Çölyak Hastalığını Teşhis Etmek İçin Marsh Puanlarının Kullanılması

Marsh Puan sistemi, çölyak hastalığının yol açtığı ince bağırsağınıza verilen hasarı değerlendirmek için hızlı ve anlaşılması kolay bir yol olarak geliştirilmiştir.

Çölyak hastalığı için test ediliyorsanız, doktorunuz muhtemelen ince bağırsaklarınızın buğdayda, arpada ve çavdarda bulunan bir protein olan glütenden zarar görüp görmediğini görmek için endoskopi ve biyopsi yapacaktır. Doktorunuz, doğrudan üst sindirim sisteminize bakmak için küçük bir kamera ile endoskop adı verilen tıbbi bir alet kullanacak ve ince bağırsağınızın iç kısmından çok küçük doku örnekleri alacaktır.

Endoskopinizin ardından bir patolog, glütene bağlı hasar olup olmadığını görmek için doku numunelerinize bakacaktır. Bu patolog, bu numunelerin durumunu Marsh Puanı adlı bir derecelendirme sistemine dayanarak değerlendirir. Marsh skorunuz, çölyak hastalığı tanısı alıp almadığınızı ve durumunuzun ne kadar gelişmiş olduğunu belirleyecektir.

Çölyak hastalığı, bu değişikliklerin bir kısmına neden olabilecek tek durum değildir. Bu nedenle biyopsi, çölyak hastalığı için önerilen tanısal testlerden sadece bir tanesidir. Her ne kadar çölyak tanısı için biyopsi "altın standart" olarak kabul edilse de, çölyak hastalığı kan testlerinin sonuçları ve kişinin glütensiz diyete karşı nihai cevabı da doğru tanı konmasına yardımcı olabilir.

1

Aşama 0

Bu, endoskopi sırasında çekilmiş ve sağlıklı villuslarla kaplı normal bir ince bağırsak gösteren bir fotoğraftır. Bağırsak astarı normal göründüğü için, kişinin çölyak hastalığı olması muhtemel değildir.

Bu durumda, biyopsi örneği "ön sızma aşaması" olarak da bilinen Marsh Stage 0 olarak sınıflandırılır. Buna "ön sızma" denir, çünkü lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi) henüz bağırsak zarına girmeye başlamaz veya "sızmaya" başlar.

2

Aşama 1 ve 2

Aşama 1 Marsh skoru, epitel hücreleri olarak bilinen bağırsak zarının yüzeyindeki hücrelerin normalden daha fazla lenfosit içerdiği anlamına gelir.Çok fazla sayıda lenfosit varlığı iltihaplanma ve hasar potansiyeli anlamına gelir.

Normal bir ince bağırsakta, 100 epitel hücresi başına 30'dan fazla lenfosit olmamalıdır, ancak evre 1 sayılan durumlarda, bundan daha fazlası vardır. Eğer evre 1'iniz varsa, patoloji raporunuz muhtemelen "artmış intraepitelyal lenfositleri" okuyacaktır.

Çölyak hastalığı, hastalıklarla mücadele lenfositlerinde bir artışa neden olabilecek tek durum değildir. İnflamatuar barsak hastalığı, Sjögren sendromu ve diğer gıda intoleransları varsa, daha fazla lenfositiniz olabilir. Denilen bir bakteri ile enfeksiyonlar Helikobakter pilori (ülserlerle bağlantılı) ve aspirin ve ibuprofen gibi reçetesiz ağrı kesici kullanımı da buna neden olabilir.

Glutensiz diyeti izleyen çölyak hastalığı olan insanlar, çölyak hastalığı olan ailelerin yakın üyelerini ve çölyak hastalığının cilt bulgusu olarak kabul edilen aşırı kaşıntılı bir döküntü olan dermatit herpetiformis olanların da evreleri olabilir. Gol.

Aşama 2 ile, normalden daha fazla lenfosit ve intestinal villus arasında normalden daha büyük depresyon görüyorsunuz. Bu çöküntülere "kripto" denir ve normalden daha büyük kriptolara "hiperplastik" denir, bu nedenle biyopsinizi izleyen patoloji raporunuz "hiperplastik kripti" veya "kript hiperplazisi" olduğunu söylüyorsa, biyopsinizde görülen depresyon anlamına gelir normal bir bağırsak astarında olacağından daha büyüktürler.

Aşama 2 oldukça nadir görülür; çoğunlukla dermatit herpetiformis olan insanlarda görülür.

3

Sahne 3

Çoğu doktor, bağırsak astarınız Marsh Score 3. aşamaya ulaşana kadar çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir. Bu aşamada, 2. aşamadaki değişiklikler mevcut - normal ve normalden büyük depresyonlara göre daha fazla lenfosit, ayrıca küçülme ve düzleşme bağırsak villus, villous atrofisi olarak bilinir.

Aşama 3'te üç faz var:

• Parsiyel villöz atrofi (Evre 3a): Bağırsak ağrınız hala orada, fakat daha küçük
• Subtotal villous atrofisi (Evre 3b): Bağırsak villiz önemli derecede küçüldü
• Toplam villöz atrofi (Evre 3c): Bağırsak zarınız temelde düzdür, bağırsak boşluğu bırakmaz.

Çölyak hastalığı tanısı konan çoğu kişinin evre 3 Marsh puanı vardır.

4

4. Aşama

Aşama 4 en ileri aşamadır ve neyse ki bu kadar sık ​​görülmez. Dördüncü aşamada, dolgununuz tamamen düzleştirilir (atrofi olur), aralarındaki çöküntüler (kriptolar) da küçülür.

Evre 4 en çok çölyak hastalığı olan yaşlılarda görülür. Marsh skorunuz evre 4 ise, lenfoma dahil çölyak hastalığı komplikasyonları için daha yüksek bir risk olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Gastroenterologlar, çölyak hastalığındaki ince bağırsak zarınıza verilen hasarı ölçmek için Marsh puanlarını kullanır. Marsh skorunuz çölyak hastalığınızın olup olmadığını ve bağırsak villikinize ne kadar zarar verdiğini belirler.

Marsh puan düzeylerine yönelik bu kılavuz, raporu bağırsak biyopsinizden yorumlamanıza yardımcı olabilir. Ancak, bunu anlamakta zorluk çekiyorsanız, bunun ne anlama geldiği hakkında doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Ve unutmayın: Bir kez glutensiz diyete başladığınızda, kötü bağırsak hasarı bile iyileşmeye başlamalıdır.