Parkinson Hastalığını Teşhis Etmek İçin Fiziksel Muayene

Parkinson hastalığını teşhis edecek bir "altın standart" testi yoktur - bunun yerine, doktorlar tanı koymak için hastanın muhtemel belirti ve semptomlarının tanımının yanı sıra kendi klinik gözlemlerine ve değerlendirmelerine güvenirler. Bu elbette, tanı sürecinde fiziksel muayeneyi çok önemli kılmaktadır.

Nöroloğun ofisine yapılacak bir gezi çoğu zaman birçok testle birlikte düzinelerce soruya benziyor. Fakat Parkinson hastalığının tanısını doğrulamaya yardımcı olan fizik muayenesinde tam olarak ne arıyorlar?

Aslında, doktorunuzun muayenesinin çoğu, Parkinson hastalığının kardinal belirtileri olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlayacaktır: istirahat titremesi, bradikinezi (hareket yavaşlığı) ve postural instabilite (bozulmuş denge). İşte doktorların sıklıkla bu belirtileri aradıklarını.

Parkinson Fiziksel: Tremors arıyorsunuz

Sık sık istirahat titremesi, Parkinson hastalığının ilk belirtisidir. Doktorunuz muhtemelen, kollarınız gevşemiş ve kucağınızda ellerinizle oturduğunuzda - başka bir deyişle, istirahat ederken elinizde izleyecektir.Bazen, özellikle hastalığın erken döneminde, bu titremeyi ortaya çıkarmak için hastaların dikkatinin dağılması gerekir (örneğin, 10'dan geriye doğru sayılarak).

Dinlenme titremesine ek olarak, doktorunuz kollarınız uzanmış bir pozisyondayken meydana gelen postural tremoru izleyecektir. Ayrıca gönüllü hareketlerle ortaya çıkan ve genellikle parmak-burun testi ile değerlendirilen kinetik titremeyi arayabilir (burada hastanın burnuna işaret parmağıyla dokunur ve daha sonra her denemede pozisyon değiştiren parmağa dokunur).

Her ne kadar Parkinson hastalığında istirahat tremoru beklense de, durumu olan birçok insan bu farklı tremor tiplerinin bir kombinasyonuna sahiptir.

Parkinson Hastalarında Hareket Yavaşlığı

Doktorlar tarafından "bradikinezi" olarak adlandırılan bu Parkinson hastalığı semptomu, bu hastalığa sahip kişilerin çoğunda ortaya çıkar. Spontan yüz ifadeleri eksikliğine ve dakikada normalden daha az göz kırpmasına neden olabilir ve doktorunuz bu bulguları fizik muayenenizde arayacaktır.

Doktorunuz ayrıca, her bir elinizi açıp kapatmanızı veya işaret parmağınızı tekrar tekrar başparmağınıza değdirerek, büyük hareketleri mümkün olduğunca çabuk yapmasını isteyerek hareket hızını değerlendirebilir. Parkinson hastalığına sahip kişilerde hareket hızlı ve kesin bir şekilde başlayabilir, ancak yavaşlar ve sınırlanır, çabucak bozulur.

Yürüme, bunun için test etmenin başka bir yoludur. Yürürken bir hastayı gözlemlemek, adımlarının uzunluğunu ve hareket hızlarını dikkate alarak doktorlara biraz söyleyebilir. Kol salıncak eksikliği de Parkinson hastalarında oldukça erken görünen bir özelliktir.

Doktorlar ayrıca dirsekleriniz, bilekleriniz, dizleriniz ve ayak bileklerinizdeki dirseklerinizde direnç olup olmadığını görmek için hareket ettirerek sertliği (bir Parkinson belirtisi) ararlar. Direnç düz olabilir veya dişli çark olarak bilinen hareketlerde hafif tereddütler olarak görünebilir. Bu bazen hastaya karşı aktif olarak uzuvlarını hareket ettirerek daha belirgin hale gelir.

Bozulmuş Denge Parkinson Hastalarında Geç Görünüyor

Bozulmuş denge (doktorların "postural instabilite" dediği şey) genellikle hastalıkta ortaya çıkar ve hastalar için önemli bir sakatlık kaynağıdır.

Bunu test etmek için, doktorunuz arkanızdayken omuzlarınızı hızla ve sıkıca geri çekecektir. Dengenizi yeniden kazanmak için bir veya iki adımı geriye atmak normal bir tepkidir; oysa daha da fazlası bu zayıflatıcı semptomun varlığını gösterebilir.

Bu, deneyimli bir hareket bozukluğu uzmanının bir hastayı değerlendirmek için kullandığı kapsamlı bir test listesi değildir, ancak bunlar Parkinson hastalığını teşhis etmek için fiziksel bir muayene sırasında yapabileceğiniz daha yaygın testlerdir. Doktorunuzun bu testlerde ne aradığını bilmek, tanı sürecini biraz daha kolaylaştırabilir.