Gece Astımının Belirtileri ve Tedavisi

Gece astımınız varsa, zorunlu ekspirasyon hacminiz (FEV1) yatmadan yatmadan sabaha kadar en az yüzde 15 azalır. Bazıları için, akciğer fonksiyonlarındaki düşüş önemli ölçüde daha fazla olabilir. Bu öksürük, hırıltılı uyku ve uykuyu bozan nefes darlığı gibi artmış semptomlarla ilişkilidir.

Gece Astımının Riskleri

FEV1'lerinde büyük gece değişiklikleri olan hastalar da daha fazla gündüz semptomları ve kötü astım kontrolüne sahip olabilir. Bir başka gerçek de, gece astımının astım ölümüyle ilişkili olabileceğidir. Astımın neden olduğu ölümlerin yüzde yetmişi ve solunum durmasının yüzde 80'i gece saatlerinde meydana geliyor. Tepe ekspiratuar akışındaki büyük bir değişiklik astım şiddeti ile ilişkili değildir ancak solunum durması için bağımsız bir risk faktörüdür. Hastaların çoğu, daha ciddi semptomların artmış ölüm riskiyle ilişkili olduğunu anlar, ancak çok az kişi, gece tepe tepe ekspirasyon akışlarındaki kötü varyasyonlar için bir risk faktörü olarak büyük değişikliklerin farkındadır.

Nedenler

Akciğer fonksiyonundaki düşüşün sirkadiyen ritim değişimlerinden (biyolojik fonksiyon saati nedeniyle akciğer fonksiyonundaki değişiklikler) mi olduğu yoksa bir şekilde uyku ile ilişkili olup olmadığı bilinmemektedir. Ancak tüm astım hastaları geceleri sorun yaşamazlar.

Bazı astım hastalarının neden problem yaşadığını açıklamaya yardımcı olabilecek uyku sırasında meydana gelen bazı fizyolojik değişiklikler vardır. Direnç geceleri artma eğilimindedir ve uyku süresi arttıkça akciğer fonksiyonu azalır. Bu son gerçek, astımı olmayan hastalarda doğrudur, ancak semptom geliştirdikleri noktaya gelmez.

Teşhis

Gece astım tanısını koymanın en kolay yolu, yatma zamanı tepe akışını ve uyanma sırasında tepe akışını kontrol etmektir. Tepe akışınızda yüzde 15'ten fazla bir fark varsa, belirtilerinizin nedeni olabilecek önemli değişkenliğiniz vardır. Bununla birlikte, tepe debimetreler FEV1 değişikliklerini tespit etmek için çok hassas değildir. Siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız bunu düşünmeniz ve terapötik bir denemeye başlamanız gerekebilir.

Astım araştırmaları, astımı olan kişilerin yüzde 74'ünün haftada en az bir kez gece uyanmasına sahip olduğunu, yüzde 64'ünün ise haftada üç veya daha fazla gece astım geçirdiğini ortaya koydu. Daha da önemlisi, astımlı kişilerin yüzde 40'ı gecede semptomlar yaşar.

Astım hastaları, kötü astım kontrolünün bir işareti olarak gece belirtilerini görmezden gelebilir. Başka bir çalışmada, astımlarını "hafif" olarak değerlendiren hastaların yüzde 26'sı kronik öksürük, hırıltı ve gece boyu nefes darlığı gibi astım semptomları yaşadığını bildirdi. Bu gece semptomlarını zayıf kontrol olarak tanımak önemlidir, çünkü yetişkinlerde ve çocuklarda solunum durması ve ani ölüm nedeniyle ölümcül astımın önemli bir kısmı gece yarısı ile sabah 8 arasında meydana gelir.

Gece Astımının Arkasındaki Fizyoloji

Hiç kimse kesin olarak bilmiyor olsa da, geceleri astım şunlarla ilişkilendirilmiştir:

• Azalan nitrik oksit seviyeleri: Nitrik oksit, güçlü bir bronkodilatör olduğundan, düşük seviyeler, artmış gece semptomlarını açıklayabilir.
• Azalan beta 2-reseptörleri: Beta 2 reseptörlerinin sayısı ve işlevi - hava yollarınızı açan bronkodilasyondan sorumlu reseptörler - saat 4 arasında düşer. ve saat 4.
• Azalan steroid reseptörleri: Beta 2 reseptörlerine benzer şekilde, steroid reseptörlerinin sayıları ve işlevleri - inflamasyonu azaltmaktan sorumludur - geceleri düşer. Bu düşüş, vücudunuzda doğal olarak üretilen steroidler veya doktorunuzun reçetelediği steroidlerin cevap vermemesinden dolayı artan iltihaptan sorumlu olabilir.

• Anormal hipofiz fonksiyonu: Hipofiz bezinin hormonu olan kortizol üretimi gece boyunca azalır. Bu azalma FEV1'deki bir düşüş ile ilişkilidir. Düşük kortizol seviyesine sahip hastaları hidrokortizon (terapötik bir steroid) ile tedavi etmek, FEV1'deki gelişmelerle ilişkilidir.
• Melatonin: Gece astımlı hastaların, gece astımlı olmayan hastalara kıyasla düşük melatonin düzeylerine sahip oldukları kaydedilmiştir.

tedavi

Gece astımı olan hastaların çoğu NHLBI kurallarına göre orta veya şiddetli persistan astım gibi kriterleri karşılamaktadır. Bu kurallara göre tedavi edilmelisiniz, ancak gece astımınız olduğunu düşünüyorsanız, siz ve sağlayıcınız aşağıdaki noktalardan bazılarını düşünmek isteyebilirsiniz:

• Solunan glukokortikoidler: Saat 3'te 800 mikrogramın (bir Azmacort inhalerin dört ponponu) karşılaştırıldığı bir çalışmada. Her gün, günde dört kez bir kez şişirme geleneksel dozu, 3 Dozaj, günde dört kez olduğu gibi çalıştı. Dozlama sabah 8:30 ya da 5:00 olarak değiştirildi. kolaylık sağlamak için, günde bir kez 5:30 Dozlama hala günde dört kez dozajdan daha iyi sonuç veriyordu ancak sabah erken dozu daha da kötüleşti.
• İnhale β2 adrenerjik agonistler: Kurtarma inhalerinize benzer ancak salmeterol gibi altı veya daha fazla saat süren, uzun süre etkili ag2 agonistlerinin gece boyunca akciğer fonksiyonunu, uyku kalitesini ve gece astımındaki genel yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir.
• Oral β2 adrenerjik agonistler: Yavaş salıverme hapı olarak verilen oral albuterol formları, sabah tepe ekspiratuar akış hızlarını arttırır ve hışıltısını ve nefes darlığını azaltır.
• teofilin: Farklı teofilin tipleri farklı özelliklere sahiptir. Özellikle gece astımına yardımcı olabilecek bir tanesi, daha fazla semptom yaşadığınızda, geceleri daha yüksek seviyelere sahip olmak için tasarlanmış bir hazırlıktır - Uniphyl gibi. Bu rejim ile gün boyunca teofilin seviyeleri düşmekte ve hastalar geleneksel doza göre daha az yan etki yaşamaktadır.
• Astımı kötüleştiren diğer hastalıkların tedavisi: Gastrik reflü, sinüs problemleri ve obezite gibi başka tıbbi durumlar astımınızı kötüleştirebilir. Gece astım semptomları yaşıyorsanız, bu durumlar için risk almadığınızdan emin olun.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Ginsberg D. Yatakta Tanımlanamayan Bir Canavar - Çocuklarda Gece Astımının Değerlendirilmesi. McGill Tıp Dergisi: MJM. 2009;12(1):31-38.
• Martin RJ. Gece Astımı. Güncel.