Pelvik İnflamatuar Hastalığa Genel Bakış (PID)

genel bakış

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), üreme organlarının rahim ve fallop tüplerine servikse geçtiği zaman ortaya çıkan üreme organlarının bir enfeksiyondur. PID infertilite, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı, tubal veya ovaryan apseler, adezyonlar, peritonit (karın organlarını örten ipek benzeri bir astarın enfeksiyonu) ve perihepatit (karaciğerin kaplanması iltihabı) neden olabilir. Nadir, ciddi vakalarda, tedavi edilmemiş PID ölüme yol açabilir.

Pelvik inflamatuar hastalık akut (ani, şiddetli semptomlar anlamına gelir), kronik (daha az yoğun semptomlarla uzun süreli) veya sessiz (semptom yok) olabilir.

PID ile, semptomların varlığı veya yokluğu üreme organlarının ne kadar hasar verdiğini göstermez. Herhangi bir semptom göstermemek ve kısırlığa yol açan ciddi tıkanıklıklar ve yapışıklıklar olması mümkündür. Bazı kadınlar, başarısız bir şekilde gebe kalmaya çalıştıktan sonra veya ektopik gebelik yaşadıktan sonra PID'leri olduğunu keşfedeceklerdir.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 750.000'den fazla kadın her yıl bir akut PID atağı geçiriyor. Bu kadınlardan 300.000 kadar akut PID için hastaneye kaldırıldı. Birçok PID vakası sessiz olduğundan ve hiçbir semptom içermediğinden ve PID sıklıkla gözden kaçan ya da teşhis edilmediğinden, gerçek PID vakalarının sayısı daha yüksektir.

Nedenler

PID, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD'ler) kaynaklanır. Yaygın nedenler arasında klamidya ve gonore bulunmaktadır. Chlamydia, birçok kadının enfekte olduklarını bilmediği anlamına gelen sessiz PID'nin yaygın bir nedenidir.

Tanı konulmamış bir CYB'niz varsa, PID riskiniz serviks açık olduğunda ve enfeksiyon potansiyel olarak uterusa girdiğinde daha yüksektir. Doğum, düşük, kürtaj, endometriyal biyopsi, RİA yerleştirme, HSG ve histeroskopi ve suni tohumlama sonrası PID riskiniz yüksektir.

Pelvik enfeksiyon, STD'lerin yanı sıra bakterilerden kaynaklanabilirken, bu nadiren PID olarak adlandırılır. Bununla birlikte, semptomlar ve tedavi benzer olabilir.

İnfertiliteye Nasıl Yol Açar?

Akut PID'li kadınların% 10 ila% 15'i kısırdır. Bir kadının birden fazla akut PID atağı varsa, infertilite gelişme riski yükselir.

PID ile ilişkili infertilitenin en yaygın nedeni fallop tüplerini bloke etmektedir. Tüpler tipik olarak iltihabın neden olduğu adezyonlardan bloke olur ve tıkanıklık genellikle yumurtalıklara uterusa göre daha yakın bulunur. Tıkanıklık yumurtalıkların yakınında olduğunda, cerrahi olarak tedavi etmek daha zordur.

PID de hidrosalpinksine neden olabilir. Bu, bir tüp yumurtalık yakınında bloke edildikten sonra akar ve sıvı ile doldurulur. Bir hidrosalpinksin varlığı, başarılı IVF tedavisinin şansını azaltabilir.

Ektopik gebelikler ayrıca PID ile ilişkili hasardan da kaynaklanabilir. PID'nin neden olduğu tubal hasarı onarmak için ameliyat ederseniz, ektopik gebelik riskiniz de daha yüksek olacaktır.

Nadir durumlarda, özellikle akut enfeksiyon, acil histerektomiye yol açabilir.

Geçmişte, bazı doktorlar histerektomi ile kronik PID tedavisi görmüşlerdir, ancak bu daha az ve daha az kullanılmaktadır. Doktorunuz kronik PID tedavisi için histerektomi önerisinde bulunursa, gelecekteki üreme olasılığını ciddi şekilde etkileyecek bir karar vermeden önce ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz. Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi için PID Tedavileri bölümüne bakınız.

belirtiler

Pelvik inflamatuar hastalık belirtileri, akut, kronik veya sessiz PID olup olmadığına bağlı olarak kişiden kişiye farklılık gösterir.

PID'nin en sık görülen belirtileri pelvik ağrıdır. Diğer semptomlar arasında cinsel ilişki sırasında pelvik ağrı, bel ağrısı, düzensiz adet kanaması, olağandışı vajinal akıntı, idrara çıkma, grip benzeri semptomlar, yorgunluk, ateş, titreme, halsizlik veya şişmiş lenf nodları; iştahsızlık, ishal ve kusma ve infertilite eksikliği.

Apandisit, endometriyoz veya idrar yolu enfeksiyonu gibi diğer hastalıklar için semptomların çoğu yanılabilir. Bir STD'ye yakalandığınızdan şüpheleniyorsanız veya son düşük, doğum, kürtaj veya RİA takılması gibi PID için başka risk faktörleriniz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla önceden görüşmeniz önemlidir.

Kronik PID'nin aylar veya yıllar boyunca teşhis edilmemesi normal değildir. Cinsel ilişki sırasında düzenli pelvik ağrı veya ağrı yaşıyorsanız ve doktorunuz sorunu teşhis edemedi veya tedavi edemediyse, ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz.

Semptomlarınız için uygun tedaviyi bulana kadar itmeye devam edin. Gelecekteki doğurganlığınız ve genel sağlığınız buna bağlı.

Teşhis

Doktorlar belirti ve semptomlarınızı değerlendirerek, vajinal ve servikal kültürleri analiz ederek, idrar ve kan testleri yaparak, pelvik muayene yaparak ve vajinal akıntıyı değerlendirerek PID tanısı koyar.

Vajinal kültürler genellikle bir STD veya başka bir bakteriyel enfeksiyonu ortaya çıkarırken, bunlar daima rahime ve fallop tüplerine giden bir enfeksiyonu saptamayacaktır.

Doktorunuzun PID tanısı, pelvik ultrason, falloposkopi, laparoskopi ve endometriyal biyopsiyi tanımlamak için kullanabileceği diğer testler.

Bazı testler kasıtlı olarak bakterileri vajinal ve servikal bölgeden uterusa ve fallop tüplerine itebildiğinden, temel STD kültürlerinin invaziv testler yapılmadan önce alınması ve bulunan herhangi bir enfeksiyonun tedavi edilmesi önemlidir.

Potansiyel Tedaviler

Oral antibiyotikler çoğunlukla PID'yi tedavi etmek için kullanılır. Hangi organizmanın PID'ye neden olduğunu belirlemek zor olabilir ve bazen birden fazla bakteri söz konusu olabilir. Bu nedenle, bir kerede almak için iki veya daha fazla antibiyotik reçete edilebilir.

Ciddi komplikasyonlar ve doğurganlığınıza zarar verme riski nedeniyle, tüm sonuçlar geri gelmeden tedavi genellikle başlamaktadır. Bununla birlikte, sonuçlar başarılı bir tedavi için farklı bir antibiyotik gerektiğini göstermektedir, bu nedenle doktorunuz tedavinizi yarıda değiştirebilir.

Antibiyotikler ayrıca enjeksiyon yoluyla da verilebilir. Akut veya tedavi edilmesi zor vakalar, hastaneye yatış gerektirebilecek intravenöz tedavi edilebilir.

Birkaç gün antibiyotik tedavisinden sonra daha iyi hissetmek yaygın olsa da, antibiyotik rejimini tamamlamanız çok önemlidir. Bunu yapmamak, bakterilerin antibiyotiklere dirençli hale gelmesine neden olarak, tedavisi zor veya imkansız hale getirebilir.

Cinsel partneriniz ya da partnerleriniz de semptomları olmasa bile tedavi edilmelidir. Aksi takdirde, PID'den sorumlu bakterileri ileri ve geri geçirebilirsiniz. Yeniden enfeksiyondan kaçınmak için tedavi sırasında cinsel ilişkide de kondom kullanmalısınız.

Bazı durumlarda, apselerin veya özellikle ağrılı adezyonların tedavisinde cerrahi gerekebilir. Son derece nadir durumlarda, acil histerektomi yapılabilir.

önleme

PID, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan kaynaklandığından, önlenebilir. Birden çok eşle korunmayan seks, PID alma riskinizi artırır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için daha önce test edilmiş bir partner ile bağlı bir ilişkide değilseniz, erkek lateks prezervatif kullanarak güvenli cinsel ilişkiye girmek ve düzenli STD testi yapmak önemlidir.

Bir STD'niz varsa RİA yerleştirme PID'ye de yol açabilir. RİA yerleştirilmesinden önce STD'lerin test edilmesi ve tedavisi enfeksiyon riskinizi büyük ölçüde azaltabilir.

Ayrıca, çiftlemenin PID riskinizi arttırdığı bulunmuştur. Douching vajinanın doğal florasını ve pH'ını değiştirerek vajinal enfeksiyon riskinizi artırır. Douching ayrıca gebe kalmaya çalışırken önemli olan servikal mukusu da olumsuz etkilemektedir.

HSG ve histeroskopi gibi invazif doğurganlık testi ve rahim ağzı ve rahim ile inseminasyon veya IVF gibi fertilite tedavileri, tanı konulmamış bir CYBH'ye sahipseniz PID'ye yol açabilir. Bu, doğurganlık testi ve tedavisini yürütmeden önce, çoğu doğurganlık kliniklerinin STD testi ve vajinal kültürler gerçekleştirmesinin bir sebebidir.

Eğer sizi bir STD'ye maruz bırakabilecek korumasız bir cinsiyete sahipseniz ve doğurganlık testi ya da tedavisinin ortasındaysanız, tekrar test edilebilmeniz için doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.