Endometrial Hiperplazi Riskleri, Tipleri ve Tedavileri
İçindekiler:
Rahim zarı (iç duvarı) kalınlaşması, endometrial hiperplazi kansere dönüşür mü? (Kasım 2024)
Doktorunuzu, anormal uterus kanaması gibi görmüş olabilirsiniz.
- Adet kanaması normalden daha ağır
- Adetleriniz arasında kanama
- Menopoz sonrası kanama
Eğer varsa, endometrial hiperplazi tanısı almış olabilirsiniz.
genel bakış
Endometrial hiperplazi uterus veya endometriyumun iç kısmının anormalliğidir.
Endometriumunuz her ay düzenli siklik hormonal değişikliklerinize cevap olarak yükselir ve çoğalır. Aylık adet akışınızın ana bileşenidir. Adet döneminizin ilk yarısında uterusun astarının kalınlaşması veya proliferasyon göstermesi tamamen normaldir.
Ancak, endometriyumun hormonal stimülasyonunda bir dengesizlik varsa, bir anormallik oluşabilir. Bu anormal değişim endometriyumun düzensiz kalınlaşmasıdır ve endometrial hiperplazi olarak adlandırılır.
Yumurtalıklarınız normal olarak beyinden uyarıcı hormonlara cevap olarak östrojen ve progesteron üretir. Bu düzenli ve iyi zamanlanmış değişim ve östrojen ve progesteron dengesi, periyodunuzun her 28 günde bir düzenli olarak gerçekleşmesini sağlayan şeydir.
Hormon Dengesizliğinin Rolü
Endometrial hiperplaziden sorumlu olan hormonal dengesizlik, progesteronun östrojeninden nispeten fazla olması
Östrojen, adet döngüsünün ilk yarısında endometriyumun normal kalınlaşmasına neden olmaktan sorumlu olan hormondur. Doğru miktarda progesteron ile dengelendiğinde, endometriumunuz artar, ancak ekstra anormal büyümeye izin vermeyerek incelir. Fakat göreceli bir östrojen fazlalığı olduğunda, astar aşırı uyarılır ve kalınlaşmaya devam eder. Zamanla bu kalınlaşmış astar, anormal değişiklikler geliştirmeye başlar.
Risk faktörleri
Endometrial hiperplaziye yol açabilecek östrojen fazlalığına neden olan durumlar şunlardır:
şişmanlık
Yağ dokusu diğer hormonları östrojene dönüştürür. Bu, yumurtalıklarınız tarafından üretilen normal siklik östrojene ek olarak uterusun astarını uyaran ekstra östrojen ile sonuçlanır. BMI'niz 35 yaşın üzerindeyse, ideal bir vücut ağırlığında kıyaslandığında, endometrial hiperplazi geliştirme riskiniz oldukça yüksektir.
Anovulasyon
Yumurtlamamanın birkaç nedeni olabilir. Yumurtlamazsanız yumurtalık progesteron üretimini artırmaz. Progesterondaki bu artış, uterusunuzun astarının dökülmesi için gereklidir. Başka bir deyişle, döneminizi alamayacaksınız. Bazı tip anovülatör döngülerde, progesterondaki bir şişlik eksikliği, göreceli östrojen fazlalığına izin verir. Bu dengesiz östrojen endometriyumun anormal kalınlaşmasına neden olur. Sonunda, bir çeşit anormal uterin kanama yaşayacaksınız.
Bu tip anovülasyonlu tipik kanama düzenleri düzensiz ve ağır periyotlar veya periyotlarınız arasında kanama içerir. Bu tür hormonal dengesizliğin yaygın nedenleri şunlardır:
- Perimenopoz
- PKOS
Ekzojen Hormonlar
Açıkçası östrojen replasmanının alınması progesteron seviyenize göre östrojen seviyenizi yükseltir.Bu yüzden hala uterusa sahipseniz, endometriyumunuzun aşırı uyarılmasını önlemek için bir çeşit progestin (progesteron) almanız gerekir.
Endometriumun anormal kalınlaşmasına neden olabilecek başka bir hormonal ilaç Tamoksifen'dir. Tamoksifen, seçici östrojen reseptörü modülatörü veya SERM adı verilen bir ilaçtır. SERM'ler vücudunuzun östrojen duyarlı kısımlarını farklı şekillerde etkileyen ilaçlardır. Tamoksifen, hormona duyarlı meme kanserlerinin tedavisinde sıklıkla kullanılır, çünkü meme dokusundaki östrojen etkilerine karşıdır. Bununla birlikte, Tamoksifen, rahim zarındaki östrojen reseptörlerini uyarır, böylece östrojen gibi davranır ve endometrial hiperplaziye neden olabilir.
Eğer hormon replasman tedavisi veya Tamoksifen kullanıyorsanız ve anormal uterin kanama geliştirirseniz doktorunuzu görmeniz ve değerlendirmeniz çok önemlidir.
Yumurtalık Tümörleri Üreten Östrojen
Hormon üreten tümörler, endometrial hiperplazinin çok yaygın bir nedeni değildir. Bununla birlikte, aşırı östrojen üreten genellikle iyi huylu over tümörleri vardır.
Teşhis
Doktorunuzu anormal uterin kanama şikayeti ile gördüğünüzde, uterusunuzun astarının bir biyopsisine maruz kalacaksınız. Doktorunuz bir ofis endometrial biyopsi veya endometriyumun küretajı veya örneklenmesi ile histeroskopi adı verilen küçük bir cerrahi prosedür önerebilir.
Endometrial biyopsi
Bu çok yaygın bir ofis bazlı jinekolojik prosedürdür. Genel olarak, çok iyi tolere edilir.
Uygulamamda prosedür olma beklentisinin ve endişesinin gerçek biyopsiden çok daha kötü olduğunu buldum. Bir endometrial biyopsiye ihtiyacınız varsa, işlemden yaklaşık bir saat önce 600 mg ibuprofen almak ve biraz aperatif almak iyi bir fikirdir. İşlem sırasında ve sonrasında krampları en aza indirmeye yardımcı olmak için yanınıza küçük bir sıcak paket veya yama getirmek isteyebilirsiniz. Doktorunuz biyopsi sırasında size bir tane bile verebilir.
Biyopsi için yapılan ayar, rutin bir pap smear ile aynıdır. Spekulum yerleştirildikten sonra doktorunuz rahim ağzınızı hafif bir antiseptik ile temizleyecektir. Muhtemelen doktorunuz, küçük aspiratör cihazı yerleştirilirken rahim ağzını yerinde tutmak için bir tutucuyu yerleştirecektir. Büyük olasılıkla biraz rahatsızlık yaşayacaksınız. Keskin bir şey hissetmeyeceksiniz, ancak biraz kramp hissedeceksiniz. Rahatsızlık hafif dönem kramplarından erken doğum sancılarına benzer şekilde yoğun kramplara kadar değişebilir. İyi haber şu ki prosedür oldukça hızlı ve genelde bir dakikadan az sürüyor.
İşlemden önce ibuprofen almak ve işlem sırasında kesinlikle ılık bir paket kullanmak kesinlikle acıyı azaltmaya yardımcı olur.
Histeroskopi
Doktorunuz, bir endometrial biyopsi yerine bir histeroskopi ve endometrial örnekleme yapılmasını önerebilir. Bu aynı gün cerrahi işlemdir ve bazı jinekolojik uygulamalarda ameliyathane yerine ofiste de yapılmaktadır. Histeroskopinin yararı, doktorunuzun uterusun astarını doğrudan gözlemlemesine izin vermesidir, endometriyumun tüm alanlarının yeterince örneklendiğinden emin olunmasını sağlar. Doktorunuzun bu biraz daha invaziv prosedür önerebileceği durumlar olabilir.
Endometrial hiperplazi, bir kan testi veya ultrason ile teşhis edilemez. Bununla birlikte, doktorunuzun diğer anormal uterin kanama nedenlerini ekarte etmek için bazı kan testleri önerebilir. Anormal uterin kanamanızın nedeninin teşhisine yardımcı olmak için doktorunuzun bir transvajinal pelvik ultrason siparişi vermesi de mümkündür.
Endometrial hiperplazi ancak endometriyumunuz örneklenip mikroskop altında bir patolog tarafından değerlendirildikten sonra teşhis edilebilir.
Türleri
Patolog mikroskobun altında endometriyum örneğine baktığında, endometriyumun iki bileşenindeki, bezlerdeki ve stroma adı verilen destek dokusundaki değişikliklere bakarlar. Endometrial hiperplazi, normal proliferatif veya bisiklet endometriyumunda bulacağınızdan daha fazla stromaya bağlı bezler olduğunda teşhis edilir. Patolog daha sonra bu anormal kalınlaşmış endometriyumda, endometrial hiperplazinin iki sınıflandırmasına yol açan atipik görünen hücrelerin olup olmadığını yorumlayacaktır:
- Atipi olmayan hiperplazi
- Atipik hiperplazi
Endometrial hiperplazinin, endometrial kanser olmadığını, ancak prekanseröz bir durum olarak kabul edildiğini hatırlamak önemlidir. Aslında, bazı önemli atipik hiperplazi vakalarında, çok erken aşamada endometriyal bir kanser mevcut olabilir.
Tedaviler
Tüm endometrial hiperplazinin yakından takip edilmesi veya tedavi edilmesi çok önemlidir.
Atipsiz Endometrial Hiperplazi
Atipik hücre yokken, endometriyal hiperplazi olasılığı endometriyal kanser olma olasılığı çok düşüktür. Kanıtlar, atipsiz endometrial hiperplazili kadınların sadece% 5'inin endometrial kanser geliştireceğini göstermektedir. Ayrıca bu tip endometrial hiperplazi zamanla kendi kendine çözülür.
Birinci tedavi hattı, değiştirilebilir risk faktörlerini araştırmaktır.
Örneğin, aşırı kilolu ya da obezseniz, kilo vermek yağ hücrelerinin ürettiği aşırı östrojenin azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bu, uterusunuzun astarının kendini sıfırlamasına izin verecektir. Benzer şekilde, hormon replasman tedavisi alıyorsanız, doktorunuzun dozunuzu ayarlaması gerekebilir veya kullanmayı bırakmanız önerilir.
Doktorunuz, aşırı östrojenin endometriumunuzdaki kalınlaşma etkisini gidermek için progestin tedavileri kullanmanızı tavsiye edebilir.Doktorunuzun size progesteron tedavisi önerebileceğinin nedenleri:
- Gözlem ve yaşam tarzı değişiklikleri işe yaramadı
- Sen anormal uterin kanaması geçiriyorsun
- En hızlı sonucu istiyorsun
Atipi olmayan endometrial hiperplazi tedavisi için önerilen iki progesteron türü oral progesteron veya progesteron içeren RİA'dır. Kanıtlar levonorgestrel RİA'nın (Mirena) kullanılmasını desteklemektedir. BMI> 35 ile obezseniz, kilo vermediğiniz sürece progesteron tedavisinin iyi sonuç vermemesi daha olasıdır. Hangi progesteron tedavisinin sizin için en uygun olduğunu doktorunuzla görüşmelisiniz.
Progesteronla gözlem veya tedavi yapmayı seçerseniz, endometriyal hiperplazinin giderildiğinden ve geri dönmediğinden emin olmak için aralıklı endometrial örneklemeyle yakından takip etmeniz gerekecektir.
Uzmanlar, bir histerektominin, progesteron tedavisinin genel etkinliği ve endometriyal kanser gelişme riskinin düşük olmasından dolayı atipi olmayan endometrial hiperplazi için birinci basamak tedavi seçeneği olarak sunulmaması gerektiğini söylüyorlar. Ancak, uzmanlar çocuk sahibi olan kadınlar için bir histerektominin en uygun tedavi seçeneği olabileceği konusunda bazı durumlar olduğu konusunda hemfikirdir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bir histerektomi önerebilir:
- Takip sırasında atipik hiperplazi gelişir
- Hiperplazi, 12 aylık progesteron tedavisinden sonra iyileşmiyor
- Önemli anormal kanama geçiriyorsunuz
- Başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra tekrar endometrial hiperplazi gelişir
- Progesteron tedavisi için gerekli olan tekrarlanan endometrial biyopsilerden geçmek istemezsiniz.
Atipi ile Endometrial Hiperplazi
Atipi ile hiperplaziniz varsa, endometriyal kanser gelişimi için çok daha önemli bir risk vardır. Bu artan risk nedeniyle yönetim biraz daha agresifdir. Aslında, uzmanlar çocuk sahibi olan kadınlarda atipik hiperplazi için ilk seçenek tedavi olarak histerektomiyi önermektedir.
Atipik hiperplazi teşhisi konduysa ve hala hamile kalmayı planlıyorsanız, muhtemelen levonorgestrel RİA ile progesteron ile tedavi edileceksiniz.
Atipik hiperplazinin yeterince tedavi edildiğinden emin olmak için daha sık endometriyal örneklemeniz olacaktır. Doktorunuz bir doğurganlık uzmanı görmenizi ve çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede tamamlamanızı önerecektir. Atipik endometriyal hiperplazi tekrarlama olasılığı nedeniyle çocuğunuz bittikten sonra doktorunuzun histerektomi yaptırması önerebilir.
Anormal uterin kanama, endometrial hiperplazinin olabileceğinin en yaygın işareti olduğundan, kanamanızdaki bu değişiklikleri tartışmak için doktorunuzu görmek önemlidir. Doktorunuz daha sonra test ve değerlendirme gerekip gerekmediğine karar verebilir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Gallos, ID., Ve diğerleri, 2016.BGSE / RCOG Ortak Kılavuz: Endometrial Hiperplazi Yönetimi. Çevrimiçi Londra: BGSE / RCOG. Https://www.rcog.org.uk/tr/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ adresinde bulunabilir.
Benign Uterin Fibroid Tümör Tipleri ve Tedavileri
Histerektominin sizin için doğru tedavi seçeneği olduğuna karar vermeden önce benign uterin fibroid tümörleri hakkındaki gerçekleri öğrenin. İşte bilmeniz gerekenler.
Akciğer Kanseri İçin Pnömonektomi: Tipleri, Prosedürü, Riskleri
Akciğer kanseri için bir pnömonektomi ne zaman kullanılır, önce, sırasında ve sonrasında ne olur ve bu tedavinin riskleri ve potansiyel komplikasyonları nelerdir?
Akciğer Kanseri Cerrahisi - Tipleri, Endikasyonları ve Riskleri
Akciğer kanseri ameliyatı hakkında ne bilmeniz gerekir, ne tür tedaviler yapılır ve riskler ve komplikasyonlar nelerdir?