Deksametazon Bastırma Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları

Doktorunuz Cushing sendromu olarak bilinen bir durumdan şüphelendiğinde deksametazon supresyon testi yaptırmanız gerektiğini söylenmiş olabilir. Test, vücudunuzun normalde glukokortikoidler olarak bilinen bir tür hormona cevap verme yeteneğini değerlendirir. Bir deksametazon supresyon testi, doktorunuzun Cushing sendromunu teşhis etmesine yardımcı olabilir veya bir olasılık olarak ortadan kaldırabilir.

amaç

Deksametazon supresyon testinin amacını daha derinlemesine anlamak için, öncelikle glukokortikoidleri ve bunların vücudunuzda nasıl düzenlendiğini öğrenmek zorundasınız.

Glukokortikoidler Nedir?

Glukokortikoidler, hepsi benzer kimyasal yapıya ve benzer özelliklere sahip bir bileşikler grubudur. Steroid hormon denilen daha büyük bir hormon sınıfının ve kortikosteroid denilen daha küçük bir steroid grubunun üyeleridir. Glukokortikoidler, vücuttaki birçok hücrede bulunan glukokortikoid reseptörlerine bağlanır. Orada, vücudunuzun besin maddelerini nasıl kullandığını etkilemek, bağışıklık sistemini modüle etmek ve vücudunuzun stresle başa çıkmasına yardımcı olmak gibi birçok farklı etkileri vardır.

Kortizol, adrenal bez tarafından vücudunuzda doğal olarak üretilen bir tür glukokortikoiddir (böbreklerin yanında). Deksametazon yapıdaki kortizole çok benzeyen başka bir glukokortikoid türüdür. Bununla birlikte, sentetik olarak yapılır ve vücutta doğal olarak bulunmaz. Çeşitli glukokortikoidler bazen tıbbi tedavi olarak da verilmektedir.

Glukokortikoidlerin Artıları ve Eksileri

Glukokortikoidler Vücutta Nasıl Düzenlenir?

Vücudunuz vücuttaki glukokortikoid dengesini korumak için çalışır. Bu önemlidir, çünkü çok az veya çok az sorunlara neden olabilir.

Hipofiz bezi (beynin tabanında bulunur) ne kadar kortizol üretildiğini düzenler. ACTH adı verilen başka bir hormon üretir. Bu hormon kan dolaşımından geçer ve adrenal bezinizi kortizol üretmesi için işaret eder.

Çeşitli faktörler vücudun ne kadar ACTH ürettiğini kontrol eder. Normalde, yüksek miktarda kortizol, kan dolaşımında hipofiz bezine geri dönecek ve ACTH salınımını engelleyecektir. Başka bir deyişle, kortizol zaten yüksek olduğundan, vücut ACTH salgılanmasını azaltır. Bu, kortizol seviyelerinin vücutta aşırı yükselmesini önlemeye yardımcı olur.

Normal olarak, vücut başka bir kortikosteroid (deksametazon gibi) maruz kalırsa kortizol seviyeleri de düşmelidir. Deksametazon hipofize doğru ilerler ve hipofizin ACTH salgılanmasını düşürmesine neden olur. Bu, kan testlerinde kortizol sekresyonunun düşük ve kortizol seviyelerinin düşük olmasına yol açar. Bu olmazsa, vücutta bir tür problemin işaretidir.

Cushing Sendromu Nedir? Cushing Hastalığından Farklı mı?

Cushing sendromu bir grup ilgili tıbbi durumu tarif eder. Cushing sendromu, vücut uzun bir süre boyunca anormal derecede yüksek seviyelerde glukokortikoid hormonlarına maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu, abdominal obezite, yüzün yuvarlanması, artmış kan basıncı, kas zayıflığı, artmış kan glukoz seviyelerini ve diğerlerini içerebilecek Cushing sendromunun semptomlarına yol açar.

Cushing sendromunun en yaygın tıbbi nedeni spesifik bir alt tiptir: Cushing's hastalık. Bu sesler çok benzer, ancak “Cushing sendromu” olan herkes “Cushing hastalığı” na sahip değildir. Cushing hastalığına özellikle hipofiz adenomu (hipofiz bezinden kaynaklanan bir tümör) neden olur. Bu, hipofizin anormal derecede yüksek miktarda ACTH salgılamasına ve geri bildirime doğru şekilde yanıt vermemesine neden olabilir. Bu nedenle, adenom, vücut glukokortikoid deksametazona maruz kalsa bile ACTH'yi salıvermeye devam edebilir.

Cushing sendromunun başka nedenleri de var. Örneğin, bir kişiye tıbbi tedavi olarak büyük dozlarda kortikosteroid verildiğinde de oluşabilir. Çeşitli başka problemler ya vücudun çok fazla ACTH (ve dolayısıyla çok fazla kortizol) yapmasına ya da ACTH yüksek olmasa da çok fazla kortizol olmasına neden olabilir. Bu Cushing sendromu türlerinin çoğu spesifik kanser türlerinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, belirli türlerde akciğer kanseri veya adrenal bezlerin kanseri, Cushing sendromuna yol açabilir.

Cushing sendromu teşhisi konulursa, doktorunuzun probleminizin tam nedenini bulmak için başka testler yapması gerekebilir. Bu Cushing hastalığı olabilir (hipofiz adenomundan) veya başka bir kaynağı olabilir. Hastalığın kaynağına bağlı olarak çeşitli tedavi türleri mevcuttur.

Cushing Sendromuna Genel Bir Bakış

Teste Kimler İhtiyaç Duyabilir?

Cushing sendromunun bazı belirtileri varsa ve doktorunuz sizi hastalığa karşı taramak istiyorsa, deksametazon supresyon testine ihtiyacınız olabilir. Test, hastalığın teşhisine yardımcı olmak veya bir ihtimal olarak ortadan kaldırmak için kullanılabilir.

Cushing hastalığının semptomlarının çoğu (yüksek tansiyon gibi) hastalığı olmayan kişilerde oldukça yaygındır. Deksametazon supresyon testi, Cushing sendromu nedeniyle semptomları olan kişilerin seçilmesine yardımcı olabilir. Düzenli doktorunuz veya bir endokrinolog ilk önce testi önerebilir.

Bazı durumlarda, eğer zaten Cushing sendromu olduğunu biliyorsanız, ancak doktorunuz probleminizin tam kaynağını bulmaya çalışıyorsa, deksametazon supresyon testi kullanılabilir.

Teste Alternatifler Var mı?

Bazı durumlarda, evet. Doktorunuz, Cushing sendromu olasılığı konusunda endişeleniyorsa, tükürüğünüzdeki kortizolü değerlendiren bir test yaptırmanız mümkün olabilir. Veya idrarınızdaki kortizol miktarını 24 saatlik bir süre içinde değerlendirdiğiniz bir teste sahip olabilirsiniz. Bu diğer olasılıklar hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Riskler

Deksametazon supresyon testi genellikle çoğu insan için çok güvenli bir testtir. Hamile kadınlara ve birçok farklı sağlık koşullarına sahip kişilere verilebilir. Özellikle testin düşük dozlu versiyonunun herhangi bir soruna neden olması pek olası değildir. Ancak, sınava girmeden önce tüm sağlık koşullarınızı sağlık sağlayıcınızla görüşün.

Test boyunca

Deksametazon supresyon testinin yapılması nispeten kolaydır. Tıbbi görüntüleme gerektirmez.

Testte, kişi belirli bir zamanda ağızdan bir doz deksametazon alır. Genellikle, bu ayakta tedavi olarak yapılabilir. Genellikle vaktinden önce özel bir hazırlık yapılmaz. Doktorunuz size aksini söylemedikçe normal bir şekilde yiyip içebilirsiniz. Pek çok insan hiçbir şey fark etmiyor veya deksametazona hafif bir tepki hissedebilirsiniz, baş ağrısı gibi.

Deksametazon vücutta kortizole çok benzer şekilde etki eder. Bir süre sonra (genellikle gece boyunca), vücudunuzdaki kortizol miktarı değerlendirilir. Bu, bir veya birkaç kez alınan kan veya idrar örnekleri yoluyla olabilir, bu nedenle kanınızı almak için ayakta tedavi kliniğine girebilirsiniz. Numune daha sonra kortizol miktarı için analiz edilir.

Normal bir insanda, hipofiz bezi ACTH sekresyonunu azaltarak ekstra deksametazona cevap verir. Bu, kanda veya idrarda bulunan kortizol miktarını azaltır. Eğer kortizol beklendiği kadar azalmazsa, hasta bir Cushing sendromu olabilir.

Testin bazı versiyonlarında, birçok doz deksametazon almanız gerekebilir. Doktorunuz, sizin özel durumunuzda neler bekleyebileceğiniz konusunda size bilgi verebilir.

Test Türleri Nelerdir?

Yüksek doz deksametazon supresyon testinde, daha yüksek miktarda deksametazon alırsınız. Testin düşük doz versiyonunda, biraz daha düşük bir doz alırsınız.

Tipik olarak, düşük doz testi, eğer Cushing sendromundan şüpheleniliyorsa verilen versiyondur. Örneğin, düşük doz testiyle, tüm farklı Cushing sendromu tiplerine sahip kişiler kortizolün baskılanmasını göstermez (örneğin, kortizol normal insanlardan daha yüksek olacaktır). Bu yüzden sıklıkla ilk tarama testi olarak kullanılır.

Cushing sendromu teşhis edildiyse, sorunun özel nedenini saptamaya yardımcı olmak için yüksek doz testinin yapılması daha muhtemeldir. Yüksek doz testiyle, farklı Cushing sendromu tipleri olan kişiler farklı cevaplar alabilir. Bu, doktorların Cushing sendromunuzun altta yatan nedenini ortadan kaldırmasına yardımcı olabilir.

Deksametazon supresyon testi için mevcut birkaç protokol vardır. Hem düşük doz hem de yüksek doz versiyonu, gece boyunca (daha yaygın olarak) veya iki günlük bir testin parçası olarak verilebilir.

Testten Sonra

Deksametazon supresyon testinizi yaptıktan sonra uygulanacak özel bir önlem yoktur.

Potansiyel Yan Etkiler

Uzun vadede yüksek dozda kortikosteroid almanın yan etkileri olabilir. Bununla birlikte, testin en yaygın versiyonunda, sadece bir tek düşük doz deksametazon alırsınız. Bu durumda, yan etkilerle karşılaşmanız olası değildir. Varsa, hafif ve geçici olmaları muhtemeldir (örneğin, test gecesi kötü uyku, baş ağrısı) ve müdahale olmadan gitmeleri muhtemeldir. Göğüs ağrısı gibi ciddi semptomlarınız varsa, derhal bir sağlık uzmanına başvurun.

Sonuçları Yorumlama

Deksametazon supresyon testi genellikle kortizol seviyelerinin basit bir kan testine dayandığından, sonuçlar genellikle nispeten hızlı bir şekilde elde edilebilir.

Sağlıklı insanlar, deksametazon supresyon testinin bir parçası olarak kortizol salınımının baskılandığını gösterirler. Yani, aldıkları deksametazonun cevabı olarak, vücutları saldığı kortizol miktarını düşürür. Cushing sendromu olan kişilerde, kortizolün baskılanması veya sadece sınırlı bir baskılanma yoktur. Vücutta bir deksametazon dozu alınmış olmasına rağmen kortizol seviyeleri yüksek kalır.

Deksametazon supresyon testi sonuçlarının yorumlanması karmaşık olabilir.Tam kortizol seviyeleri, sahip olduğunuz test versiyonuna göre değişecektir. Bununla birlikte, testin düşük dozlu gece sürümü için desilitre başına 1.8 mikrogramdan daha düşük bir serum kortizol normal kabul edilir.

Testin Yanlış Sonuçları Olabilir mi?

Evet. Bir kişinin kortizolünün normal bir şekilde düştüğü görülmediğinde yanlış bir pozitif olabilir, ancak gerçekten Cushing sendromu yoktur. Bu, örneğin şöyle olabilir:

• Doğum kontrol ilaçları alan kadınlar
• Bazı başka ilaçlar alan kişiler (fenitoin gibi)

Diğer zamanlarda, testte yanlış bir negatif olabilir. Başka bir deyişle, kişi gerçekten Cushing sendromuna sahip olabilir, ancak test bunu yapamaz. Örneğin, bu olabilir, örneğin:

• Böbrek sorunları olan insanlar
• Karaciğer sorunları olan insanlar
• Başka ilaçlar alan insanlar (fluoksetin ve bazı HIV ilaçları gibi)

Talimatları doğru şekilde uygulamazsanız, yanlış sonuçlar da alabilirsiniz. Örneğin, deksametazonu tam olarak doktorunuzun talimatı verilen zamanda almak önemlidir, aksi takdirde yanlış sonuçlar alabilirsiniz. Testinizi yapmadan önce doktorunuzla tüm ilaçlarınız hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Bu, testinizin doğru bir şekilde yorumlandığından emin olmanıza yardımcı olacaktır.

Ek Testlere İhtiyacım Var mı?

Özellikle test sonucunuz anormal ise, bir deksametazon supresyon testi yaptıktan sonra başka testlere ihtiyacınız olabilir. Cushing sendromu teşhis koymakta zorlanabilir. Cushing sendromu teşhisi konulsa bile, doktorunuz özel nedeni teşhis etmek için takip testleri isteyebilir. İhtiyacınız olabilecek bazı ek testler şunları içerir:

• Karın BT taraması
• Kortizol için tükürük testleri
• Kan testleri (ACTH seviyeleri için olduğu gibi)
• Beynin MR'ı
• Düşük doz deksametazon testini tekrarlayın
• Yüksek doz deksametazon testi (ilk düşük doz testinden sonra)

DipHealth'den Bir Kelime

Deksametazon supresyon testi genellikle sizin tarafınızdan az hazırlık gerektiren çok güvenli bir testtir. Testinizin sonuçlarını nispeten yakında tartışabilmelisiniz. Cushing sendromu varsa, doktorunuzun nedenini değerlendirmek için takip testleri yapması gerekebilir. Sonuçlarınızı beklemek endişe uyandırabilir olsa da, potansiyel tanınız ve ötesinde size yardımcı olacak birçok kişi olduğunu bilin.