Opioid Kaynaklı Hiperaljezi ve Allodini

Kronik ağrı ile yaşayan insanlar bazen reçeteli ağrı kesicilerin işlev görmesine bağlıdır. Bununla birlikte, en yaygın ağrı kesici türlerinden biri, uzun süreli kullanımıyla ağrınızı daha da kötüleştirmeye başlayabilir.

Bu olduğunda, buna opioid kaynaklı hiperaljezi (OIH) veya opioid kaynaklı allodini (OIA) denir. İşte bu ifadeler ne anlama geliyor:

• Bazen afyon veya narkotik olarak adlandırılan bir opioid, insan yapımı afyon formundan yapılmış bir tür ağrı kesicidir.
• Hiperaljezi güçlendirilmiş ağrıdır; Sinir sistemindeki süreçler hissettiğiniz acının şiddetini arttırmaya çalışır.
• Allodini, hafif bir dokunuş veya cildinizde hareket eden kumaş gibi ağrıya neden olmaması gereken bir şeyin neden olduğu ağrıdır.

Opioidler ağrınıza neden olmaya veya kötüleşmeye başladığında, muhtemelen bunlardan kurtulmanız ve ağrı düzeyinizi yönetmek için alternatif yollar aramanız gerekecektir.

Opioid kaynaklı ağrının (OIP), özellikle zaten hiperaljezi ve / veya allodini içeren bir ağrı rahatsızlığı olan bir kişide teşhis edilmesi zor olabilir.

Opioidler sadece reçeteyle temin edilebilir. Bazı ilaçlar sadece bir opioid içerirken, diğerleri opioidi asetaminofen gibi başka bir ilaçla birleştirmektedir. Yaygın opioidler şunları içerir:

• Hydrocodone
• oksikodon
• Kodein
• Morfin
• Metadon
• Fentanil
• meperidin
• Hydromorphone

Opioid kaynaklı ağrının nedeni nedir?

Bilim adamları henüz İHE'ye neyin sebep olduğundan emin değil. OIA çok yakın bir zamanda tanındı ve bu konuda OIH'den daha az şey biliyoruz. Ancak, araştırmacılar çeşitli olasılıkları araştırıyorlar.

Dergide yayınlanan OIH incelemesine göre Ağrı Hekimi, Bazı olası mekanizmalar şunlardır:

• Beyninizin ağrı sinyallerini işleme şeklindeki anormallikler
• Beyninizdeki uzman reseptörler arızalı
• Beyin hücrelerini uyaran, bazen onları ölüm noktasına aşırı uyaran nörotransmitter glutamatın artan miktarları
• Periferik sinir sisteminizde, nosiseptörler adı verilen özel duyusal sinirleri uyaran omurilikteki reseptörlerin aşırı aktivitesi
• Beyindeki yüksek seviyeleri tutan bazı nörotransmiterlerin azalan geri alımları
• Spinal nöronların nörotransmitter madde P'ye (nosiseptif ağrı sinyalleri ileten) ve glutamata olan duyarlılığının artması

Bu mekanizmaların bazıları, OIP'ye neden olmak ve korumak için birlikte çalışabilir. Araştırmanın çoğu merkezi sinir sistemine odaklanmış olsa da, periferik sinir sistemi bazı durumlarda rol oynayabilir.

Ağrı Hekimi Gözden geçirme, OIP'in farklı ağrı türleri söz konusu olduğunda farklı biçimde gelişebileceğine dair kanıtlara işaret etmektedir.

Opioid kaynaklı ağrı için kim risk altındadır?

Opioid alan herkes OIP geliştirmeyecektir. Araştırma, genetiğin bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Opioidleri uzun süre düzenli kullanmak, yüksek dozlarda olduğu gibi riskinizi de artırır. Dozunuzu hızla arttırmak sizi yüksek bir risk altına sokar.

Birçok kişi bu ilaçlara tolerans geliştirdiğinden, kronik ağrının zaman içinde artması için gereken miktar normaldir, bu da OIP'yi geliştirme olasılığınızın artması anlamına gelir.

Opioid kaynaklı ağrının teşhisi

OIP'nin teşhisi zordur. Test veya tarama yapılmayacağından doktorunuz belirtilerinizi göz önünde bulundurmalı ve artmış veya yeni ağrının diğer olası nedenlerini araştırmalıdır. Buna dışlama teşhisi denir, çünkü yalnızca diğer olasılıklar dışlandığında yapılabilir.

OIP tanısında ciddi bir engel, “merkezi ağrı” veya “merkezi duyarlılık” olarak adlandırılan ağrı özellikleridir. Bu durumlar fibromiyalji, romatoid artrit, migren, irritabl barsak sendromu, ME / kronik yorgunluk sendromu ve travma sonrası stres bozukluğunu içerir. Bu koşullara sahip kişiler genellikle OIP'yi maskeleyebilen hiperaljezi ve / veya allodini hastalığına sahiptir.

Ağrınızın sebebi ne olursa olsun, dikkat edilmesi gereken önemli şey, ağrınızın ciddiyetinde veya doğasında bir değişiklik olması. Bu değişiklik türlerini arayın:

• Altta yatan neden sabit veya düzeldiğinde daha yaygın veya yaygın bir ağrı
• Altta yatan nedene rağmen artan ağrı şiddeti sabit kalmaya veya iyileşmeye devam etmesini sağlar
• Opioid dozu arttıktan sonra artan ağrı
• Daha az ağrı kesici aldığınızda azalmış ağrı

Doktorunuza ağrınızın nasıl değiştiği ve opioid kullanımınızla nasıl ilişkili olduğu hakkında ne kadar fazla şey söyleyebiliyorsanız, ağrıya neyin neden olduğunun net bir resmi elde etmek o kadar kolay olacaktır.

OIP ve Artırılmış İlaç Toleransı

Teşhis sürecini karmaşıklaştırmak, ilaç toleransını arttırmaktır. Bu ilaçların uzun süreli kullanımının, artan doz toleranslarına yol açabileceği ve bunun da düzenli olarak artan dozlara yol açabileceği iyi bilinmektedir.

Bu yüzden bazen, opioidlerin neden olduğu için ağrı seviyeleri yükselmez, ancak ilaca karşı bir tolerans geliştirdiğiniz için, bu eskisi kadar iyi çalışmadığı anlamına gelir. Farkı nasıl söylersin?

Kolay değil. Neler olup bittiği ve ağrınıza neyin neden olduğunu bulmak için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.Dozajı kendi başınıza denemek son derece tehlikeli olabilir ve size yardımcı bilgiler vermeyebilir.

Opioid kaynaklı ağrıyı tedavi etmek

Altta yatan ağrının sebebi ortadan kalkarsa, mantıksal tedavi opioidlerden kurtulmaktır. Dozaja ve ne kadar sürdüğüne bağlı olarak, yoksunluk semptomlarından kaçınmak için aşamalı bir sütten kesme işlemi gerektirebilir.

Bununla birlikte, ağrı nedeni devam ediyorsa, doktorunuz bunun OIP'den kurtulup kurtulmadığını görmek için dozu azaltmayı önerebilir. Opioidlerden çıktığınızda, gitmeden önce OIP ağrınızın geçici olarak daha kötüleşmesi mümkündür.

Ayrıca, kullandığınız opioid türünü değiştirerek de rahatlama bulabilirsiniz. Örneğin, hidrokodon, fentanil ve tramadol farklı sınıflardandır.

Bazen doktorlar, düşük dozda opioidlerin yanı sıra farklı türde bir ağrı kesici türü (bir COX-2 inhibitörü veya steroidal olmayan anti-enflamatuar (NSAID)) eklemeye çalışırlar. Bu ilaçlar, bazı OIP vakalarına katkıda bulunduğuna inanılan glutamat ve P maddesi anormal etkilerini engellemeye yardımcı olabilir.

OIP tedavisinde faydalı olabilecek diğer ilaçlar şunlardır:

• Dekstrometorfan
• Metadon (OIP metadonla ilgili değilse)
• Buprenorfin
• Ketamin
• Deksmedetomidin, flurbiprofen aksetil ile birleştirildi

Ek kurkumin (baharat zerdeçalında bulunan bir madde), 2016’daki bir araştırmaya göre OIH’yi tersine çevirebilir. Tek Bir.

2016 yılında yayınlanan bir çalışmada Bilimsel Raporlar Araştırmacılar, belirli bir tür kök hücre naklinin, OIH'nin yanı sıra morfin toleransını tersine çevirdiğini bildirdi.

Opioid kaynaklı ağrının önlenmesi

Tabii ki, OIP'i ilk etapta engelleyebiliyorsanız daha iyi olur. 'Da yayınlanan bir 2017 çalışması Anesteziyolojide Güncel Görüşler opioid sınıfları arasında dönmeyi, mümkün olan en düşük dozajda kalmayı ve opioidleri opioid olmayan ağrı kesicilerle birleştirmeyi önerir. Yavaşça daha yüksek dozlara titre etmek de OIP'nin gelişmesini engelleyebilir.

Ayrıca, opioid kullanımınızın düşük kalmasına ve yaşam kalitesinden ödün vermemesine yardımcı olmak için ağrınız için tıbbi olmayan tedavileri keşfetmek isteyebilirsiniz.

İlaç Dışı Ağrı Tedavileri

Sizin için doğru ilaç dışı tedaviler, ağrınızın nedenine bağlıdır ve doktorunuzla görüşmeniz gereken bir şeydir. Yaygın ağrı müdahaleleri şunları içerir:

• Akupunktur
• Masaj terapisi
• Fizik Tedavi
• Kayropraktik
• Biofeedback
• Bilişsel davranışçı terapi
• Takviyeler

Kronik ağrısı olan bazı kişiler, aşağıdaki gibi hafif egzersizlerden bir rahatlama bulur:

• Yoga
• Tai Chi
• Çigong

DipHealth'den Bir Kelime

Ağrıda bir artış veya ağrınızın doğasında bir değişiklik olduğunu fark ederseniz, bunun opioidlerinizden kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Kronik ağrı, hayatınızdaki gibi çok fazla zarar görüyor - ilaçlarınızı daha fazla incitmenize gerek yok!

Siz ve doktorunuz almayı bırakmanız gerektiğine karar verirseniz, doğru şekilde nasıl kurtulacağınızı öğrendiğinizden emin olun ve talimatları izleyin.

Bu ilaçlar ile bağımlılık bir olasılıktır. Utanılacak bir şey yok - ilacın doğal bir sonucudur. Ancak, daha fazla yardıma ihtiyacınız olduğu anlamına gelebilir. Aynı zamanda doktorunuzla konuşacağınız bir şey.

İşlevine bağlı olduğunuz bir ilacı almayı bırakmak gerçekten korkutucu olabilir. Ağrınızı ne kadar azaltabileceği ve hayatınızı iyileştirebileceğine odaklanmaya çalışın ve keşfetmek için alternatif tedavileriniz olduğunu unutmayın.