Miyokard İnfarktüsünün Nedenleri (Kalp Krizi)

Miyokard İnfarktüsünün Nedenleri (Kalp Krizi)

Miyokard enfarktüsü veya kalp krizi, kalp kasının bir kısmının öldüğü anlamına gelir. Kalp krizi neredeyse her zaman kalp kasına giden kan akımı kesildiğinde gerçekleşir. Çoğu durumda, kalp krizi, tipik bir koroner arter hastalığı (KAH) olan bir kişide, bir koroner arter duvarındaki aterosklerotik plakların aniden yırtılmasından kaynaklanan akut bir olaydır. Bununla birlikte, bir miyokard enfarktüsü üretebilecek başka durumlar da vardır.

• Kalp krizi geçirip geçirmediğinizi öğrenmek için nasıl okuyun.

Miyokard İnfarktüsünün Nedenleri

Akut Koroner Sendrom

Vakaların büyük çoğunluğunda kalp krizleri, atardamarda hemen lokalize tromboz (kan pıhtısı oluşumu) ile sonuçlanan koroner arter plağının yırtılması veya erozyonundan kaynaklanır. Bir plakanın müteakip kan pıhtı oluşumu ile bozulması, akut koroner sendrom veya AKS olarak adlandırılır.

ACS'nin sonuçları, arterin yeni kan pıhtısı tarafından ne ölçüde bloke edildiğine bağlıdır. Pek çok durumda, pıhtı oldukça hızlı bir şekilde çözülür ve hasta dengesiz anjina "sadece" bir olay yaşar. Bununla birlikte, çoğu zaman, tıkanma, kalp kasının en azından bir kısmının ölümüne, hasarlı arter tarafından tedarik edilmesine neden olacak kadar şiddetlidir. Başka bir deyişle, kalp krizi meydana gelir. Kalp kasının sadece bir kısmı ölürse, hastada ST segmenti olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI) olacaktır. Tıkanmış arterin sağladığı kasın neredeyse tamamı ölürse, ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) meydana gelir.

Tipik KAH ile ilişkili akut koroner sendrom, bugüne kadar miyokard infarktüsünün en sık nedenidir.

Koroner Arter Spazmı

Koroner arter spazmı (genellikle Prinzmetal angina olarak adlandırılır), koroner arterde spazm üreten bir durumdur. Koroner arter spazmı olan çoğu insan, gerçek bir miyokard enfarktüsü yerine anjina anıları yaşar. Bununla birlikte, ciddi ve uzun süreli bir koroner arter spazmı atağı gerçekten kalp kasının bir kısmına kalıcı hasar verebilir.

Mikrovasküler Anjin

Mikrovasküler anjina veya kardiyak sendrom x, anjinin (ve daha nadir olarak kalp krizine) neden olduğu, küçük koroner arterlerin anormal işleyişinin, özellikle endotel disfonksiyonunun neden olduğu bir durumdur. Bu durumda, daha küçük arterler normal şekilde dilate olmaz ve kan akışına göreceli bir engel oluşturur. Mikrovasküler anjinası olan kişilerde kalp kateterizasyonu sırasında normal görünümlü koroner arterler olacak ve test sırasında hiçbir koroner arter spazmı provoke edilemez. Göğüs ağrısı, mikrovasküler anjinası olan kişilerde sık görülür (ve tedavisi zor olabilir), gerçek bir kalp krizi nispeten olası bir olay değildir.

Stres Kardiyomiyopatisi

Stres kardiyomiyopatisi (genellikle “kırık kalp sendromu” olarak adlandırılır), genellikle ani, şiddetli kalp yetmezliğine neden olan ani stres veya şok dönemi ile tetiklenen dramatik bir kalp rahatsızlığıdır. Agresif tedavi ile, bu duruma sahip çoğu insan normalde işleyen kalplerle hayatta kalabilir. Ancak bazı durumlarda, kalp kasının en azından bir kısmı kalıcı hasar görür. Bu durumun nedeni bilinmemektedir, ancak mikrovasküler anjina benzer şekilde endotel disfonksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Viral Miyokardit

Viral miyokardit, kalp kası doğrudan etkileyen viral bir enfeksiyondur. Çoğu doktor viral miyokarditin miyokard enfarktüsünün bir nedeni olduğunu düşünmez, ancak çoğu zaman kalıcı kalp kası hasarına neden olur. Bunu, yerel kan dolaşımının kesilmesi ile kardiyak kasta yaygın lokalize inflamasyon üreterek yapıyor gibi görünmektedir.

Kan Pıhtılaşma Bozuklukları

Faktör V Leiden gibi kan pıhtılaşma mekanizmasının bazı bozuklukları, anormal kanın pıhtılaşmasına neden olur. Bu şartlara sahip kişiler, herhangi bir KAH olmasa bile, bir koroner arterin akut trombozunu geliştirebilir ve böylece miyokard enfarktüslerini yaşayabilir.

Koroner Arter Embolisi

Genellikle kalbin içinden çıkan bir kan pıhtısı serbest kırılırsa ve kalp kasının bir kısmına kan tedarikini kesen bir koroner arter içine yerleşirse, miyokard enfarktüsü oluşabilir. Atriyal fibrilasyon, dilate kardiyomiyopati ve yapay bir kalp kapakçığı dahil olmak üzere kan pıhtılaşması embolizasyonu için birkaç şart vardır. Kalpte kan pıhtılarına neden olduğu bilinen hastalara, bunun olmasını önlemek için genellikle kan inceltici maddelerle tedavi edilir.

Genetik ve Miyokard Enfarktüsü

Ateroskleroz riskinin ve dolayısıyla kalp krizi riskinin genetik yatkınlıkla ilgili olduğu konusunda çok az soru var. Yani, erken kalp krizi riski, ailelerde kaçma eğilimindedir.Bazı ailelerde, yüksek risk açıkça ailesel hiperkolesterolemi veya Faktör V Leiden gibi tanımlanabilir bazı kalıtsal bozukluklarla ilişkilidir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, miyokard enfarktüsünün genetik eğilimi çok faktörlüdür ve spesifik, iyi tanımlanmış kalıtsal bir duruma atfedilemez. Örneğin, bazı insanlar aşırı kilolu olmaya, anormal kan lipit seviyelerine sahip olma veya tip 2 diyabet veya hipertansiyon geliştirmeye genetik olarak daha eğilimlidir - bunların hepsi kalp hastalığı için güçlü risk faktörleridir.

Miyokard İnfarktüsü İçin Risk Faktörleri

Bir kişinin kalp krizi geçirme ihtimalini büyük ölçüde artıran birçok önemli risk faktörü belirlenmiştir. Bu risk faktörleri arasında aşırı kilolu olmak, nispeten hareketsiz olmak, yüksek LDL kolesterol veya trigliseritler, düşük HDL kolesterol, sigara içmek, hipertansiyon, diyabet ve insülin direnci sayılabilir. Bu risk faktörlerinin tümü ilaçla veya yaşam tarzı değişiklikleriyle iyileştirilebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Kalp krizlerinin çoğu koroner arterdeki aterosklerotik plak rüptüründen kaynaklanır, fakat aynı zamanda çok daha az yaygın nedenler de vardır. Riskimizi değerlendirmek için doktorlarımızla birlikte çalışarak ve sağlığımızı korumak için makul adımlar atarak, kalp krizi geçirme riskimizi azaltmak için yapabileceğimiz çok şey vardır.