Kemoterapi Sırasında ve Sonrasında Kemik İliği Bastırma

Kemik iliği baskılanması, kemik iliğinin hücre üretme kabiliyetindeki bir azalmaya işaret eder ve kemoterapide yaygındır. Kemoterapi ilaçları, kanser hücrelerinin elimine edilmesinin yanı sıra, farklı tipteki kan hücrelerini oluşturan kemik iliğinde olanlar gibi hızla bölünen normal hücreleri de ortadan kaldırır. Bastırma, beyaz kan hücrelerinde bir azalmaya neden olabilir ve enfeksiyon riskinin artmasına, kırmızı kan hücrelerinde, anemi ve yorgunluğa neden olur ve trombositlerde kanama riskini arttırır. Kan sayımı, baskılamayı izlemek için kemoterapi boyunca yakından takip edilir. Varsa, beyaz kan hücresi sayısını arttırmak için ilaçlar kullanılabilir veya transfüzyonlar verilebilir. Kan sayımı çok düşerse, kemoterapi infüzyonlarının geciktirilmesi veya durdurulması gerekebilir.

sonuçlar

Kemik iliği bastırıldığında, vücuda yeterli kan hücresi sağlanamaz. Bu tip kan hücrelerinin her biri vücutta çok önemli roller üstlenir:

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri vücuttaki her hücreye oksijen taşıyan ve solunacak akciğerlere karbondioksit veren hemoglobin içerir. Vücudun tüm dokularına oksijen vermek için yeterli miktarda kırmızı kan hücresi yoksa, hücre hasarı ve ölüm meydana gelir, hipoksi adı verilen bir işlem. Azalan bir kırmızı kan hücresi seviyesi anemi.

Beyaz kan hücreleri

Beyaz kan hücreleri (lökositler olarak da bilinir), vücudumuzun savunma sistemi olup bizi bakterilerden, virüslerden ve diğer yabancı maddelerden, hatta kanser hücrelerinden korur. Beyaz kan hücrelerinin eksikliği denir lökopeni. Kanser ile nötropeni hakkında bir şey duyacaksınız. Nötropeni, nötrofiller olarak bilinen belirli bir tür beyaz kan hücresi eksikliğini ifade eder. Nötrofiller bizi bakterilerden ve virüslerden korumada büyük rol oynar ve yeterli sayıda olmadığında enfeksiyona yatkınız.

Trombositler

Trombositler kanın pıhtılaşmasından sorumludur. Trombositlerde yetersiz kalırsak, kanımız kesildiğinde veya yaralandığımızda yeterince pıhtılaşamaz. Bu eksiklik olarak adlandırılırsa trombositopeni.

Kemoterapi Kemik İliğini Nasıl Bastırır?

Kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücreleri öldürmek için tasarlanmıştır, ancak hızla büyüyen tüm hücreleri etkiler. Bu, saç foliküllerimizdeki hücreleri, gastrointestinal sistem ve kemik iliğini içerir. Kemik iliğindeki bu hücreler zarar gördüğünde, üreyemez ve farklı kan hücrelerinin türü olamazlar.

Kan hücrelerinin tümü, hematopoetik kök hücre olarak bilinen ortak bir hücre ile başlar. Hematopoez olarak bilinen bir işlemle, kök hücreler "uzmanlaşır" ve kırmızı kan hücreleri, farklı beyaz kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere kan hücreleri haline gelir. Kemoterapi ilaçları, farklı kan hücreleri türlerini farklılaştıran bu "pluripotential" hücreleri öldürebildiğinden, genellikle tüm kan hücreleri türlerinin eksiklikleri ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı kan hücreleri diğerlerinden daha fazla etkilenebilir ve bazılarının düşük seviyelerinin etkisi diğerlerinden daha ciddi olabilir.

belirtiler

Kemik iliği baskılamasının belirtileri, etkilenen kan hücrelerinin tipine bağlıdır ve aşağıda her bir kan hücresi tipi altında açıklanacaktır. Genel olarak, kan hücrelerinin eksikliği, halsizlik ve halsizlik ile sonuçlanır.

Teşhis

Kemoterapiden önce ve sonra doktorunuz, kan sayınızın düşük olup olmadığını görmek için tam kan sayımı (CBC) isteyecektir. Normal seviyeler aşağıdaki gibidir:

Kırmızı kan hücreleri: erkekler için 4.1 ila 6.7 milyon hücre / mcL, kadınlar için 4.2 ila 5.4 milyon hücre / mcL

Beyaz kan hücreleri: Toplam WBC 4.000 ila 10.000 hücre / mcL

Trombosit sayısı: 150.000 ila 400.000 / dL

Kırmızı kan sayınıza bakarken, hemoglobin veya hematokritinizden bahsetmek daha olasıdır. Aralıklar şunları içerir:

• Hemoglobin: erkekler için 13.8 - 17.2 gram / dL, kadınlar için 12.1 - 15.1 gram / dL
• Hematokrit: Erkeklerde yüzde 40,7 ila 50,3, kadınlarda yüzde 36,1 ila 44,3

Beyaz kan hücresi sayınıza bakarken, onkoloğunuz sadece beyaz kan hücresi sayınızla değil, toplam nötrofil sayınızla da ilgilenecektir. Nötrofiller, bakteriyel enfeksiyonlarla savaşma konusunda esasen ilk müdahaleniz olan, bir tür kan hücresidir.

Normal bir mutlak nötrofil sayısı, 2500 ila 7500 nötrofil / dL arasındadır.

Kemoterapiye Bağlı Anemi

Kemoterapi sırasında azalmış bir kırmızı kan hücresi seviyesine kemoterapinin neden olduğu anemi denir. Hücrelere oksijen taşımak için çok az kırmızı kan hücresi olduğunda, semptomlar ortaya çıkar. Anemi belirtileri içerebilir:

• yorgunluk
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Soluk bir görünüm
• Nefes darlığı
• Hızlı kalp atış hızı veya çarpıntı

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesine bağlı olarak, doktorunuz kemoterapiyi tamamladıktan sonra kansızlığınızın artacağından emin olabilir veya kırmızı kan hücresi üretimini teşvik etmek, demir takviyesi yazmak veya kan transfüzyonu önermek için bir ilaç tedavisi önerebilir. Anemi tedavi edilebilir bir yorgunluk nedenidir, bu nedenle onkologlar tedavi sırasında bunu yakından izlerler. Ne yazık ki, kanser yorgunluğunun birçok nedeni vardır ve anemi bunlardan sadece bir tanesidir.

Kemoterapiye Bağlı Nötropeni

Kemoterapi sırasında nötrofiller olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin düşük seviyesine kemoterapinin neden olduğu nötropeni denir. Farklı beyaz kan hücrelerinin tümü kemik iliği baskılanmasından etkilenebilir, ancak nötrofillerin sayısının baskılanması, enfeksiyon riskini arttırmada önemlidir. Nötropeni semptomlarının çoğu, gelişen ve içerebilecek enfeksiyonlarla ilgilidir:

• 100,5 F'den büyük bir ateş
• Titreme
• Öksürük
• Nefes darlığı
• Port veya IV hat gibi bir yaralanma veya vücudun girişinde kızarıklık veya drenaj

Kemoterapi sırasında doktorunuz, hasta olan veya kalabalık merkezlerde alışveriş yapan insanlarla zaman geçirmek gibi enfeksiyonla sonuçlanabilecek durumlardan kaçınmanızı önerecektir. Beyaz sayınız çok düşükse, bir sonraki kemoterapi tedavinizin gecikmesini önerebilir veya enfeksiyonun önlenmesine veya beyaz kan hücrelerinin üretimini uyarmaya yardımcı olması için ilaçlar reçete edebilir. Neupogen veya Neulasta gibi ilaçlar, beyaz kan hücrelerinin oluşumunu ve kemik iliğinden salınımını uyaran enjeksiyonlardır. Bazı durumlarda, kemoterapi sırasında beyaz sayınızı normal tutmak için rutin olarak verilecektir.

Kemoterapiye Bağlı Trombositopeni

Trombositler kanın pıhtılaşmasından sorumlu olduğundan, düşük trombosit sayısı kanamaya neden olabilir. Kemoterapiye bağlı olarak düşük trombosit sayısı, kemoterapiye bağlı trombositopeni olarak adlandırılır.Trombositopeni belirtileri şunları içerebilir:

• Kolay morarma
• Petechiae - cildinizde, baskı uygulansanız bile kırmızı kalan kırmızı lekeler
• Eklem ve kas ağrısı
• İdrarınız veya dışkılarınızdaki kan
• Ağır adet dönemleri

Trombosit sayınız çok düşükse veya kanama ile ilgili sorunlarınız varsa, doktorunuz daha fazla trombosit yapmak için kemik iliğinizi teşvik etmek için trombosit transfüzyonu veya bir ilaç önerebilir. Eğer ilgileniyorsanız, kemoterapinin neden olduğu trombositopeni ile baş etme hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Başa Çıkma İpuçları

Sağlık ekibiniz kan sayımlarınızı izleyecek ve bunlar çok düşük olursa tedavi önerecektir, ancak şu anda kendinize bakabileceğiniz birkaç şey var:

• Ellerinizi nasıl temizleyeceğinizi öğrenin - Araştırmalar bize insanların büyük çoğunluğunun - hatta sağlık çalışanları - kemoterapi sırasında güvende kalmak için ellerini en iyi şekilde yıkamamalarını söyler.
• Doktorunuzu 100.5 F'den daha yüksek ateş, öksürük, üşüme, nefes darlığı veya idrarla ağrı gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi ile çağırın.
• Yorgun hissettiğinizde dinlenin
• Dinlendikten sonra yavaşça ayağa kalk
• Kanamayı artırabilecek aspirin ve ibuprofen gibi ilaçlardan kaçının
• Kesebileceğiniz veya başka şekilde yaralanabileceğiniz durumlardan kaçınmak için özel özen gösterin