ACA Cadillac Vergisi Sağlık Maliyetlerini Düşürecek mi?

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası 2010 yılında yasaya girmiştir ve hükümlerinin çoğu 2016 yılı başında yürürlüğe girmiştir. Ancak, “Cadillac vergisi” olarak adlandırılan yasanın bir yönü 2020'ye kadar geçerli olmayacaktır. Cadillac vergisi aslen 2018'de uygulanması gerekiyordu, ancak Aralık 2015'te milletvekilleri Cadillac vergisinde iki yıllık bir gecikme içeren çok yıllık bir harcama faturasını geçti.

Sonunda uygulandığında, Cadillac vergisi, işveren destekli sağlık sigortası primlerinin belirli bir dolar seviyesinin üzerine yüzde 40'lık bir tüketim vergisi uygular (vergiden elde edilen gelir, primlerdeki primler gibi diğer ACA hükümlerini karşılamak için kullanılacaktır). Borsalar). ÖTV vergisinin uygulanacağı ilk eşik, 2018 dolar olan tek bir bireyin yıllık toplam primlerinde 10.200 dolar ve aile teminatı için yıllık primler olarak 27.500 dolardı. Bu, hem çalışanın ödediği primi, hem de işverenin prime katkısını içerir.

Yani sağlık sigortası planınızın yıllık primi bu tutarların üstünde olsaydı, işvereniniz primin bu seviyelerin üzerindeki kısmına yüzde 40'lık bir tüketim vergisi ödemek zorunda kalacaktı. Açıkçası, bu, işverenleri toplam primleri Cadillac vergisinin uygulandığı seviyenin altında tutmak için adımlar atmaya teşvik ediyor.

Cadillac Vergisinin Faydası Nedir?

Cadillac vergisinin ardındaki fikir işverenlere çok daha yüksek sağlık planlarını daha az cazip ve daha az yaygın kılmaktı. Kaygı, insanların çok az maliyet paylaşımı olan ve çok sayıda "zil ve ıslık" olan sağlık planları olduğunda, sağlık hizmetini gereğinden fazla kullanma ihtimalinin daha yüksek olabileceğinden, sigorta planının hastadan ziyade herkes için ya da neredeyse için ödeme yapmasıydı. tüm maliyet.

Ve işveren destekli sağlık sigortası uzun süredir vergiye tabi gelirin dışında tutuldu. Dolayısıyla, çalışanlar için toplam ücrete baktığımızda - sağlık sigortası ve diğer sosyal haklara ek olarak ücretler de dahil olmak üzere - işverenlere ücretin yerine sağlık sigortası ödeneği biçiminde ücretin daha büyük bir kısmını sağlama konusunda bir teşvik var. Giderek artan sağlık hizmeti maliyeti ile birlikte, bu teşvik ve aşırı kullanımla ilgili endişeler, ACA'ya Cadillac vergisinin dahil edilmesine yol açmıştır.

Enflasyon Hakkında Ne?

Cadillac vergisinin şimdi 2018 yerine 2020'de başlaması planlandığı için, Cadillac vergisine uygulanan enflasyon endekslemesi nedeniyle, verginin uygulanacağı primin eşiğinin tek kapsam için 10,800 dolar ve aile sigortası için 29,100 dolar olması bekleniyor.

Bu nedenle, 2020 yılında, bir sağlık çalışanının tek bir çalışan için yıllık 11.500 dolar primi varsa, primin 10,800 doları aşan kısmı (diğer bir deyişle 700 dolar) Cadillac vergisine tabi olacaktır. Ve bu vergi işveren üzerinde değerlendirilirken, ekonomistler genel olarak bu masrafların sağlık planı kayıt defterlerine (örneğin daha yüksek primler yoluyla) geçirileceği konusunda hemfikirdirler.

2021'den başlayarak, Cadillac vergisinin uygulandığı prim eşiği, her yıl Tüketici Fiyatları Endeksi (TÜFE) büyümesiyle aynı oranda artacaktır.

Sorun? Sağlık hizmeti harcamaları, uzun zamandan beri TÜFE'den daha hızlı artmaktadır. Gelecekteki yıllarda değişmesi mümkün olsa da, Cadillac vergisinin sonunda bir "Chevy vergisi" olabileceği anlamına gelmezken, ortalama primler Cadillac vergisinin başladığı prim eşiğinden daha hızlı yükselir.

Bugün, tek bir kişi için 10,800 ABD Doları veya bir aile için 29,100 ABD Doları olan bir yıllık primli bir sağlık sigortası planının olması nadir olsa da, 2030’da (bu TÜFE’nin arttırdığı) bu miktarlara ulaşan bir sağlık planının olması ender 2035, sağlık sigortası primleri TÜFE'den çok daha hızlı bir şekilde artmaya devam ederse.

Sonuçta, prim artışının genel enflasyonu dışlamaya devam ettiği varsayılarak, artan sayıda planın her yıl tüketim vergisine tabi olacağı sonucuna varılmıştır. Ve nihayetinde, değirmenden kaçma planları (sadece üst düzey planların aksine) etkilenecektir.

Cadillac Vergisinin Çalışanlara Sağladığı Faydaları Nasıl Etkileyeceği

Verginin uygulanması hala birkaç yıl sürüyor, ancak genel fikir birliği işverenlerin ödemekten kaçınmak isteyecekleri ve böylece sağlık planlarını, yıllık toplam primlerin Cadillac vergisinin başladığı eşiğin altında kalması için yapılandırma çalışmaları yapacak uygulamak.

Bunu yapmanın en belirgin yolu, daha yüksek indirimler, ödemeler ve cepten maksimumlar (ACA'nın gerektirdiği cepten sınırlamalar dahilinde) yoluyla plandaki maliyet paylaşımını arttırmaktır. Tabii ki, bu Cadillac vergisinin çözmek için tasarlandığı sorununu çözecektir, çünkü bütün fikir, bir çalışanın sağlık bakım masraflarının tümünü veya neredeyse tümünü kapsayan planlardan uzaklaşmaktı, insanların olmamasını sağlamak için overutilizing sağlık hizmeti.

Ve bu muhtemel bir sonuç olsa da, sorun şu ki, cepten maliyetler arttığında, insanlar sadece gereksiz sağlık hizmetlerinde değil aynı zamanda gerekli sağlık bakımı konusunda da. Uzun vadede, iyi kontrol edilemeyen kronik koşullarla sonuçlanabilir ve maliyet nedeniyle bakımdan kaçınılmasaydı, sağlık masraflarından yüksek olurdu.

Bazı işverenlerin, özellikle “Cadillac” niteliğinde olmayan (yani yararları ortalamanın üzerinde önemli ölçüde daha iyi değil), ancak talep geçmişi nedeniyle ortalamadan daha yüksek primleri olan bir sağlık planına sahip olabileceğine dair bir endişe var. veya işveren endüstrisi.

ACA'nın primleri belirlemek için talep geçmişini veya sektör kategorilerini kullanma yasağı, yalnızca bireysel ve küçük grup pazarlarında geçerlidir; Büyük grup pazarında, tarihin ve endüstrinin hala primlerde rol oynayabileceğini iddia ediyor. Bu nedenle, Cadillac vergisi, gerçekten üst düzey kapsama alanı sunan planların sayısını azaltmayı hedeflerken, sadece yüksek primler bazındaki planları yüksek olan primlerden kaynaklanabileceği için, primleri tek başına prime göre değerlendiren bir metriğin kullanılması yanlış olabilir. fayda tasarımları dışında.

Ayrıca, Wyoming ve Alaska gibi eyaletlerde, sağlık hizmetlerinin (ve böylece sağlık sigortası primlerinin) ortalamanın üzerinde olmasına rağmen, nispeten daha fazla fayda sağlamasına rağmen, Cadillac vergi ağına daha fazla planın düşeceği endişeleri var.

Cadillac Vergisi Kaldırılacak mı?

Şimdi ve 2020 arasında Cadillac vergisinin kaldırılması mümkün. Vergi genellikle ekonomistlerden destek almaktadır (Cumhurbaşkanı Ekonomik Danışmanlar Konseyi dahil). Ancak işverenler, sendikalar, tüketiciler ve politikacılar - koridorun her iki tarafında da - genellikle buna karşı çıkıyorlar.

Demokrat Parti'nin 2016 platformu Cadillac vergisini iptal etme çağrısında bulunuyor ve GOP uzun süredir ACA'nın geri kalanının tamamı veya çoğu ile birlikte verginin kaldırılmasını istedi. İki taraflı partilerin vergiye muhalefetine bakıldığında, 2020'de uygulanacak kadar uzun süre hayatta kalmama ihtimali var.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Congress.gov. H.R.2029, Konsolide Ödenekleri Kanunu, 2016. 12/18/2015 tarihinde yürürlüğe girdi.
• Kongre Bütçe Ofisi, 2016 Uzun Vadeli Bütçe Görünümü, Temmuz 2016.
• Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Vergilendirme Cadillac Sağlık Planları Chevy Sonuçları Üretebilir. Sağlık İşleri, Ocak 2010, Cilt 29, Sayı 1.
• Haviland, Amelia M.; Eisenberg, Matthew D.; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J.; Sood, Neeraj. "Tüketici Yönelimli" Sağlık Planları Zaman İçinde Maliyet Eğrisini Büküyor mu? Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu, Mart 2015.