Kronik Ağrı İçin Opioidler - Yararları ve Riskleri
İçindekiler:
- Opioidler Nedir?
- Opioid Çeşitleri
- Opioid Yan Etkileri ve Diğer Komplikasyonlar
- Kronik Ağrı İçin Opioidlerin Reçetesi İçin CDC Kuralları
- Neden Opioidleri Tamamen Kullanmalı?
HDS Carbon from Lowrance - Are you ready? (Aralık 2024)
Kronik ağrı çekiyorsanız ve acınızı dindirmek için elinizden geleni yaptıysanız, opioidler (narkotik) almayı tercih ettiğiniz bir yol olabilir. Bu güçlü ağrı kesicilerin (analjezikler) kronik ağrının uzun süreli tedavisi için kullanımı biraz tartışmalı olsa da, bu ilaçlar yakın tıbbi gözetim altında alındığında etkili ve güvenli olabilir. Opioidlerin sizin için uygun olup olmadığına karar vermeden önce bilmeniz gerekenler.
Opioidler Nedir?
Opioidler üç yerden birinden gelir: Bazıları bitkilerden elde edilir, bazıları laboratuarda üretilir ve endorfinler gibi diğerleri vücutta doğal olarak bulunur. Opioidler şiddetli ağrı tedavisinde çok etkilidir. Aslında, sıklıkla ameliyat sonrası ağrı gibi akut ağrıların yanı sıra kanser gibi hastalıkların neden olduğu şiddetli ağrıların tedavisinde de kullanılırlar.
Opioid Çeşitleri
İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılan birkaç tür opioidden birini alabilirsiniz. Opioid olarak bilinen ilaç sınıfı arasında birçok fark vardır.
İlk olarak, opioidler, uzun etkili veya kısa etkili ağrı kesici ilaçlar olarak formüle edilebilir.
Opioidler de verildikleri şekilde birbirlerinden farklıdır. Bazıları el, kol veya bir port veya picc hattında bir IV yoluyla intravenöz olarak verilir. Bazıları oral yolla verilir, bazıları rektal bir fitil olarak verilebilir, bazıları ise cildinize uyguladığınız yama biçiminde gelir. Bazı opioidler birden fazla şekilde verilebilir, ancak diğerleri yalnızca bir teslimat yöntemiyle sınırlıdır.
Bir başka önemli fark, oksikodon ve hidromorfon gibi bazı opioidlerin "düz narkotikler olmasıdır. Tylenol # 3 ve Vicodin gibi diğerleri, Tylenol (asetominofen.) Gibi diğer ağrı kesicilerle karıştırılabilir.
Agonist / antagonist olarak tanımlanan başka bir opioid sınıfı, ağrıyı azaltmak ve bağımlılık potansiyelini azaltmak için ilaçları birleştirir. Bunlara buprenorfin ve butorfanol dahildir.
Opioid Yan Etkileri ve Diğer Komplikasyonlar
Kronik ağrısı olan birçok kişi, yıllarca ilaç toleransı oluşturmadan veya ilaca fiziksel bağımlılık geliştirmeden aynı opioid dozajını tolere eder. Ancak, bağımlılık ve bağımlılık meşru kaygılardır.
Ne yazık ki, opioid alan birçok kronik ağrı hastası, bağımlılık için gerçek kriterleri karşılamamış olsalar bile, yanlış bir şekilde "bağımlılar" olarak etiketlenebilir. Bazen, ciddi kronik ağrıları olan kişiler için sinir bozucu olabilen narkotik ağrı kesici ilaçları almakla ilişkili belli bir damga vardır.
Tolerans ve fiziksel bağımlılığa ek olarak, opioidlerin başka birçok potansiyel yan etkisi vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- uyuşukluk
- karışıklık
- Mide bulantısı
- Kabızlık
- İdrar tutma
- Zorluk nefes
- Cinsel işlev bozukluğu
- Düşük kan basıncı
- Kaşıntı hissi
Opioidler yaşlıları ve çocukları yetişkinlerden daha fazla etkileme eğilimindedir, bu nedenle bu popülasyonların daha dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Genellikle, doktorlar opioid dozlarını çok düşük başlatırlar ve terapötik bir seviyeye ulaşana kadar yavaşça arttırırlar.
Bazı ilaçlar opioidlerle olumsuz etkileşime girebilir, bu nedenle düzenli olarak başka reçeteler de alıyorsanız dikkatli bir izleme gereklidir. Aşırı dozda uyuşturucu gibi olası komplikasyonlardan kaçınmak için doktorunuza, reçetesiz satın alınanlar dahil, aldığınız diğer tüm ilaçlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.
Kuşkusuz, bu ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilecek uyuşukluk ve kafa karışıklığı göz önüne alındığında, ancak bağımlılık meselesinde olduğu gibi, son zamanlarda yapılan bir çalışma, kronik ağrı için opioid kullanırken araba kullanmanın performansı kötülemediğini tespit etti.
Kronik Ağrı İçin Opioidlerin Reçetesi İçin CDC Kuralları
Kansere bağlı olmayan ağrı için opioidlerin kullanımıyla ilgili aşırı dozlarda görülen önemli artış göz önüne alındığında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) opioidlerin kronik ağrılı insanlarda güvenli kullanımı için kılavuzlar yayınladı. Bu 12 tavsiyeden bazıları şunlardır:
- 1. Opioidler, kronik ağrı için “birinci basamak” tedavi olarak kullanılmamalıdır. Diğer opioid olmayan ağrı kesici ilaçlar, opioidlere başvurmadan önce ilk kullanılmalıdır. Opioidlere ihtiyaç duyulduğunda, diğer tedavi yaklaşımları ile birlikte kullanılmaları gerekir (diğer nedenlerle ihtiyaç duyulan opioidlerin kullanımını en aza indirmek için. Opioid olmayan ağrı kesici ilaçlar, Advil (ibuprofen), trisiklik antidepresanlar gibi steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar; ve Neurontin (gabapentin.) gibi nöbet önleyici ilaçlar (antikonvülsanlar).
- 2. Terapi hedefleri oluşturulmalıdır.Opioid terapisine eklenmenin olası yan etkilerle yüzleşmeyi makul kılacak kadar işlev veya yaşam kalitesini iyileştireceği tespit edilmelidir.
- 3. Hastanın ağrılarını tedavi etmek için opioid kullanmanın risklerini ve yararlarını açıkça anladığı bir hasta-hekim konuşması yapılmalıdır.
- 4. Derhal serbest bırakma opioidleri (uzun etkili opioidlerin aksine) ilk önce kullanılmalıdır.
- 5. En düşük etkili ilaç dozu verilmelidir. (Bir ilaçtan diğerine geçiyorsanız, farklı narkotik dozlarını karşılaştıran tablolar vardır.)
- 6. Kronik ağrının üzerinde oluşan akut ağrı için kısa narkotik dersleri verilmelidir.
- 7. Yakın takip gereklidir. Tedaviye erken dönemde klinik ziyaretleri haftada bir veya ayda en az birkaç kez yapılmalıdır. Bu ilaçlar uzun süreli olarak kullanıldığında, kullanımları en az üç ayda bir değerlendirilmeli ve ilaçta ağrı iyileşmiyorsa durdurulmalıdır.
- 8. Doktorlar, ilaçların kötüye kullanımını azaltmak için stratejiler kullanmalıdır. Bu, kötüye kullanım potansiyeli varsa, bir kombinasyon agonisti / antagonisti kullanmayı içerebilir.
- 9. Doktorlar, aşırı doz riskini azaltmak için başka bir doktorun opioid reçete etmediğinden emin olmak için POMP verilerini kullanmalıdır.
- 10. İdrar ilaç testi, bir kişinin hem reçeteli ilacını kullandığından hem de tedaviye müdahale edebilecek ilaçları kullanmadığından emin olmak için kullanılmalıdır.
- 11. Mümkünse, opioidler benzodiazepinler ile birleştirilmemelidir.
- 12. Opioidlere bağımlılık meydana gelirse, doktorlar madde bağımlılığı tedavisi sunmaya hazır olmalıdır.
Neden Opioidleri Tamamen Kullanmalı?
Kronik ağrı koşullarında kullanımlarını çevreleyen çok fazla tartışmayla, doktorların neden opioid reçete ettiklerini merak edebilirsiniz. Basitçe söylemek gerekirse, opioidler şiddetli ağrıyı azaltmada çok etkilidir ve diğer tedavilerden rahatlama alamayan birçok kişi sadece opioid kullanımıyla rahatlama bulur. Bu insanlar için, opioidlerin yararları risklerden ağır basar. Olumsuz yan etkiler ve bağımlılık potansiyeli her durumda olmaz. Kronik ağrısı olan birçok insan için opioidler yaşam kalitelerini geri kazanmalarına yardımcı olabilir.
- Kronik Ağrı Tedavileri
Size opioidlere başlamadan önce doktorunuz tam bir değerlendirme yapmalı ve durumunuzu izlemek için düzenli konsültasyonlar planlamalıdır. Bazı doktorlar bir opioid denemesi ile başlayabilir ve potansiyel komplikasyonları izlerken yavaş yavaş dozunuzu artırabilir.
CDC'nin Kronik Ağrı için Opioidler Üzerine Önerileri
CDC'nin opioid önerileri nedeniyle fibromiyalji ve kronik ağrı hastaları çeker mi? Kılavuzun söylediklerini ve sizi nasıl etkileyebileceğini görün.
İlaç Test Sonuçlarında Gösterilen Ağrı İçin Opioidler
Ağrı kesici ilaçlarınızın uyuşturucu testinizde görüneceğinden endişeli misiniz? İdrar ilacı ekranında pozitif test etme şansınız olup olmadığını öğrenin.
Kronik Sırt Ağrı kesici için Ağrı Pompası Deneme
Ağrı pompası denemeleri genellikle daha kalıcı bir implantasyon yapılmadan önce gereklidir. Bu tür bir prosedür sırasında ne bekleyeceğinizi öğrenin.