Gebelikte Metotreksat Alma Güvenliği

Metotreksat, romatoid artriti ve diğer bazı romatizmal hastalıkları tedavi etmek için kullanılan, hastalık modifiye edici bir antiromatizmal ilaçtır (DMARD). Romatoid artrit için kullanılan doz düşük olarak kabul edilir. Nispeten, metotreksat, ektopik bir gebeliği sonlandırmak için yüksek doz kanser tedavisi olarak ve yüksek dozlarda da kullanılır.

Teknik açıdan konuşursak, metotreksat, pürin metabolizmasını bozan bir dihidrofolat redüktaz inhibitörüdür. Bu, ribonükleik asit ve deoksiribonükleik asit sentezinde anormalliklere yol açabileceğini söyledi. Metotreksat, bir fetusta malformasyonlara neden olan herhangi bir madde, organizma veya işlem olarak tanımlanan bilinen bir teratojendir. Metotreksat dismorfik yüz özelliklerine, kafatasındaki ve uzuvlardaki anormalliklere, büyüme eksikliğine, gelişimsel gecikmelere ve zihinsel geriliğe neden olabilir.

Fetal komplikasyon potansiyeli, ilacı çocuk doğurma çağındakiler, hamile kalmayı planlayanlar ve özellikle metotreksat ile tedavi edilirken hamile kalanlar için endişe verici kılmaktadır.

Metotreksat ile İlişkili Fetal Anomaliler ve Gebelik Kaybı

Fetal anomalilerin oranı düşük olarak kabul edilse de, kadınlar fetal anomalilerin ve metotreksat ile ilişkili gebelik kaybının riskinin farkında olmalıdır. Bir Fransız çalışmasında, ilk trimesterde düşük doz metotreksat ile tedavi edilen kronik enflamatuar bozuklukları olan kadınlar değerlendirildi. Analiz edilen 28 vakanın metotreksat maruziyeti 26 kadında 8 haftadan önce sona ermiştir. Dört kadın düşük yaptı, 5'i gebeliğin sonlandırılmasını seçti. 3'ü erken olan 19 canlı doğum vardı. Araştırmacılar, sonuçlarının, düşük doz metotreksat ile güçlü bir teratojenik risk olmadığı fikrini desteklediğine karar verdiler ve ilacın mümkün olduğu kadar erken gebelikte durdurulmasını sağladılar.

Başka bir çalışmada 8 metotreksat maruz kalan gebeliklere baktı. Tanımlanan tipik bir metotreksat embriyopatisi vakası vardı. Haftada bir kez düşük doz metotreksat alan kişilerde (romatizmal hastalıklar için normal doz) bulunan ilk vaka budur. Sadece bir vaka olmasına rağmen, araştırmacılar düşük dozlarda metotreksat güvenliğinin varsayılmasının erken olduğu sonucuna vardılar.

Peki ya erkekler?

Drugs.com'a göre, metotreksat tedavisi gören eş veya eş tarafından gebelikten kaçınılmalıdır. Tedavi sırasında ve erkek hastalar için tedaviden sonra en az 3 ay boyunca gebelikten kaçınılmalı ve tedavi sırasında ve kadın hastalar için tedaviden sonra en az bir yumurtlama döngüsü için kaçınılmalıdır.

Metotreksat alan erkeklerde sperm mutasyonunun teorik bir riski vardır, ancak kanıtlanmamıştır. Ayrıca, göre Romatoloji Dergisi doğum sırasında paternal metotreksat maruziyeti fetüs için endişeleri veya sorunları ortaya çıkarmaz.

Alt çizgi

Metotreksata% 100 güvenli gestasyona maruz kalma süresi yoktur. Metotreksatın etkisi, kısmen, toksinlere plasental ve fetal cevapta genetik farklılıklar nedeniyle, öngörülemeyen görünüyor. İlk trimesterde metotreksata maruz kaldıktan sonra, gebeliğe devam etmeyi seçen bir anne, fetusta yaklaşık 10/42 anormallik olasılığı olduğunu bilmelidir (QJM: Uluslararası Tıp Dergisi).

Göre Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı kadınlara gebe kalmadan en az 3 ay önce metotreksatı kesmeleri önerilir. Folik asit takviyesi hamilelik boyunca sürdürülmelidir. Amerikan Romatoloji Fakültesi, metotreksat alırken ve metotreksatın kesilmesinden sonraki 3 ay boyunca etkili kontrasepsiyon kullanmasını önerir.