Metotreksat ve Folik Asit İçin Optimal Rejim

Metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastaları için folik asit reçete etmek doktorlar için yaygın bir uygulamadır. Folik asit metotreksat ile tüketilir, bu nedenle takviyesi ile tekrar doldurulmalıdır. Kırmızı kan hücresi bozukluklarını ve anemiyi önlemek için folik asit gereklidir. Ayrıca bulantıyı metotreksattan azalttığı da görülmüştür.

Metotreksat, romatoid artrit ve diğer romatizmal durumlar için en yaygın reçete edilen DMARD'dır (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç). Metotreksat, oral ve enjekte edilebilir formülasyonlarda mevcuttur. Her iki durumda da metotreksat genellikle haftada bir kez uygulanır (her hafta aynı günde).

Metotreksat Tedavisi İçin Bir Kılavuz

Tıbbi Kaynaklar Folik Asit Hakkında Ne Diyor?

Doktorların günlük 1 miligram folik asit dozu veya haftada bir kez daha büyük bir doz reçete etmelerinde değişkenlik vardır. Daha büyük doz genellikle metotreksat dozundan sonraki gün verilir. Bazen doktorlar hastalarına metotreksat dozunun yapıldığı gün günlük dozu atlamasını önermektedir.

Birleşik Krallık'taki Ulusal Romatoid Artrit Derneği, "Metotreksat, folik asitin vücudunu tüketir ve folik asit takviyeleri alarak yan etkilerin sıklığı azaltılabilir. Bu, haftalık 5-10 miligram olarak alınabilir. metotreksat ve romatologların etkinliği folik asidin metotreksattan bir veya iki gün sonra alınmasını ve özellikle metotreksat ile aynı günde almamasını önerir."

Folik asitli farklı tedavi programları doğru olanın ne olduğu sorusuna yol açabilir. Romatolog Scott Zashin, University of Texas Southwestern Tıp Okulu'ndan bir klinik yardımcısı profesör, “Hastalarımı metotreksat günü de dahil olmak üzere günlük olarak aldım. Ya da iyi olduğunu düşünüyorum - bunun da dahil olduğu veya atladığı gün. Çalışılmadı, ancak her iki protokolün de zararlı olması muhtemel değil. ”

Cochrane İncelemesinden Sonuçlar

Temmuz 2013'te yayınlanan ve metotreksatla ilişkili yan etkileri azaltmak için folik asit kullanımını destekleyen kanıtlar olarak değerlendirilen bir Cochrane derlemesinin editörlüğünde, folik asit kullanımının oldukça değişken olduğu belirtildi - bazı doktorlar folik asidi düzenli olarak kullanmaları gerektiğini belirtti. metotreksat alan hastalar tarafından, diğer doktorlar bunu sadece metotreksattan yan etkileri olan hastalara reçete eder. Yine de diğerleri reçete yazmıyorlar çünkü folik asidin metotreksatın etkinliğini azalttığına inanıyorlar.

Altı randomize klinik çalışmadan elde edilen sonuçlara dayanan derleme, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastalarında düşük doz folik asit kullanımını desteklemiştir. Folik asit takviyesi gastrointestinal toksisiteyi ve karaciğer enzim yükselmesini azalttı. Editör, günde 1 miligram folik asidin, metotreksat ile tedavi edilen hastalar için takviyenin en yaygın kullanımı olduğunu öne sürdü.

Gözden geçirme ve daha sonra başyazı, hastaların folik asidi yaşamlarının geri kalanında alması gerekip gerekmediği ve daha yüksek dozların faydalı olup olmadığı veya metotreksat ile etkileşime girip girmeyecekleri konusunda sorular sordu. Doz-etki ilişkisinin daha fazla çalışma gerektireceği sonucuna varıldı.

Alt çizgi

Metotreksat ile tedavi edilirken folik asit almak için kabul edilebilir çeşitli protokoller vardır ve daha ileri çalışmalar birinin tercih edilebilir olduğunu gösterebilir. Neden birini diğerinden seçtiğini anlamak için doktorunuzla daha ayrıntılı tartışın.