Kardiyak Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları

Kardiyak stres testi (ayrıca kalp egzersiz testi olarak da bilinir), kalbin kontrollü bir ortamda fiziksel zorlamalara verdiği cevabı ölçmek için kullanılan bir sınavdır. Genel olarak bir koşu bandında veya sabit bir döngüde gerçekleştirilen test, bir kişi dinlenirken sıklıkla özlenen bir durum olan koroner arter hastalığı (KAH) tanısında yararlıdır.

Testin amacı

Kardiyak stres testi, hem kalp hem de kan damarlarınızı içeren kardiyovasküler sisteminizin durumunu değerlendirmek için kullanılır. Bunu, istirahat halindeki dolaşımınızı maksimum eforla alınan aynı ölçümlerle karşılaştırarak yapar. Testin temel amacı KAH'ı öne süren anormallikleri saptamak olsa da, diğer kalp hastalığı formları olan kişilerin sağlığını izlemek için de kullanılabilir.

Test Amaçları

KAH, koroner arterin (kalbi besleyen bir arter) duvarları sertleşmeye, kalınlaşmaya ve plak biriktirmeye başladığında meydana gelir. Bu ateroskleroz olarak bilinen bir durumdur. Zamanla, tıkanıklık kan akışını engelleyebilir ve sonunda kalp krizine veya felce neden olabilir.

KAH ile yapılan zorluk, kısmi bir tıkanmayla bile, kalbin dinlenirken hala yeterli miktarda kan alabilmesidir. Sadece kalp stres altına alındığında tıkanmanın etkileri görülebilir ve hissedilir.

Kardiyak stres testi, çeşitli şekillerde tıkanıklığın ortaya çıkmasına yardımcı olabilecek birkaç element içerir:

• Kan oksijen seviyesi izleme: Kan akışı engellendiğinde (iskemi olarak bilinen bir durum), kalbe verilen ve akciğerlerden taşınan oksijen miktarı azalır.
• Nabız ve kan basıncı izleme: Kan akışı kısmen plak tarafından tıkandığında, kalbin daralmış damarlardan kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu aynı etkiler sadece kalp atışını değil aynı zamanda kalp ritmini de değiştirir. CAD'de değişiklikler karakteristiktir ve bir EKG ile tanımlanabilir.

KAH teşhisine ek olarak, bir stres testi sıklıkla tıkanmanın ne kadar önemli olduğunu söyler (fonksiyonel kapasite değerlendirmesi olarak adlandırılır).Örneğin, iskemi belirtileri çok az egzersizle gelişirse, tıkanma büyük olasılıkla önemlidir ve agresif müdahaleye ihtiyaç duyar. Daha yüksek egzersiz seviyelerinde oluşan iskemi genellikle daha az belirgindir ve tedaviye yaklaşımı değiştirebilir.

Periyodik stres testleri ayrıca, konjestif kalp yetmezliğinin ilerlemesini izlemek için (kalbin olması gerektiği gibi kanı pompalamaması) veya kalp krizinden ne kadar iyi düzeldiğinizi değerlendirmek için de kullanılabilir.

Test Sınırlamaları

Tıkanıklıkları tespit etmede faydalı olmasına rağmen, bir kalp stres testinin bir atardamarın ne kadar sertleştiğini veya kalınlaştığını söyleyemediğini not etmek önemlidir. Test, doktorların kısıtlama alanlarını tespit etmek veya KAH'nın ciddiyetini teşhis etmek için kullanabilecekleri genelleştirilmiş bir kan akışı ölçümüdür.

Arteriyel tıkanıklığın yerini tam olarak belirlemek için, kardiyoloğunuzun kalp kateterizasyonu ve koroner anjiyografi testi yapması gerekebilir.

Kardiyak stres testi ayrıca, arteriyel plakların ne kadar stabil olabileceğini veya bir kişinin kalp krizi geçirip geçirmeyeceğini ve ne zaman olacağını tahmin edemez.

Doğruluk açısından, bir kalp stres testi genellikle yorumlara açıktır ve sonuçlar, kullanılan donanıma, teknisyenin tecrübesine ve günden güne değişebilecek diğer faktörlere (örneğin bir semptomun ortaya çıkması gibi) Test veya değil).

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nden yapılan araştırmaya göre, görüntülemesiz kalp stres testinin duyarlılığı yüzde 68, özgüllüğü yüzde 77'dir. (Hassasiyet, testin doğru pozitif tanı koyma yeteneğini belirtirken, özgüllük doğru negatif tanı koyma özelliğini belirtir).

Bu nedenle, klinik deneyim, bir test sonucunun ne kadar doğru yapıldığına büyük bir rol oynamaktadır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kalp stres testi nispeten güvenli ve kontrollü bir prosedür olsa da, bayılma, göğüs ağrıları (anjina), düzensiz kalp atışı (aritmi) ve kalp krizi gibi ileri kalp hastalığı olan kişiler için risk oluşturabilir.

Doktorunuz testi sizin için uygun buluyorsa, testin genel riski düşük olarak kabul edilir. Güvenlik nedeniyle, bir kalp stres testi değil Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz kullanmanız gerekir:

• Kararsız angina henüz ilaçla stabilize edilmedi
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon
• Kontrolsüz aritmi
• Yetersiz kontrollü konjestif kalp yetmezliği
• Pulmoner emboli (bir akciğer arterlerinde pıhtı)
• Aort diseksiyonu (aortta gözyaşı)
• Her türlü akut bir hastalık

Bu koşullar kontrol edilirse ve kontrol edilirse, stres testi düşünülebilir.

Bacaklarınızı kullanamamak, kalp stres testi yaptırmanızı engellemez; Bir koşu bandı yerine, kollarınızla çevirdiğiniz bir bisiklet benzeri krank sağlanabilir.

Fiziksel bir yetersizlik nedeniyle egzersiz yapamayan diğerlerine, egzersizin kalp üzerindeki etkilerini simüle edebilen, kısa etkili bir dobutamin adı verilen ilaç verilebilir.

Testten önce

Kardiyak stres testi için hazırlıklar nispeten az olsa da, sınava girmeden önce bilmeniz gereken birkaç şey var.

Zamanlama

Kardiyak stres testi planlarken, günün 90 dakikasından az olmamak üzere bir kenara koymak için hazırlanın. Testin kendisi sadece altı ila 15 dakika sürerken, soğuması için hazırlık ve zaman gerekir. Hesaplanacak gecikmeler de olabilir.

Randevunuzdan 30 dakika önce giriş yapmayı deneyin, böylece oturum açabilir, rahatlayabilir ve aceleye gelmeyebilirsiniz.

yer

Kardiyak stres testi en sık olarak kardiyologun ofisinde yapılır. Eğer testi desteklemek için kullanılan ekokardiyogram gibi daha özel bir donanıma ihtiyaç duyuyorsanız, bir hastaneye gitmeniz istenebilir. Odanın kendisine stres laboratuvarı denir.

Ekipman kurulumu nispeten basittir ve genellikle şunları içerir:

• Ayarlanabilir eğimli bir koşu bandı (veya gerekirse diğer uygun ekipman parçalarını)
• Elektrotlu bir EKG makinesi
• Kan basıncı birimi (tansiyon aleti)
• Kan oksijen seviyelerini ölçmek için bir nabız oksimetresi

Test doktor, hemşire veya eğitimli bir teknisyen tarafından denetlenecektir.

Ne giymek

Randevunuz için bir çift rahat yürüyüş ayakkabısı ve gevşek, iki parçalı bir elbise giydiğinizden emin olun. EEG elektrotlarının göğsünüze tutturulabilmesi için gömleğinizi veya bluzunuzu çıkarmaya da hazırlıklı olmalısınız.

Ofis cüzdanınızı ve cep telefonunuzu saklamak için kilitli dolaplara sahip olsa da, mücevher ve diğer değerli eşyaları evde bırakmak en iyisidir.

Yiyecek ve içecek

Testten 24 saat önce sigarayı bırakmanız ve kafeinle bir şeyler yemek veya içmekten kaçınmanız gerekecektir. Buna kahve, çay, enerji içecekleri, çikolata ve bazı enerji barları dahildir.

Testten dört saat önce sadece sade su tüketilmelidir. Şeker hastasıysanız veya öğünlerle kronik bir hastalık için ilaç kullanıyorsanız (örneğin belirli bir HIV ilacı), testinizi günün ilerleyen saatlerinde programlamak isteyebilirsiniz, böylece gerektiğinde yemek yemek ve hala dört saatlik kısıtlamaya uymak isteyebilirsiniz. Bu gibi ihtiyaçlarınız için doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun.

İlaçlar

Stres testini planlarken, kardiyoloğunuza, reçeteli, reçetesiz, homeopatik, geleneksel veya beslenmeyle ilgili alabilecekleri ilaçlar hakkında bilgi verin. Bazı durumlarda, ilaçlar testin doğruluğunu etkileyebilir.

Bunlar, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı artırabilen kafein içeren ilaçları içerir. Örnekler arasında kilo kaybı hapları, No-Doz veya Vivarin gibi uyanıklık tabletleri ve Anacin veya Excedrin gibi kafeinle desteklenmiş ağrı kesiciler bulunur.

Anjina tedavisinde kullanılan kronik kalp ilaçları ve nitrat ilaçlarının da testten 24 saat önce durdurulması gerekir. (Bu söylenirken, doktorunuzdan doğrudan talimat almadan herhangi bir ilacı durdurmayın.)

Kan şekerinizi kontrol etmek için insülin kullanıyorsanız, test gününüzde ne kadar almanız gerektiğini kardiyoloğunuza sorun. Çoğu zaman, insülin dozu azaltılmalı ve oral ilaçlar test bitene kadar ertelenmelidir.

Diğer yandan, astım ya da KOAH için bir inhaler kullanıyorsanız, tam olarak yanınızda getirdiğinizden emin olun. Glikoz monitörü kullanıyorsanız, testi tamamladıktan sonra kan şekerinizi test etmek için de bunu getirmelisiniz.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

EKG ile yapılan bir kalp stres testinin maliyeti, tedarikçiye ve testin yapıldığı yere bağlı olarak birkaç yüz dolardan 1000 dolara kadar çıkabilir. Bir ekokardiyogram veya nükleer görüntüleme testi gibi görüntüleme testleri dahil edilirse, fiyat kolayca binlerce dolara ulaşabilir.

Bu amaçla, testin maliyetini önceden bilmek ve varsa sağlık sigortasının ne kadar sağlık sigortasını karşılayacağını ve mahsup edilebilir ve cepten giderlerin ne olacağını bulmak önemlidir. Nadir istisna dışında test, kardiyoloji ofisi yöneticisinin genellikle sizin adınıza gönderebileceği sigorta ön provizyonu gerektirecektir.

Herhangi bir nedenden ötürü teminatın reddedilmesi durumunda sigortacınızdan reddi için yazılı bir sebep isteyin. Mektubu devlet sigortası tüketici koruma bürosuna götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz. Kardiyoloğunuz da testin neden gerekli olduğu konusunda müdahale etmeli ve ek motivasyon sağlamalıdır.

Ne getirmeli

Bir havlu, su şişesi ve bir kıyafet değişikliği, ayrıca egzersiz yaptıktan sonra tazelemek için ihtiyaç duyabileceğiniz herhangi bir şeyi getirmek isteyebilirsiniz.

Diğer Hususlar

Bir kardiyak stres testi sizi anlık olarak sararsa da, eve gitme yeteneğinizi etkilememelidir. Bununla birlikte, sık sık baş dönmesi, anjin veya akut solunum yolu semptomları uygulamak veya yaşama alışkanlığınız varsa, tam da olsa sürüş arkadaşı getirmek isteyebilirsiniz.

Test boyunca

Testinizin yapıldığı gün, sigorta bilgilerinizi imzaladıktan ve onayladıktan sonra, acil durum iletişim bilgilerini vermeniz ve testin amacını ve risklerini bildiğinizi belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir.

Daha sonra stres laboratuarına götürülürsünüz. Testin kendisi bir laboratuvar teknisyeni ya da uzman doktor tarafından yapılır.

Ön Testi

Testten önce, gömlekinizi çıkarmanız gerekir, böylece EKG makinesinden 10 ayrı elektrot göğsünüze yapışkan bir yapışkanla tutturulabilir. Göğsünüz kıllıysa, kısımların traş edilmesi gerekebilir. Elektrotlar sağlam bir şekilde yerine oturduğunda mütevazı bir elbise sağlanabilir.

Daha sonra kolunuza bir tansiyon manşeti sarılır ve mandal benzeri bir sensör sizi nabız oksimetresine bağlamak için parmağınıza takılır.

Testin egzersiz kısmı başlamadan önce, teknisyen EKG'nizi, nabzınızı, kan basıncınızı ve kan oksijen seviyenizi istirahatte kaydeder. Bunlar, diğer sonuçlarınızın karşılaştırılacağı baz çizgileridir.

Test Boyunca

Dinlenme sonuçları alındıktan sonra, testin egzersiz kısmı başlar. Egzersiz derecelendirilir, yani makinenin hızını yükselterek ve / veya direncini veya eğimini ayarlayarak yoğunluğun her üç dakikada bir artırıldığı anlamına gelir.

Her üç dakikalık aralıkta nabzınız, kan basıncınız, kan oksijeniniz ve EKG, karşılaşabileceğiniz herhangi bir semptomla birlikte kaydedilir. Sonuçları etkileyebileceğinden korkuluklara veya gidonlara sıkıca tutmayın.

Test sırasında ağır nefes alabilir, terleyebilir ve kalp atışlarınızı hissedebilirsiniz, ancak herhangi bir açık acı veya sıkıntı hissetmemelisiniz. Yaparsanız, teknisyene söyleyin. EKG'niz işlem boyunca izlenecek, böylece teknisyene ulaşıp ulaşmadığınızı görebilirsiniz. maksimum kalp atış hızı (MHR) veya gerçek bir soruna yaklaşıyor.

Testin amaçlarına bağlı olarak, maksimum stres testi veya submaksimal stres testi denilen şeye maruz kalabilirsiniz. Tanım olarak:

• Maksimum stres testi sarılmanız veya EKG'nin kardiyak bir sorun olduğunu göstermesi nedeniyle artık devam edemediğiniz sürece yoğunluk seviyesini arttırmayı içerir. Maksimum testin amacı CAD'nin kanıtını sağlamaktır. Kardiyovasküler zindelik seviyenize bağlı olarak test altı ila 15 dakika, bazen daha az sürebilir.
• Submaksimal stres testisadece MHR'nizin yüzde 85'ine ulaşana kadar devam eden egzersizi içerir. Test, ne kadar egzersiz yapabileceklerini belirlemek için kalp krizinden iyileşen insanlar için yaygın olarak kullanılır. Bu test için maksimum süre 27 dakikadır. Yapılan araştırmalara göre çoğu insan sekiz ila 10 dakika arasında Cleveland Clinic Tıp Dergisi.

Şiddetli göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, baş dönmesi veya yorgunluk hissettiğinizde, testi istediğiniz zaman durdurabilirsiniz. Benzer şekilde, EKG aritmiyi gösterirse veya kan basıncınız anormal derecede yüksek veya düşükse test erken kesilir.

Sonrası Testi

Stres testi tamamlandıktan ve gerekli önlemler alındıktan sonra, iki ila üç dakika daha yavaş bir tempoda yürümeye veya bisiklete binmeye devam ederek yavaş yavaş soğuyacaksınız. Bundan sonra, test resmen bitti. Biraz su verilecek ve 10-15 dakika uzanmanız istenecek.

Laboratuar teknisyeni nabzınızın ve kan basıncınızın normale döndüğünü belirledikten sonra, kan basıncı kafı, nabız oksimetresi ve EKG lead'leri çıkarılır.Daha sonra kıyafetlerinize geri dönüp tuvaleti tazeleyebilirsiniz.

Şeker hastasıysanız, kan şekeri seviyenizi ölçmek için glikoz ölçeri kullanma zamanıdır. Anormal ise, teknisyene, hemşireye ya da uzman doktora danışın.

Benzer şekilde, ne nedenle olursa olsun kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ofisten ayrılmayın. Tıbbi personelden birine söyle ve iyi olduğundan emin olmak için seni kontrol etmelerine izin ver.

Testten Sonra

Genel olarak konuşursak, yaşamsal belirtileriniz stres testinden sonra kontrol edilirse, olumsuz belirtiler veya kalıcı yan etkiler olmayacaktır. Yerleşik bir yaşam tarzı egzersiz yapmaya ya da yaşamaya alışkın değilseniz, sınavdan bir veya iki gün sonra bitkin hissedebilir ya da kas veya eklem ağrıları yaşayabilirsiniz. Bu normal. Bacaklarınızdaki yanma hissi bile (laktik asit birikmesinden dolayı) yavaş yavaş azalır.

Ancak, bir stres testinden eve döndükten sonra aşağıdakileri yaşıyorsanız, 911'i aramanız veya en yakın acil servise gitmeniz gerekir:

• Birkaç dakika süren veya geri dönen göğüs gerginliği veya ağrısı
• Çenenizde, boynunuzda, sırtınızda, karnınızda veya kollarınızdan birinde veya her ikisinde ağrı
• Solunum problemi
• Genellikle baş dönmesi veya baş dönmesi eşliğinde ani bir soğuk ter

Yorumlama Sonuçları

Test yapıldıktan birkaç gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirir. Sonuçlar bazen anlamak için kafa karıştırıcı olabilir ancak aşağıdaki faktörlerin değerlendirilmesine dayanır:

• EKG okumanızın temel yorumu
• Egzersiz sırasında EKG'deki değişiklikler (özellikle ST segmenti)
• Kan basıncı değişiklikleri (özellikle şiddetli hipotansiyon)
• Test sırasında bildirilen semptomlar
• Egzersiz sırasında aritmi gelişimi
• Varsa, testi erken bitirme nedenleri
• Metabolik eşdeğerlere dayalı tahmini egzersiz kapasiteniz (METS)

Spesifik değerlerin ve öznel yorumların kombinasyonu, pozitif, negatif, eşdeğer (belirsiz) veya sonuçsuz olarak sınıflandırılan tanının temelini oluşturacaktır.

Takip et

Test sonuçları normalse (negatif), yani teşhis değerlerinin hiçbirinin KAH'ı öne sürdüğü anlamına gelmiyorsa, daha fazla test yapmanız gerekmeyebilir.

Sonuçlar anormalse (pozitif), bu da KAH kanıtı olduğu anlamına gelirse, doktorunuz sizinle tedavi seçenekleri hakkında konuşmak isteyecektir. Testlerin ne söylediğine bağlı olarak, tıkanmanın tam yerini belirlemek için bir koroner anjiyogram da dahil olmak üzere daha fazla test önerilebilir.

Bununla birlikte, sonuçlar normal veya sonuçsuzsa ancak kalp semptomlarınız devam ederse, kardiyologunuz, ekokardiyogram stres testi veya damarınıza radyoaktif izleyicinin enjekte edildiği nükleer perfüzyon çalışması gibi daha karmaşık bir stres testi önerebilir. Özel bir kamera kullanarak tıkanıklığı bulmak için egzersiz.

Diğer Hususlar

Bir kardiyak stres testinin yorumlara açık olduğunu ve sadece bir CAD teşhisini onaylamak yerine önerebileceğini hatırlamak önemlidir.

Bu amaçla, eğer test sonuçları size mantıklı gelmiyorsa, doktorunuzla özgürce ve açıkça konuşmalısınız. Bu özellikle kardiyovasküler semptomlar yaşıyorsanız geçerlidir, ancak testler iyi olduğunuzu söylüyor. Sonunda, semptomlarınız KAH ile ilişkili olmayabilir, ancak yine de soruşturmayı gerektirir.

Ayrıca, ihtiyacınız olan yanıtları alamıyorsanız ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin veya kardiyoloğunuzdan kayıtlarınızı başka bir uzmana iletmesini isteyin. Sonuçların kendisinin de, genellikle dijital bir biçimde gönderilebilecek bir kopyasını isteyebilirsiniz.

DipHealth'den Bir Kelime

Kardiyak stres testi tanı için değerli bir araçtır. Sınırlamalarına rağmen, KAH ve aterosklerozun erken teşhisine ve tedavisine yol açabilecek önemli bilgiler sunabilir. Ayrıca, ne radyasyona ne de kimyasal maddelere maruz kalmadığınız nispeten uygun bir testtir.

Testin doğruluğunu sağlamak için, doktorunuzun talimatlarını istisnasız olarak daima izleyin. Ayrıca, kendi stres laboratuarında veya özel bir kardiyoloji ünitesine sahip bir hastanede özel bir kardiyoloji uygulaması bulmaya çalışın. Ve nihayetinde, potansiyel bir doktorun geçmişi ve tecrübesi hakkında soru sormaktan asla korkmayın; bilmek senin hakkın.

Sonunda, kardiyak stres testi söz konusu olduğunda, deneyim ve uzmanlık önemlidir.