Orencia TNF Blokerlerden Nasıl Farklılaşır?

Orencia (abatacept) ABD tarafından onaylandı.23 Aralık 2005 tarihinde Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), romatoid artritin belirti ve semptomlarını tedavi eden en son ilaç olarak. Orencia, tümör nekroz faktörü antagonistleri (anti-TNF ilaçları) dahil olmak üzere yapısal hasarın ilerlemesini yavaşlatırken diğer üç biyolojik DMARD'a katıldı:

• Enbrel (etanersept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

İki adet daha TNF bloker olan Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) daha sonra onaylandı.

Orencia, TNF antagonistlerine ilaveten, hastalık değiştirici ilaçlardan birine (DMARD) yetersiz cevap veren ciddi aktif romatoid artrit hastalarına orta derecede onaylanmıştır:

• Rheumatrex (metotreksat)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hidroksiklorokin)
• Azulfidin (sulfasalazine)

Orencia Nasıl Yönetilir?

Remicade'ye (infliksimab) benzer şekilde Orencia, intravenöz infüzyon (IV) olarak verilir. Orencia, yaklaşık 2 saat boyunca uygulanan infliksimabın aksine, 30 dakika boyunca uygulanır.

İlk uygulamayı takiben Orencia 2 ve 4 haftalarda, daha sonra her 4 haftada bir verilir. Orencia, monoterapi (tek başına) olarak veya TNF antagonisti olmayan diğer DMARD'larla birlikte kombinasyonla artan toksisite riskinden dolayı kullanılabilir.

Temmuz 2011'den itibaren Orencia'nın deri altından kendiliğinden enjekte edilebilen bir formülasyonu FDA tarafından onaylandı.

Orencia ile İlişkili Yan Etkiler

Yan etkileri aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Nadiren hayati tehlike yaratabilecek alerjik reaksiyonlar
• enfeksiyon
• solunum sorunları (özellikle altta yatan kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve maligniteleri olan hastalarda)

Orencia'yı Denemeden Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

İzlemesini içeren Orencia'nın maliyeti büyük olasılıkla enjekte edilebilir TNF antagonistleri adalimumab ve etanerseptikten daha fazla, ancak infliksimabdan daha azdır. Orencia, yalnızca tek başına kullanıldığında sadece hafif yarar göstermiştir, bu nedenle en iyi sonuçları elde etmek için metotreksat veya başkaları gibi başka bir DMARD ile reçete edilir.

Orencia ile ilgili daha fazla klinik deneyim olana kadar, bazı doktorlar bunu üç TNF antagonistinden en az ikisinde başarısız olmuş (rahatsız edici yan etkiler veya fayda eksikliği ile ölçülen) için ayırır. Bu artrit ilaçları, 1999'da etanerseptin piyasaya sürülmesinden bu yana piyasadadır ve olumlu bir fayda-risk oranı sergiler.

Orencia - Anakinra

Anakinra, günlük enjeksiyon ihtiyacı ve TNF'nin aktivitesini bloke eden TNF antagonistleriyle karşılaştırıldığında sınırlı yararı nedeniyle romatoid artrit tedavisinde nadiren kullanılır. TNF, romatoid artritte iltihaplanma ve hasara neden olan kilit bir role sahip olan bir bileşiktir.

T hücreleri aynı zamanda romatoid artritin klinik belirti ve semptomlarına neden olmada da rol oynar. Orencia, kanda bulunan ve T hücrelerinin zarar vermesi için gerekli olan sinyali engeller. Kineret (anakinra), romatoid artritin bir parçası olan kemiğin hasarında rol oynayan sitokin IL-1'i bloke eder.

Cevap, Scott J. Zashin, M.D., Texas, Southwestern Üniversitesi Tıp Fakültesi, Romatoloji Anabilim Dalı, Dallas, Teksas'taki klinik yardımcı doçent tarafından sağlanmıştır. Dr. Zashin ayrıca Dallas ve Plano'daki Presbyterian Hospitals'da da doktor hekimdir. Amerikan Doktorlar Koleji ve Amerikan Romatoloji Koleji üyesi ve Amerikan Tabipler Birliği üyesidir.