonda ve SLE'de de mümkündür.

SLE'li kişiler genellikle tek başlarına veya başlangıçta kullanılan tedaviye yanıt vermeyen organ tutulumu veya semptomlarını tedavi etmek için metotreksat, siklofosfamid ve azatiyoprin dahil diğer immünosüpresif veya sitotoksik ilaçlarla birlikte glukokortikoidlerle tedavi edilir. Birçok çalışma, immünosüpresif ajanların SLE'li kişilerde lenfoma riskini arttırıp arttırmadığını belirlemeye çalışmıştır, ancak çoğu zaman bir çalışmanın sonuçları bir sonraki ile çelişmektedir.

SLE'li kişilerin neden genel olarak kanser için daha fazla risk altında olabileceği ve özellikle de lenfoma hakkında çeşitli teoriler vardır:

• Böyle bir teori, kronik enflamasyonu içerir. Aktive lenfositlerden kaynaklanan DLBCL, SLE'de ortaya çıkan en yaygın NHL alt tipidir, bu nedenle fikir, kronik inflamasyonun SLE gibi otoimmün hastalıklarda lenfoma riskini arttırabileceğidir.
• Başka bir teori benzerdir fakat genetik bir temeli vardır.Düşünce, SLE'nin otoimmünitesinin, bağışıklık sistemini, lenfositlere, lenfoma hücrelerine, bölünmeye ve çoğalmasına neden olacak şekilde değiştirdiğidir.
• Yine başka bir teori, Epstein-Bar virüsü veya EBV'yi içerir. Bu, enfeksiyöz mononükleoz veya öpüşme hastalığına mono neden olan aynı virüs. Buradaki düşünce, belki de kalıcı olan, bağışıklık sistemini sadece doğru yollarla ağırlaştırmaya devam eden bir EBV enfeksiyonunun, hem SLE hem de B hücreli lenfomalar için hastalığa ortak bir yolun parçası olduğu yönündedir.

SLE, Lenfoma ve Diğer Kanserler

SLE'li hastalarda hem Hodgkin hem de Hodgkin olmayan lenfoma riski artmış gibi görünmektedir. 2015 yılında yayınlanan verilere göre, SLE ile malignite arasında sadece NHL, Hodgkin lenfoma, lösemi ve bazı kan dışı kanserleri gösteren değil, aynı zamanda laringeal, akciğer, karaciğer, vajinal / vulvar ve tiroid maligniteleri de dahil olmak üzere bir ilişki vardır. ve bir de olabilir indirimli cilt melanomu riski. Meme kanseri, akciğer kanseri ve rahim ağzı kanseri ve endometriyal kanserin tümü, genel popülasyon için beklenenin üzerinde SLE ile takip ediyor gibi görünmektedir.

SLE'li hastalarda nispeten sık görülen bir durum olan Sjögren sendromu olan kişiler lenfoma riskini daha da fazla yaşarlar, bu nedenle SLE hastalığına özgü olarak malignite ve özellikle lenfoma ile bağlantılı bir şeyler olabilir.

Bazı immünosüpresif ajanlar, birçok çalışmaya dayanarak SLE'li insanlar için güvenli gibi görünmekle birlikte, literatürde dikkat çekici bir uyarı vardır - primer CNS lenfoma (PCNSL), merkezi sinir sistemi tutulumunda ortaya çıkan, kanıt olmadan nadir görülen bir NHL tipidir. vücudun herhangi bir yerinde lenfoma. SLE hastalarında bildirilen PCSNL vakalarının hemen hepsi, özellikle immünosüpresif ajanlar ve özellikle mikofenolat ile ilişkilidir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

• Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE ve Hodgkin dışı lenfoma: Bir olgu dizisi ve literatürün gözden geçirilmesi. Vaka Temsilcisi Rheumatol. 2017: 1.658.473.
• Cao L, Tong H, Xu G, vd. Sistemik Lupus Eritemli ve Malignite Riski: Bir Meta-Analiz. Scheurer M, ed. BİRİNCİ 2015; 10 (4): e0122964.