Kalp krizi sonrası kalp yetmezliğinin önlenmesi

Miyokard enfarktüsü geçirdiyseniz (MI veya kalp krizi), kalp kasınıza belli bir miktarda hasar vermiş olursunuz. Yeterince hasar verilmişse, kalp yetmezliği gelişme riski altında olabilirsiniz. Bu nedenle, kalp yetmezliğini önlemek için önlem almak, MI sonrası tedavinin önemli bir yönüdür.

Çok geniş bir MI olan insanlar için, kalp yetmezliği riski oldukça yüksek olabilir. Bu hastalarda kalp yetmezliğinin başlangıcı çoğu zaman ilk birkaç saat veya gün içinde akut olabilir.

Ancak bir MI sadece orta derecede bir kas hasarına neden olsa bile, nihai kalp yetmezliği bir olasılıktır. Uygun ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri, kalp yetmezliğinin başlamasının geciktirilmesinde veya önlenmesinde kritik öneme sahip olabilir.

Tadilat Nedir?

Bir MI sonrası kalp yetmezliğinin oluşup oluşmaması büyük ölçüde hasarsız kalp kasının nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Bir MI'dan sonra, sağlıklı kalp kası, hasar görmüş kasın iş yükünü devralmak için "gerilir". Bu gerginlik kalbin genişlemesine yol açar, bu da kardiyak "yeniden şekillendirme" olarak adlandırılan bir işlemdir.

Germe, hasar görmemiş kalp kası kaslarının daha kuvvetli bir şekilde kasılmasını sağlar ve daha fazla iş yapmasına izin verir. Kalp kası bir lastik bant gibi bir şey davranır; ne kadar uzarsanız, o kadar fazla "çırpın".Bununla birlikte, bir lastik bandı fazla gererseniz ya da uzun bir süre boyunca tekrar tekrar uzatmaya devam ederseniz, sonunda "geçmesini" kaybeder ve sarkık hale gelir.

Ne yazık ki, kalp kası da aynı şeyi yapıyor. Kalp kasının kronik olarak gerilmesi, zayıflamasına ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle, yeniden şekillenme kalbin kısa vadede daha iyi çalışmasına yardımcı olabilirken, uzun vadede yeniden yapılanma kötü bir şeydir. Tadilat önlenebilir veya sınırlandırılabilirse, kalp yetmezliği gelişme riski azalır.

Tadilat Nasıl Ölçülür?

Bir MI sonrası sağlığınızı değerlendirmenin önemli bir kısmı, ne kadar kalp şeklinin meydana geldiğini tahmin etmektir. Bu bilgi, sol ventrikülün invaziv olmayan bir şekilde görselleştirilmesi için iki yöntem olan bir MUGA taraması veya ekokardiyogram yapılarak elde edilebilir.

Bir MI'nin neden olduğu kalp kası hasarı ve meydana gelen yeniden şekillenme miktarını tahmin etmenin iyi bir yolu, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu (LVEF) ölçmektir. LVEF, her kalp atışında sol ventrikülün çıkardığı kanın yüzdesidir. Kalp genişlemesi ile (yani, yeniden biçimlenme ile), ejeksiyon fraksiyonu düşer. LVEF% 40'ın altındaysa (normal% 55 veya daha yüksekse), önemli kas hasarı meydana gelmiştir. LVEF ne kadar düşük olursa hasar o kadar büyük, tadilat o kadar fazla - ve kalp yetmezliği gelişme riski de o kadar yüksek olur.

Kardiyak Tadilatı Önlemek

Çeşitli klinik araştırmalar, iki ilaç sınıfının MI sonrası yeniden yapılanmayı önemli ölçüde azaltabileceğini ve yaklaşmakta olan kalp yetmezliği belirtileri olan hastaların sağkalımını iyileştirebileceğini göstermiştir. Bu ilaçlar beta blokerler ve ACE inhibitörleridir.

Beta blokerleri, adrenalinin kalp üzerindeki etkisini bloke ederek çalışır ve çeşitli kalp hastalıklarında önemli yararlı etkileri vardır.

Beta blokerler koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda angina riskini azaltır; kalp yetmezliği olan hastaların yaşamlarını iyileştirmek; kalp krizinden sonra hastalarda ani ölüm riskini azaltmak; ve bir MI sonrası kardiyak yeniden yapılandırmayı geciktirmek, önlemek ve hatta kısmen tersine çevirmek.

Bu yüzden, bunları kullanmamak için güçlü nedenler olmadığı sürece (bazı ciddi astımı veya diğer akciğer hastalığı olan hastalar bu ilaçları alamazlar), hemen hemen her kalp krizi mağdurunun bir beta blokerine yerleştirilmesi gerekir. Bir MI'dan sonra en sık öngörülen beta blokerleri Tenormin (atenolol) ve Lopressor (metoprolol) 'dür.

ACE inhibitörleri, akut bir MI sonrası uzun süreli sağkalımı önemli ölçüde geliştirir ve ayrıca, kalp yetmezliği gelişme riskini azaltır (görünüşe göre remodeling'i önleyerek veya geciktirerek). Ayrıca, tekrarlayan MI, inme ve ani ölüm riskini azaltır.

Kalp krizi geçirdiyseniz, beta blokerler gibi ACE inhibitörleri de bir zorunluluk olarak kabul edilir. Vasotek (enalapril) ve Capoten (captopril), MI'dan sonra en sık kullanılan ilaçlardır.

Kardiyak Sağlığın Korunması

Özellikle kalp krizinden sonra kalp yetmezliğini önlemeye yönelik tedaviye ek olarak, optimal kalp sağlığınızı korumak için başka önemli tedavilere ihtiyacınız olacak. İşte doktorunuzla gözden geçirmeniz gereken kalp krizi sonrası bir kontrol listesi.

Ve zaten CAD'iniz olduğu gerçeğiyle ilgili hiçbir şey yapamazken, CAD'inizin kötüleşmesini yavaşlatmak veya durdurmak ve böylece daha fazla kalp hasarını önlemek için yapabileceğiniz birçok şey vardır. Bunlar, diyetinizi, kolesterol seviyenizi, egzersiz kapasitenizi iyileştirmek ve kilonuzu ve kan basıncınızı optimize etmek için önlemler içerir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. miyokard infarktüsünden sonra beta blokajı. Beta blokerleri enfarktüs sonrası morbidite ve mortaliteyi azaltmada kilit rol oynar. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN ve ark. Koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalığı olan hastalarda ikincil korunma için AHA / ACC kılavuzları: National Heart, Lung ve Blood Institute tarafından onaylanan 2006 güncellemesi. J Coll Coll Cardiol 2006; 2130: 47.
• Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, vd. ST-yükselmeli miyokard enfarktüsünün tedavisi için 2013 ACCF / AHA rehberi: yürütücü özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kılavuzunda Görev Gücü Raporu Sirkülasyon 2013; 127: 529.