Ventriküler Taşikardi ile İlgili Riskleri Yönetme

Ventriküler taşikardi, kalbin ventriküllerinde ortaya çıkan hızlı bir kardiyak aritmidir. Bazen insanlar sadece minimal semptomlarla ventriküler taşikardiyi tolere ederler. Fakat daha tipik olarak, bu aritmi, ciddi çarpıntı, şiddetli baş dönmesi, senkop (bilinç kaybı), hatta kalp durması ve ani ölüm üretir.

Bu semptomlar, ventriküler taşikardi, kalbin etkili bir şekilde pompalanma yeteneğini bozması nedeniyle ortaya çıkar. Kalbin pompalama hareketi iki nedenden dolayı ventriküler taşikardi sırasında daha da kötüleşir. İlk olarak, ventriküler taşikardi sırasında kalp atışı, kalbin verimliliğini azaltmak için yeterince hızlı olabilir (genellikle dakikada 180 veya 200 atımdan fazla). İkincisi, ventriküler taşikardi, kalp kasının normal, düzenli, koordineli kasılmasını engelleyebilir. Bu iki faktör birlikte sıklıkla ventriküler taşikardiyi özellikle tehlikeli bir kalp aritmi yapar.

Ventriküler Taşikardinin Sebepleri Nedir?

Çoğu zaman, ventriküler taşikardi, genellikle koroner arter hastalığı (KAH) veya kalp yetmezliği olan ventrikül kasına zarar veren altta yatan kardiyak bozukluğun bir sonucu olarak gelişir. Zayıflamış ve yaralı kardiyak kas, kalp kasında minik elektrik devreleri üretme eğilimindedir; devrede "reentrant taşikardiler" olabilir. Bu yüzden çoğu zaman ventriküler taşikardi, bir tür tekrarlanan taşikardidir.

Aslında, ventriküler taşikardi geliştirme riski ventriküler kas tarafından sağlanan hasar miktarı ile orantılıdır - hasar ne kadar artarsa, aritmi riski o kadar artar.

Kalp kası hasarı miktarını tahmin etmenin en iyi yolu sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu ölçmektir. Ejeksiyon fraksiyonu ne kadar düşük olursa, kas hasarı o kadar geniş ve ventriküler taşikardi riski de o kadar yüksek olur.

Çok daha az yaygın olarak, ventriküler taşikardi, tamamen sağlıklı görünen ve KAH veya kalp yetersizliği olmayan genç insanlarda ortaya çıkabilir. Bu aritmilere çoğu zaman aşağıdakiler dahil bazı doğuştan veya genetik bir problem neden olur:

• Uzun QT sendromu
• Tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT)
• Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi (ARVC)
• katekolamine duyarlı polimorfik ventriküler taşikardi (CPVT)
• Brugada sendromu

Ventriküler Taşikardi Nasıl Tedavi Edilir?

Sürekli (yani uzun süreli) akut ataklar ventriküler taşikardi genellikle tıbbi acil durumlardır. Bir kalp durması meydana gelirse, standart kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) önlemleri derhal alınmalıdır.

Ventriküler taşikardisi devam ettiren kişi uyanık ve uyanık ve başka türlü stabil ise, daha kasıtlı önlemler alınabilir. Örneğin, aritmi, lidokain gibi intravenöz ilaçların verilmesiyle sıklıkla sonlandırılabilir. Veya hasta, aritmi durdurmak için "kardiyoversiyon" olarak adlandırılan bir prosedürle yatıştırılabilir ve elektrik şoku verebilir.

Akut ventriküler taşikardi atağı durdurulduktan ve kalp ritmi normale döndükten sonra, problem gelecekteki bölümleri önler. Bu önemli bir adımdır, çünkü bir kişinin sürekli ventrikül taşikardisi atağı geçirdiği zaman, gelecek veya iki yıl içinde başka bir atak geçirme olasılığı oldukça yüksektir - ve herhangi bir tekrarlayan bölüm yaşamı tehdit edebilir.

Tekrarlayan ventriküler taşikardinin önlenmesinde ilk adım, altta yatan kalp hastalığının tamamen değerlendirilmesi ve tedavi edilmesidir. Çoğu durumda bu, KAH veya kalp yetmezliği (veya her ikisi) için en uygun tedaviyi uygulamak anlamına gelir.

Ne yazık ki, altta yatan kalp hastalığının optimal tedavisi ile bile, tekrarlayan ventriküler taşikardi riski genellikle yüksek kalır ve bu nedenle kalp durması ve ani ölüm riski de artar - bu nedenle başka önlemlerin alınması gerekir.

Bazen antiaritmik ilaçlar, tekrarlayan ventriküler taşikardinin önlenmesinde yardımcı olabilir, ancak ne yazık ki, bu ilaçlar genellikle yeterince işe yaramaz. Bazen, ventriküler taşikardiyi üreten reentrant devre elektriksel olarak haritalanabilir ve daha sonra yok edilebilir, ancak (supraventriküler taşikardili hastaların çoğunda farklı bir şekilde) kuraldan ziyade istisna budur.

Bu nedenlerden dolayı, implante edilebilir defibrilatörler, sürekli ventriküler taşikardi atağı geçirmiş olan çoğu kişi için güçlü bir şekilde düşünülmelidir.