Kafa Travması Sonrası Zorlanma Yutma

Kafa travması sırasında beynin konuşma ve ağız ve boğaz kaslarını kontrol etmekten sorumlu bölümleri zarar görebilir. Bu hasar, kasların ve ilişkili sinirlerin beyinden gelen mesajlara veya boğazdaki basınç ve refleks tetikleyicilere nasıl tepki verdiğini etkiler. Çiğneme ve yutma sistemi doğru çalışmadığında, pnömoni de dahil olmak üzere birçok komplikasyona yol açabilir.

Yeme ve yutma güçlükleri, beyin ve sorumlu kaslar arasında bir koordinasyon eksikliği olabilir, ancak bu da, probleme katkıda bulunan doku hasarının da altında olabilir.

Beyin ve Yutma

Ağız, boyun, boğaz ve özofagusta 26 farklı kas vardır; bunlar yemek veya sıvı tüketildiğinde beyin kontrol eder. Bu kasları kontrol eden sinirler beyinden sinyal alır, böylece koordineli bir şekilde çalışabilirler. Beyin kafa travmasından zarar gördüğü zaman, bu 26 kasın sinyalleri koordine edilmeyebilir.

Beynin fonksiyonel MR ve PET taraması, yutkunmanın karmaşık bir süreç olduğunu ve boğazın arka kısmının sıvı veya bir gıda topu tarafından tetiklendiği zaman, refleksle yutulurken, yutulma ile yutma arasında farklılıklar olduğunu göstermektedir. Doğru yutmak beynin belirli bir alanıyla sınırlı değildir, ancak beynin sayısız alanını içerir.

Kafa travması ve buna bağlı kanama, şişme ve sinir hücresi ölümünden kaynaklanan beyin hasarları, yutkunma sinyallerinin beyinden ağza ve boğaza doğru hareket etmesini ve tekrar geri dönmesini engelleyebilir.

Beyin Hasarından Disfaji

Aşağıdaki terimler dil, ağız, boğaz ve yemek borusu üzerinde yetersiz kontrolden kaynaklanan komplikasyonları tanımlamak için kullanılır.

• Disfaji: yutma güçlüğü
• Dizartri: konuşmayı seslendirmek zorluğu

Yutulduğunda takip edilmesi gereken dört adım veya aşama vardır. Oral preparasyon fazı, oral faz, faringeal faz ve özofagus fazı olarak adlandırılırlar. Beyin hasarının lokasyonuna bağlı olarak bunlardan herhangi birinde disfonksiyon meydana gelebilir.

• Oral hazırlık aşaması: Yiyecekler ağzına sokulur, ancak doğru çiğneme, tükürük ile karıştırılması ve yutulmaya hazır bir yiyeceğe dönüşmesi güçtür. Bu çoğu zaman görülür subkortikal beyin hasarı.
• Oral disfaji: Bir kez oluşturulduktan sonra top yemi kontrol etme zorluğu ve yutmak için doğru yere götürülememesi. Araştırmacılar trigeminal nükleus ve retiküler formasyon bu aşamayı kontrol edebilir.
• Faringeal faz disfaji: Gıda topu ağzın arkasına ve farenksin tepesine yaptı. Uygun tetikleme gerçekleşmez, böylece yiyecek yavaşça boğazın arkasından aşağı doğru kayar. Bu, yiyeceğin akciğerlere girmesine neden olabilir. Hasar nükleus tractus solitaries Bu yutma sorununa karışabilir.
• Özofagus evre disfaji: Gıda boğazdan ve yemek borusu içine geçmişti, ama sıkışmış olur. Gıda da geriye doğru gidebilir ve akciğerlere girebilir. Yiyecekleri mideye indirmeyi tetikleyen yemek borusuna yönelik işaretler bu aşamada ve bir kez daha gereklidir. nükleus tractus solitaries sorumlu olduğuna inanılmaktadır, ek olarak nükleus ambiguus ve dorsal motor çekirdeği.

Araştırmacılar yutma kontrolünden sorumlu karmaşık mekanizmaları hala inceliyorlar.

Bakılacak şey

Yutma probleminin ilk uyarı işaretlerinden bazıları şunlardır:

• Yeme veya içme hemen öksürüğe neden olur
• Yuttuktan sonra öksürük
• Yutmaya çalışırken boğulmak
• Koordinatsız çiğneme veya yutma
• Yiyeceklerin yanak veya sakız arasında cebe girmesi
• Burundan yiyecek veya sıvı sızması
• Yeme veya içme sırasında sıvı veya yiyeceklerin ağızdan sızması / sızması
• Çok yavaş yemek
• Görünür ekşitme veya yutma güçlüğü
• Yeterince yemek ya da içme
• Islak bir öksürük öksürüğü
• Yiyecek gibi hissettiği şikâyetler boğazda sıkışıp kalıyor
• Yemekten sonra sternumun arkasındaki ağrı

Konuşma, öksürük ve yutma becerisi olması gerektiğinden, bu alanlarda zorluk yaşayan herkesin konuşma dili terapisti görmesi gerekir. Özel testler, bu temel işlev üzerinde kişinin kontrolünü kaybetmenin ardındaki temel problemi belirlemeye yardımcı olabilir.

Kafa Travması Sonrası Konuşma-Konuşma Terapistinin Rolü

Konuşma dili terapistinin yutma güçlüğü çeken birine yardımcı olabileceğini düşünemezsiniz. Bununla birlikte, bu tür bir terapi, hem konuşma hem de yutma için gerekli olan dudak, dil ve çene kontrolü gibi sıkça karşılaşılan bir dizi sorunu ele almaktadır.

Bir yutkunma terapisti bir röportaj ile başlayabilir, sonra ağzı inceleyin ve ardından bir kişinin nasıl tepki verdiğini belirlemek için farklı kalınlık seviyelerinde yiyecek ve sıvı sağlar.

Yutmanın hangi aşamasında tam olarak doğru çalışmadığını anlamak gerektiğinde kullanılabilecek çok sayıda, daha invaziv test vardır.

Ortak Yutma Testleri

• Baryum yutmak: Baryum, x-ışınlarını gösteren bir kontrast türüdür. Bir hastaya sıvı ya da baryumla kaplı bir hap verilir ve daha sonra sistemin nasıl çalıştığını görmek için bir röntgen kullanılır ve eğer hap ağızdan mideye geçebilirse.
• Dinamik Swallow Çalışması: Gıda baryum kontrastı ile kaplanır ve tüketilir. Çiğneme işlemi, bir top içine yiyecek oluşturma, boğazın arkasına doğru hareket ettirme ve yutmayı da içeren x-ışını üzerinde görselleştirilir. Gıdaların akciğerlere girip girmediğini görmek mümkün.
• Endoskopi / Fiber Optik Swallow Değerlendirmesi: Bir tüp boğazın içine doğru çekilir ve yutma sırasında özofagus ve trakeal kasların resimleri alınır.
• manometri: Yutulurken basıncı ölçmek için boğaza küçük bir tüp yerleştirilir. Bu zayıf kas güçlerinin yiyeceklerin zayıf hareketine katkıda bulunup bulunmadığını belirlemenin bir yolu olabilir.

Kafa Travması Sonrası Kurtarma Kilometre Taşları

Bir kişinin ne kadar iyi yutulabileceğini ve rehabilitasyonun bu işlevi geri getireceği olasılığını belirlerken, beyin hasarı perspektifinden birkaç anahtar dönüm noktasının karşılanması gerekir.

• Bilinç seviyesinde tutarlı bir iyileşme olması gerekmektedir. Çeşitli fiziksel, sözel ve görsel uyaranlara uygun cevaplar gereklidir. Bağımsızlık arttıkça ve yanıtlar daha uygun hale geldikçe, beynin de yiyecek ve sıvıların girişine uygun şekilde cevap vermesi daha olasıdır.
• Faaliyetlere odaklanma ve karışıklığı azaltma yeteneği de önemlidir. Yutma tedavisine katılmak ve herhangi bir sorun olmadan bütün bir öğünden geçmek konsantrasyon gerektirir.

Terapistlerin kafa travması hastaları ile yaptıkları bazı özel kırlangıç ​​egzersizleri vardır ve ailelerin kafa travması yaşayanlara yardımcı olmalarına da yardımcı olabilirler.

Kafa Travması Sonrası Yutkunacak İşaretler

Rehabilitasyon ekibinin yutkunma kontrolünü göstermek için aradığı bazı işaretler şunlardır:

• Ortamda neler olup bittiğini anlamak ve odaklanmak
• Herhangi bir aktiviteyi yapmaya çalışırken hataları düzeltme
• Yutulma ile ilgili sorunlar öncelikle boğaz kaslarını kontrol etmemek için çiğneme ve yiyecek topunun yaratılmasındadır.
• Yiyecekler yanlış yönde giderse, hava yolunu korumak için güçlü bir öksürük var.
• Derin nefes alma ve etkili nefes alma yeteneği mevcut
• Yiyerek yeterli kalori ve beslenme tüketme kabiliyeti

Ne yiyebilirsin?

Başlangıçta, gıda ve sıvıların tutarlı bir yapıya sahip olması gerekli olabilir. Kırlangıç ​​terapisti, hastanın spesifik yutma güçlüğü için hangi doku tipinin en iyi olduğunu belirler. Dokular şunlardır:

• püresi: Orada veya ağızda ve dil zayıflığında seçildiğinde, yutulduğunda ağzını çiğnemek ve ağzını temizlemekle ilgili zorluklar. Saflaştırılmış bir diyet, daha büyük bir yiyecek parçasının sıkışıp kalmasını ve hava yolunu tıkamasını sağlar.
• Mekanik yumuşak: Bu yiyecekler öğütülür veya küçük parçalara ayrılır. Bunlar, püre diyetinden mezun olan ancak daha büyük parçalara boğulma riski taşıyan bireyler içindir.
• Yumuşak: Bu diyet, düzenli bir dokuya sahip gıdaları yeterince çiğnemeye güçlük çeken ağız kası zayıflığı olan bireyler içindir. Güçlü çiğneme ve yutmaya hazırlık gerektiren simit veya biftek gibi yiyecekler önlenir.
• Yumuşak kesilmiş: Ağızda yerleştirilecek yiyeceklerin sağ tarafını belirlemek veya üst ekstremite güçsüzlüğü gibi ek zorlukları olan kafa travması mağdurları için sıklıkla kullanılır, bu da onların kendi yiyeceklerini kesmelerini zorlaştırır.
• Düzenli: Düzenli bir diyetin hiçbir kısıtlaması yoktur.

Yapay Beslenme

Bazen vücudun yutma yeteneği geri dönmez. Bu durumlarda yapay beslenmeye başlamak gerekir.

• IV Besleme: Kısa süreli bir çözüm IV aracılığıyla beslenme sağlamak olabilir.Bu, normal bir yolla beslenmenin tüketimini engelleyen sindirim sistemi sisteminde bir hasar olduğunda kullanılabilir.
• Nasogastrik Tüp: Bu geçici bir yapay besleme türüdür. Tüp burun boyunca ve mideye doğru uzanır. Birisi hala bir vantilatörde iken kafa travması sonrası veya normal yiyecekleri yutmasını engelleyen başka kısıtlılıklara sahip olarak kullanılabilir.
• PEG Tüpü: PEG Perkütan Endoskopik Gastrostomi içindir. Bir besleme tüpü karın duvarından mideye cerrahi olarak yerleştirilir. Bu, suni beslemeye uzun vadeli bir yaklaşımdır.

Kafa Travması Kurtarma ve Yutma

Kafa travmasından kurtulmak yavaş bir süreç olabilir. Üstesinden gelmek için, bunlardan sadece biri olmakla yutulacak birçok zorluk olabilir. Beslenme, kaslar, sinirler ve dokuların iyileşmesi için önemli bir unsur olduğundan, yutma, kafa travma ekibinin ele aldığı erken bir konu olacaktır.