Dysautonomia Ölçümü İçin Tıbbi Testler

Otonom sinir sistemi ile bir dereceye kadar işlev bozukluğu, özellikle büyüdükçe, muhtemelen çok yaygındır. Örneğin, 75 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 25'inden fazlası, hafif otostatik hipotansiyondan muzdariptir; bu durum, otonom sinir sisteminin kan basıncını uygun şekilde ayarlayamaması nedeniyle baş dönmesi hissetmeksizin ayakta durmalarının zorlaşmasına neden olabilir.

Hemen hemen her tıbbi problem - hatta tedavi - otonom sinir sistemini doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir. Otonom sinir sistemi ile ilgili bir probleme dysautonomia denir. Sorunu düzeltmeden önce dysautonominin doğasının doğru bir şekilde anlaşıldığından emin olmak için doğru şekilde test etmek önemlidir.

Ortostatik Kan Basıncı Ölçümü

Otonom sinir sistemini test etmenin en yaygın yöntemi, bir tansiyon manşeti, bir saat ve bir yatakla yapılabilir. Kan basıncı ölçülür ve hasta düz dururken, otururken ve ayakta dururken, konumlar arasında yaklaşık iki dakika kala nabız alınır. Normal insanlarda, kan basıncı yaklaşık 10 diyastolik (en düşük kan basıncı numarası) veya 20 sistolikten (en yüksek sayı) daha fazla değişmemelidir, ancak bu kılavuzlar yerden yere değişebilir.

Kan basıncı düşerse, otonom sinir sistemi ile ilgili bir sorun olmayabilir: yeterli basıncı sağlamak için yeterli kan olmayabilir. Bunun genel nedeni dehidratasyondur, bu yüzden nabzı da kontrol ediyoruz. Kan basıncı düşerse, vücut kan basıncını arttırmaya ve beyine kan almaya çalıştığında nabız artmalıdır. Olmazsa, kalp atış hızını kontrol eden otonom sinir sinirlerine sahip olan vagus siniri içeren refleks arkla ilgili bir sorun olabilir.

Diğer Başucu Testleri

Bazı basit manevralar yaparken bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kullanmak, dysautonomi için testlerin hassasiyetini artırabilir. Örneğin, 15 ve 30 nolu kalp atışlarındaki iki elektrik dalgası arasındaki mesafenin, oturur pozisyonda durduktan sonra (R-R oranı denir) vagus siniri ile ilgili bir sorun olduğunu gösterebilir. Bu, derin nefes alma sırasında da yapılabilir. 40 yaşına kadar, 1.2'den daha az inspirasyona yapılan ekshalasyon anormaldir. Bu oranın yaşlandıkça azalması ve çok hafif bir diyabetik nöropati ile birlikte azalması beklenmektedir.

Valsalva oranı, dysautonomiyi değerlendirmek için kullanılabilecek basit, invaziv olmayan başka bir başucu testidir. Hasta, ağzı kapalıyken dışarı çıkarak aşağı doğru hareket eder, böylece hava kaçmaz. Bu normalde kalp atış hızının, nefes serbest bırakılıncaya kadar artmasına neden olur; bu noktada parasempatikler aşmaya meyilli olur ve kalp atışı normalin altına düştüğünde kısa bir bradikardi anına neden olur. Kalp atış hızı Valsalva sırasında artmazsa, muhtemelen sempatik işlev bozukluğu vardır. Daha sonra yavaşlayamazsa parasempatik disfonksiyonu önerir.

Diğer teknikler birkaç dakika boyunca kas kasılmasından sonra veya soğuk suya batırılmış bir uzuv tutulduktan sonra kan basıncındaki değişiklikleri ölçer.

Gelişmiş Otonom Testleri

Yatağımın testi yetersiz olduğunda, bazı kurumlarda mevcut daha karmaşık teşhis prosedürleri vardır. Bunlar, hastanın pozisyonunun hızlı bir şekilde ve kolayca ölçülebilecek şekilde değiştirilmesine izin veren bir eğim masasına yerleştirilmesini içerebilir.

Deri iletkenliği, vücudun farklı bölgeleri arasındaki ince farkları değerlendirmek için sadece bu yama terini yapmak için bir kimyasal infüze edildikten sonra ölçülebilir.

Bazen norepinefrin gibi hormonların serum seviyeleri sistemik bir strese cevaben ölçülebilir, ancak böyle bir test olağandışıdır.

Ter Testleri

Sempatik sinir sistemi ter bezlerinden salgılanmaya neden olmaktan sorumludur. Vücudumuzun saldıran bir kaplandan başarıyla kaçabilecek kadar soğuk kalmasını sağlamanın bir yolu olarak düşünün.

Bazen vücudun bir kısmına sempatik innervasyon kaybolur ve bu kısım artık terlemez. Bu her zaman açık değildir, çünkü terleme artık terlemeyen kısmı örtmek için vücudun başka bir bölgesinden akabilir. Ter testinde, vücut terleme sırasında renk değiştiren ve bölgesel terleme eksikliğini daha belirgin hale getiren bir tozla kaplanmıştır. Dezavantajı bu testin çok dağınık olmasıdır.

Ayrı Gövde Parçalarının Test Edilmesi

Otonom sinir sistemi, vücudun hemen hemen her bölümünü içerdiğinden, otonom sinirlerin sadece kardiyovasküler sistemden ziyade belirli bir bölümde nasıl çalıştığını kontrol etmek gerekebilir.

Gözlerin otonom innervasyonunu değerlendirmek için çeşitli göz damlaları kullanılabilir. Kağıdın ne kadar nem emdiğini görmek için gözün köşesine ince bir yumuşak kağıt parçası yerleştirilerek gözlerin yırtılması değerlendirilebilir. Mesane fonksiyonu bir sisternogram ile değerlendirilebilir ve gastrointestinal sistemlerin hareketliliği radyografik incelemelerle değerlendirilebilir.

Sadece otonom sinir sistemini değerlendirmek için kullanılan birçok testten bazılarını tanımladık. Gerçek şu ki, dysautonomias yaygın olarak tanınmamaktadır ve birçok kurumun temel başucu testlerinden başka bir özelliği yoktur. Bunun nedeni, çoğu dysautonominin, vücudun diğer kısımlarını da daha belirgin şekillerde etkileyen problemlerden kaynaklanması olabilir; bu, daha sonra diğer testlerin yararlılığını sınırlar.Örneğin, diyabet, otonom sinir sistemi ile başlamak yerine, diyabet için standart kan testleri ile teşhis edilen dysautonomia'nın yaygın bir nedenidir.

Otonom sinir sistemi ile ilgili bir sorundan şüphelenilip onaylanırsa, nedeni belirlemek için daha fazla test yapılması gerekebilir. Sadece dysautonomik semptomları tedavi etmeye çalışmak yerine, hastalığın temel nedenini ele almak, otonom sinir sistemini dengede tutmanın en iyi yoludur.