NSTEMI: ST Segmenti Olmayan Miyokard Enfarktüsü Anlatıldı

ST segment yükselmesiz miyokard infarktüsü (NSTEMI) ve ST segment yükselmesi miyokard infarktüsü (STEMI) yaygın olarak kalp krizi olarak bilinir. NSTEMI, kalp krizi geçirenlerin yaklaşık yüzde 30'unu oluşturan ikisinin daha az yaygınlığı.

NSTEMI, STEMI ve dengesiz anjina adı verilen üçüncü bir durum, akut koroner sendromun (ACS) tüm biçimleridir. ACS, bir kısmı için, ani bir azalma veya kalbe giden kan akışının tıkanması ile ortaya çıkan herhangi bir durum olarak tanımlanır.

Akut Koroner Sendromu Anlamak

Tüm ACS formlarına genellikle koroner arterdeki plak yırtılması neden olur, bu da damarın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olur. Engelin ciddiyetine bağlı olarak, ACS üç farklı tipte sınıflandırılabilir:

• Kararsız anjina, atardamarın göğüs ağrısına yol açan kısmi yırtılmasıdır. Kararlı anjin (aksine kendiniz uygulayınca) aksine, kararsız anjin her zaman ortaya çıkabilir ve daha ciddi olarak kabul edilir. Semptomlara rağmen, dengesiz anjina kalbe kalıcı hasar vermez.
• STEMI, yırtılmış plağın tamamen veya neredeyse tamamen ana koroner arteri tıkadığı ve geniş kalp hasarına neden olduğu "klasik" bir kalp krizi olarak kabul edilir.
• NSTEMI, blokajın minör bir koroner arterde meydana geldiği veya majör bir koroner arterin kısmi tıkanmasına neden olduğu ACS'nin "ara" şekli olarak kabul edilir. Semptomlar STEMI ile aynı olabilirken, kalbe verilen zarar çok daha az yaygın olacaktır.

NSTEMI ve dengesiz anjina sıklıkla birkaç saat veya ay içerisinde “tam” bir kalp krizi geçirir.

Bu nedenle, her biri STEMI'nin öncüleri olarak kabul edilebilir ve agresif tıbbi müdahalenin gerekli olduğu konusunda erken bir uyarı sinyali olabilir.

NSTEMI'yi STEMI'den Ayırt Etmek

NSTEMI teşhisi tipik olarak, bir kişi kararsız angina belirtileri gösterdiğinde yapılır. STEMI'yi “ST-segmenti” olarak adlandırılan bir elektrokardiyogramdaki (ECG) okumalarla NSTEMI'den farklılaştırabiliriz. Normal şartlar altında, ST-segmenti kalp atışı arasında bir EKG'de gördüğümüz düz çizgidir. Kalp krizi sırasında, ST-segmenti yükseltilir. Bu nedenle, NSTEMI adını alır çünkü ST segmentinin yükseldiğine dair bir kanıt yoktur.

NSTEMI kalp kasına zarar verdiğinden, doktorlar hala bunu kalp krizi olarak göreceklerdir (bazıları "hafif" bir kalp krizi diyebilir). Söylendiği gibi, NSTEMI kararsız anjina ile daha çok ortak noktaya sahiptir ve bu nedenle genellikle daha iyi sonuçlara sahiptir.

NSTEMI Acil Tedavi

NSTEMI tedavisi, kararsız angina ile aynıdır.Eğer bir kişi kalp semptomları (göğüste sıkışma, derinin tutukluğu, sol kolda ağrı, vb.) Ortaya çıkarsa, doktor kalbi stabilize etmek ve daha fazla hasarı önlemek için yoğun tedaviye başlayacaktır.

İstikrar, öncelikle iki şeye odaklanacaktı:

• Akut iskemi ortadan kaldırmakkalbin yeterince oksijen almadığı ve hücre ölümüne neden olduğu bir durum. Bu, kısmen, yırtılmış plağı stabilize etmek ve arteriyel enflamasyonu azaltmak için aşırı adrenalin ve yüksek doz statin üretiminin neden olduğu hasarı önlemek için beta blokerler uygulanarak yapılır. Bu ilaçların kullanımı genellikle birkaç dakika içinde kalp iskemisini hafifletir. Solunum yardımcı olmak ve ağrıyı azaltmak için tipik olarak oksijen ve morfin verilecektir.
• Kan pıhtı oluşumunu durdurma kanı inceltmek ve trombositlerin topaklanmasını önlemek için aspirin, Plavix ve diğer ilaçların kullanımını içerir. Ayrıca, STEMI'de tipik olarak kullanılan ve işleri daha da kötüleştiren “pıhtı avcıları” ndan kaçınılmasını da içerir.

Bir Kalp Krizi Nasıl Kurtulur

Durum Stabilize Edildikten Sonra Ne Olur

Hasta stabilize edildiğinde, doktor ek müdahalelere gerek olup olmadığını değerlendirecektir. Bir çok kardiyolog, bireyin olası sonucunu belirlemek için TIMI (miyokard enfarktüsünde tromboz) skorunu kullanacaktır.

TIMI skoru, kişinin aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahip olup olmadığını değerlendirir:

• 65 yaş ve üstü
• Koroner kalp hastalığı için en az üç risk faktörü varlığı
• Yüzde 50'den büyük önceki koroner tıkanması
• Giriş EKG'sinde ST segmenti sapması
• Son 24 saatte en az iki anjina dönemi
• Yükselmiş kardiyak enzimler
• Son yedi gün içinde aspirin kullanımı

Eğer kişi bu risk faktörlerinden iki veya daha azına sahipse (TIMI skoru 0-2), daha fazla müdahaleye ihtiyaç duyulmaktan kaçınılabilir. Skor daha yüksekse, kardiyolog anjiyoplasti ve stentleme ile kalp kateterizasyonu yapmak isteyebilir.

İstilacı tedaviyi reddeden kişiler için, tipik olarak taburcu edilmeden önce bir stres testi yapılacaktır. Devam eden kardiyak iskemi belirtileri varsa, invaziv tedavi şiddetle tavsiye edilecektir.