Nükleer Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları

Nükleer stres testi, kalp kasınıza giden kan akışının normal mi yoksa anormal mi olduğunu ölçmeyi amaçlayan bir çalışmadır. Çalışma, hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında kanın kalp kasınıza ne kadar iyi ulaştığını gösteren bir radyoaktif izleyici kullanmaktadır. Egzersiz yapamıyorsanız veya doktorunuz egzersizin sizin için iyi bir fikir olmadığını düşünüyorsa, bu çalışma hala egzersizin neden olduğu aynı tür kardiyovasküler stresi üreten bir ilaç vererek yapılabilir.

Nükleer stres testi, en sık olarak, koroner arter hastalığı nedeniyle bulunabilecek tıkanmaların ciddiyetini tahmin etmek için kullanılır. Bu çalışmanın genellikle koroner arter tıkanıklıklarının teşhisinde en doğru invazif olmayan yöntem olduğu düşünülmektedir. Birçok durumda nükleer stres testi yapmak, invaziv kalp kateterizasyonunu gereksiz kılabilir.

Testin Amacı

Nükleer stres testi en sık olarak koroner arter hastalığının açıklanamayan semptomların, özellikle de göğüs ağrısı veya dispne ataklarının nedeni olup olmadığını teşhis etmeye yardımcı olmak için yapılır. Koroner arter tıkanıklıkları varsa, bu test doktorun tıkanmaların ciddiyetini yargılamaya da yardımcı olabilir.

Zaten koroner arter hastalığı olduğu bilinen insanlarda, nükleer stres testi de optimal tedavi planı geliştirmede oldukça yararlıdır.

İster koroner arter hastalığı için tedavi olsun, ister ilaç isterse stent olsun, genellikle tedavinin etkinliğini yargılamaya yardımcı olmak ve günlük aktiviteler ve egzersiz hakkında objektif önerilerde bulunmak için gereken bilgiyi almak için nükleer stres testi yapılır.

Test Ne Değerlendirir?

Nükleer stres testi fikri, kanın kalp kasına nasıl dağıldığına dair iki resim oluşturmaktır - biri dinlenme sırasında, diğeri egzersiz sırasında. Normal olarak, kan hem dinlenirken hem de egzersiz yaparken kalp kasına eşit şekilde dağıtılmalıdır ve görüntüler bu eşit dağılımı gösterecektir.

Hem dinlenme hem de egzersiz görüntüleri sabit bir zayıf kan akışı yaması gösteriyorsa, bu daha önce kalp krizinin gerçekleştiğini gösterir. Dinlenme sırasında mevcut olmayan stres testi sırasında kan akışının zayıf olduğu bir alan tespit edilirse, bu, kan akışında geçici bir düşüş üreten koroner arterlerden birinde tıkanıklığın muhtemel olduğunu gösterir.

Dolayısıyla bu test doktorun önceki kalp krizinin varlığını, yerini ve göreceli boyutunu tespit etmesini sağlar; ve koroner arterlerde, egzersiz sırasında kan akışını engelleyecek kadar önemli olan tıkanıklıkların varlığı, konumu ve göreceli büyüklüğü.

Radyoaktif İzleyici

Nükleer stres testi sırasında yararlı bir görüntü oluşturmak için optimal radyoaktif izleyicinin seçimi yıllar içinde gelişti. Geçmişte, en yaygın olarak talyum 201 (TI-201) kullanılmıştır. Bugün, bu büyük ölçüde yerini daha az radyasyona maruz kalan daha net görüntüler sağlayabilen technetium-99 (Tc-99) ile değiştirmiştir.

Dinlenme ve Egzersiz Görüntüleri

Birçok laboratuvarda nükleer stres testleri iki günlük bir çalışmadır. İki günlük bir çalışmada, bir gün bir egzersiz görüntüsü, dinlenme görüntüsü bir sonraki gün yapılır. Tipik olarak, ilk önce egzersiz testi yapılır, çünkü egzersiz görüntüsü tamamen normal ise, genel olarak bir dinlenme görüntüsü yapmaya gerek yoktur ve testin ikinci günü atlanabilir.

Bazı laboratuvarlar rutin olarak bir günlük nükleer stres testi yapıyor. Dinlenme görüntüsü ilk önce nispeten küçük bir Tc-99 dozu ile gerçekleştirilir, ardından birkaç saat sonra çok daha büyük bir doz kullanarak stres görüntüleme ile yapılır. Bir günlük testin gerçekleştirilmesinde teknik zorluklar vardır, ancak bunlar genellikle iki günlük testin pratik zorluklarından kaçınılarak (genellikle hastaya) dengelenir.

Dinlenme görüntüsü, Tc-99 izleyiciye intravenöz olarak enjekte edilerek, sonra görüntünün yapılmasıyla gerçekleştirilir (göğsü gama kamerası adı verilen özel bir kamerayla tarayarak). Egzersiz görüntüsü, tepe egzersizi sırasında izleyici enjekte edilerek gerçekleştirilir. Her iki durumda da, gama taraması izleyici enjekte edildikten 15 - 60 dakika sonra yapılmalıdır.

Egzersiz Yapamayan İnsanlarda

Yeterli düzeyde egzersiz yapabilen kişilerde, egzersiz stres testi (genellikle koşu bandında, bazen sabit bir bisiklette) nükleer stres testini yapmak için tercih edilen yöntemdir. Bununla birlikte, fiziksel kısıtlamalar nedeniyle, nükleer stres testine ihtiyaç duyan bazı insanlar bu alıştırmayı yapamazlar.

Bu tür fiziksel kısıtlamalarınız varsa, egzersiz stres testi yerine farmakolojik stres testi yapılabilir. Nükleer stres testi yapmak için yeterli geçici fizyolojik kardiyak stresi indükleyebilen ilaçlar arasında vazodilatörler (adenosin veya dipiridamol gibi) ve inotropik ilaçlar (genellikle dobutamin) bulunur. Genel olarak vazodilatörler tercih edilir, ancak gerçek egzersiz bir seçenek değilse doktorunuz sizin için en uygun farmakolojik ajanı seçecektir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Deneyimli personel tarafından yapıldığında, nükleer stres testi oldukça güvenlidir. Yine de, aşağıdakileri içeren bilinen riskler vardır:

• Kardiyak aritmi: Egzersizle indüklenen kalp aritmi oluşabilir. Bunlar nadiren tehlikelidir ve egzersiz durduğunda neredeyse her zaman kaybolur. Ayrıca, bu aritmi gerçekten stres testi riski olarak kabul edilirken, tespit edilmelerinin tanısal değeri de vardır. Son olarak, potansiyel olarak tehlikeli aritmiler mütevazı bir egzersizle üretilirse, onlar hakkında kontrollü bir ortamda sokaklarda görünmekten daha iyidir.
• Göğüs ağrısı, baş dönmesi veya diğer semptomlar: Önemli koroner arter hastalığı olan kişilerde, makul miktarlarda egzersiz kalp iskemisine bağlı semptomlar üretebilir (yani, kalp kasına yetersiz kan akışı). Yine, bunun gibi semptomlar bu test için bir risk olarak kabul edilirken, gerçekte koroner arter hastalığına neden olup olmadıklarını belirlemek için test sırasında bu tür egzersizle ilişkili semptomların çoğaltılması genellikle yararlıdır. Aslında, egzersizle ilgili semptomlar için özel olarak değerlendirilen kişilerde, testin amaçlarından biri semptomları çoğaltmaktır.
• Alerjik reaksiyon: Aşırı derecede nadir olsa da, bazı kişiler bu testte kullanılan radyoaktif izleyiciye alerjik reaksiyon gösterebilir.
• Kalp krizi: Ayrıca son derece nadir, koroner arterde kritik bir tıkanıklığı olan bir kişide, bir egzersiz patlaması kalp krizi yaratabilir.

Hayatı tehdit edici komplikasyonların sadece yapılan her 10.000 egzersiz testinden 1'inde meydana geldiği tahmin edilmektedir.

Ciddi komplikasyon riskini en aza indirmek için bazı kişilerin nükleer stres testi yapmaması gerekir. Teste özgü kontrendikasyonlar şunları içerir:

• kontrolsüz kalp yetmezliği
  • son 2 gün içinde kalp krizi
  • kararsız angina
  • kontrolsüz hayatı tehdit eden kardiyak aritmi
  • ağır kalp kapak hastalığı
  • aktif endokardit
  • akut aort diseksiyonu
  • Son pulmoner emboli veya derin ven trombozu

Radyoaktif izleyici Tc-99 kullanan tipik bir nükleer stres testi, sizi 11 milyon radyasyona maruz bırakacak. Bu, bir yıl boyunca normal bir hayat yaşamaktan aldığınız radyasyon dozunun yaklaşık 3 katıdır. Küçük bir miktar olarak kabul edilir ve tek başına yaşam boyu kanser riskinizi ölçülebilir bir miktarda artırmamalısınız.

Testten önce

Bu ayrıntıların bilinmesi, bu testle ilgili endişelerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Zamanlama ve Yer

Doktorunuz, testin ne zaman ve nerede yapılacağı konusunda sizinle görüşecektir. Nükleer stres testlerinin çoğu hastane polikliniğinde yapılır. Muhtemelen, planlanan testten en az 30 dakika önce ortaya çıkmanız ve en az iki saat boyunca orada bulunmanız beklenebilir. Bu test için ne kadar zaman ayırmanız gerektiğini doktorunuzla konuşmalısınız.

Çok önemli olarak, bir günlük test mi yoksa iki günlük test mi yaptığınızı bilmeniz gerekir, böylece uygun düzenlemeleri yapabilirsiniz. Genel olarak, iki günlük bir test her gün iki veya daha fazla saat gerektirir; bir günlük bir test muhtemelen en az dört saat sürecektir.

Ne giymek

Muhtemelen bir koşu bandında yürüyüş yapacağınız ya da egzersiz bisikleti kullanacağınız için rahat, bol kıyafetler ve rahat ayakkabılar getirmelisiniz. Birçok insan, yürüyüş veya koşu ayakkabısı ile birlikte spor kıyafetlerini de beraberinde getirir. Çoğu test tesisi, cadde kıyafetlerinizi değiştirmek (ve yeniden yapmak) için uygun bir yer sunar.

Yiyecek ve içecek

Testten önce 4-6 saat boyunca yiyeceklerden, içeceklerden ve sigara içmekten kaçınmanız istenecektir. Testten önce en az 24 saat kafein almamak da önemlidir.

İlaçlar

Doktorunuza, test gününde hangi reçeteli ilaçlardan almanız gerektiğini ve hangilerini almamanız gerektiğini sormalısınız. Şeker hastasıysanız, ilaçlarınızı test günü nasıl alacağınız konusunda size özel talimatlar verilmelidir. Ayrıca, önce doktorunuzla temizlemiyorsanız, testten önce reçetesiz satılan ilaçları almaktan kaçınmalısınız.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Nükleer stres testi göreceli olarak pahalıdır, ancak maliyeti bölgeden bölgeye oldukça değişir ve ayrıca ne tür bir sigorta yaptırdığınıza göre değişir. Sağlık sigortasının çoğu, nitelikli bir kardiyolog ihtiyacınız olduğunu onayladığı sürece nükleer stres testini kapsar - ancak emin olmak için test etmeden önce sigorta şirketinize danışabilirsiniz.

Ne getirmeli

Test sürecinde en az birkaç saat aksama süresi geçirme ihtimaliniz vardır, bu nedenle zamanınızı doldurmanıza yardımcı olacak bir kitap veya dergi getirin.

Diğer Hususlar

Mümkünse, vaktinizi geçirmenize yardımcı olabilecek bir aile üyesini veya bir arkadaşınızı ve test günü test sonuçlarını almayı beklediğiniz takdirde muhtemelen sizinle ve doktorunuzla birlikte oturabilecek bir arkadaş getirmelisiniz.

Test boyunca

Ön Testi

Teste vardıktan sonra, doktorunuzdan son gördüğünüzden bu yana semptomlarınızın veya tıbbi durumunuzun değişip değişmediğini görmek için sağlık ekibinden biri ile röportaj yapacaksınız ve hızlı bir fizik muayene olacaksınız. Ayrıca test sırasında neler bekleneceği konusunda bir kez daha size bilgi verilecek ve olabilecek diğer sorularınızı sorma fırsatı verilecektir.

Test boyunca

Tüm testler doğrudan bir doktor tarafından denetlenmeli ve testi uygulayan doktor kendini açıkça tanımlamalıdır.

Dinlenme kardiyak görüntüsünü yapmak için, bir teknisyen damarlarınızdan birine intravenöz bir çizgi yerleştirecek ve az miktarda radyoaktif izleyici enjekte edilecektir. Yaklaşık 20 dakika sonra, 15 ila 20 dakika boyunca bir gama kameranın altında uzanacak ve kanın kalp kasınıza nasıl dağıldığını gösteren bir görüntü elde edilecektir. Gama kamerasının altındayken, kollarınızı başınızın üstünde tutmanız ve hareketsiz bir şekilde yatmanız gerekecek.

Bir günlük test yaptırıyorsanız, çalışmanın egzersiz kısmı aynı gün yapılacaktır. İki günlük bir test yaptırıyorsanız, genellikle çalışmanın egzersiz kısmı ilk gün yapılır ve dinlenme kısmı bir sonraki yapılır.

Egzersiz çalışması için bir teknisyen göğsünüze elektrotlar yerleştirecek, böylece egzersiz sırasında bir EKG kaydedilebilecektir ve (bir günlük test yaptırmadığınız ve bir IV yerleştirilmemişse), bir IV hattı başlayacaktır.

Koşu bandında yürümeye başlayacaksınız (veya sabit bir bisiklete binip) ilk önce çok yavaş bir tempoda. Üç dakikada bir, yorgunluk kazanıncaya, semptomlar ortaya çıkana veya hedef kalp atış hızınıza ulaşılana kadar egzersiz seviyesi artar. Yapmanız istenen maksimum egzersiz seviyesine ulaştığınızda, radyoaktif izleyici IV'nize enjekte edilecek ve egzersiz yapmayı bırakacaksınız. EKG'niz ve yaşamsal belirtileriniz egzersiz ve iyileşme süreleri boyunca izlenecektir. Egzersizin kendisi genellikle 6 ila 12 dakikadan fazla sürmez.

Egzersizi tamamladıktan yaklaşık 20 ila 30 dakika sonra, tekrar gama kameranın altında 20 dakika kadar kollarınız başınızın üstünde olacak şekilde uzanır, böylece egzersiz kardiyak görüntüsü elde edilebilir.

Testten Sonra

Çoğu kişiye, çalışma bittikten hemen sonra normal öğünlerini, ilaçlarını ve etkinliklerini sürdürmeleri talimatı verilir. Nükleer stres testi ile elde ettiğiniz radyasyon miktarı çok küçük olarak kabul edilir ve bu konuda almanız gereken özel bir önlem yoktur.

Test merkezleri, nükleer stres testinin sonuçlarının hastaya nasıl iletildiği konusunda değişiklik gösterir. Laboratuarların çoğu, en azından çalışmanın derhal endişe verici bulguları gösterip göstermediğini size söyleyen ölçüde, size derhal sonuçları gösterir. Öyleyse, daha sonra ne yapacağınız konusunda size tavsiyede bulunulur.

Ancak, çoğu zaman test hemen endişe verici değildir ve görüntüler bir kardiyolog tarafından resmi olarak incelenene kadar resmi sonuçlar alınamayacaktır. Bu durumda, sonuç için tavsiye eden doktorunuza danışmanız ve bir sonraki adımda ne olması gerektiğini tartışmanız istenecektir.

Yan Etkileri Yönetme

Egzersizi yapmaktan biraz yorgunluk çıkarmak dışında, hiçbir yan etki beklememelisiniz. Bu testten sonra olağandışı semptomlarınız varsa, bunları doktorun dikkatine sunmalısınız.

Sonuçları Yorumlama

Nükleer stres testi, kalp kasının tüm bölgelerine kan akışının hem dinlenme hem de egzersiz sırasında yeterli olup olmadığını ölçmeyi amaçlamaktadır. Dinlenme ve egzersiz görüntülerinin yorumlanması kişiselleştirilirken, kendi durumunuzdaki testin spesifik bulguları hakkında kendi doktorunuzla konuşmanız gerekecek olsa da, genel olarak nükleer stres testinin sonuçları üçe ayrılır. kategoriler.

1. Dinlenme ve egzersiz ile ilgili kardiyak görüntüler normaldir.

Bu sonuç, ilk önce, önceki bir kalp krizinden kalıcı bir kalp hasarı tespit edilemediğini gösterir (dinlenme taraması normal olduğundan); ve ikincisi, hiçbir egzersiz sırasında kalp kası alanının kan akışından yoksun bırakılmadığı (egzersiz taraması normal olduğu için). Bu sonuç, önemli bir koroner arter tıkanıklığının bulunmadığını kuvvetle önerir.

Bu sonuçlara dayanarak, doktorunuz varsa, hangi sonraki adımların önerildiğini önerecektir. Eğer nükleer stres testiniz normal ise (bu durumda tebrikler!) Bu, kalp testinizin sonu olabilir. Koroner arter hastalığına dair güçlü kanıtlar mevcutsa veya kesin teşhis konulabiliyorsa, doktorunuz belirtileri hafifletmek ve koroner arter hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatmak için derhal tıbbi tedaviyi başlatmanızı önerecektir.Belirtileriniz şiddetliyse veya erken kalp krizi geçirme riski oldukça yüksek görünüyorsa, doktorunuz stent gibi daha invaziv bir tedavi şeklini düşünmek için kalp kateterizasyonu olasılığını tartışabilir.

2. Dinlenme kardiyak görüntüsü anormal.

Dinlenme kardiyak taraması, kanın normal olarak kardiyak kasın bir kısmına akmadığı bir bölgeyi gösteriyorsa, bu, önceki kalp krizinin gerçekleştiğine ve kalıcı kalp kası hasarı ile sonuçlandığına dair bir göstergedir.

3. Egzersiz kardiyak taraması anormal, ancak dinlenme görüntüsü normal.

Kalp kasının bir kısmı, egzersiz sırasında yeterli kan akışı elde etmiyorsa, ancak dinlenme sırasında normal akış alıyorsa, bu, kalp kasının o bölgesini sağlayan koroner arterde önemli bir tıkanıklığın mevcut olduğuna dair bir göstergedir.

Kalp kasının farklı bölümlerinin bu üç genel bulgunun herhangi birini gösterebileceğini hatırlamakta fayda vardır. Dolayısıyla, örneğin, bir insan kalp kası olayının bir göstergesi olarak kalp kasının bir kısmında “kalıcı” bir kusur yaşayabilir; ve kalp kasının bir başka kısmında bir tıkanmaya neden olan ancak kalıcı bir hasar olmadığını belirten bir “geri dönüşümlü” kusur.

DipHealth'den Bir Kelime

Nükleer stres testi, koroner arterlerde önemli tıkanmaların olup olmadığını ve bu tıkanıklıkların göğüs ağrısı gibi semptomlardan sorumlu olup olmadığını veya daha önce kalıcı kalp kası hasarı oluşturduğunu değerlendirmek için genellikle güvenli ve etkili bir invazif olmayan bir yöntemdir. Bu tür bir testin, koroner arter hastalığının teşhisinde ve tedavisine rehberlik etmede oldukça değerli olduğu kanıtlanmıştır.