Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID): Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Pelvik inflamatuar hastalık veya PID, bir kadının üst üreme sistemi iltihabıdır. Etkilenen alanlar rahim, yumurtalıklar ve Fallop tüplerinin yapılarını içerebilir. Fallop tüplerinin iltihabı olan salpenjit, hastalığın en sık görülen belirtisidir. PID, cinsel yolla bulaşan birçok hastalığın yanı sıra bakteriyel vajinoz (BV), pelvik cerrahi ve rahim boynunu geçen diğer jinekolojik prosedürlerin uzun vadeli bir sonucu olarak bilinmektedir. Temel olarak önlenebilir bir durumdur. Aynı zamanda önlenebilir kısırlığın önde gelen bir nedenidir.

belirtiler

PID'li kadınların hepsinde belirgin semptomlar yoktur. Bazı kadınlar için PID yıllarca tespit edilemeyebilir. Diğerleri için, ağrı ve diğer semptomlar ciddi olabilir ve acil tedavi gerektirebilir. PID belirtileri şunlardır:

• Alt karın bölgesinde ve pelviste ağrı
• Düzensiz dönemler
• Seks sırasında ağrı
• İdrar yaparken ağrı
• Bel ağrısı
• Kötü kokulu aşırı vajinal akıntı
• Ateş, halsizlik, ishal, kusma ve diğer genel enfeksiyon belirtileri.

Nedenler

Pelvik enflamatuar hastalık, esasen vücudun bir enfeksiyona aşırı reaksiyona girmesinden kaynaklanır. Bağışıklık sistemi istilacı bakterilerle savaşmaya çalışırken, yerel iltihaplanma ve skarlaşmaya neden olur. Her ne kadar bu, üreme sistemi içindeki enfeksiyonu başarıyla engelleyebilse de, organlara zarar verebilir. PID, uterusta, fallop tüplerinde ve hatta pelvik boşlukta skarlaşmaya neden olabilir. Bu kronik pelvik ağrıya neden olan ana nedenlerden biridir.

Pelvik inflamatuar hastalıklarla ilişkili en sık görülen enfeksiyonlar klamidya ve gonoredir.

PID için risk faktörleri şunları içerir:

• Genç yaş: Cinsel açıdan deneyimli gençlerin, PID tanısı almaları 25 ila 29 yaşındaki meslektaşlarına göre üç kat daha fazladır. Ancak bilim adamları bunun neden böyle olduğunu bilmiyorlar. Genç kadınları STD'lere karşı daha duyarlı hale getiren biyolojik faktörlere bağlı olabilir. Bu iki yaş grubundaki farklı cinsel davranışları da yansıtabilir.
• Irk: Afrikalı-Amerikalı kadınlar, ABD'de görülen etnik grupların PID riski en yüksek olan, biyolojik faktörlerle ilgili olabilir. Aynı zamanda nispeten yüksek douching sıklığı ile ilgili olabilir.
• Kontraseptif Seçim: Prezervatif ve oral kontraseptif gibi bariyer yöntemleri, PID riskini azaltır.1970'lerde Dalkon Kalkanı ile ilgili sorunlara rağmen, modern intrauterin cihazların (RİA) kullanımı, muhtemelen takma zamanı dışında PID riskini önemli ölçüde arttırdığı düşünülmemektedir.
• Hamur: Hamur, bir kadının PID riskini büyük ölçüde artırır.

2013 ve 2014 yıllarında, cinsel olarak deneyimli kadınların yaklaşık yüzde 4,5'i, PID öyküsü bildirmiştir. Ancak, daha önce bir STD bulaşmış olan kadınların yaklaşık yüzde 10'unda da PID öyküsü bildirilmiştir. Neyse ki, PID giderek daha az yaygın hale geldi ve klamidya taraması daha da yaygınlaştı.

Teşhis

PID'nin teşhis edilmesi çok zor olabilir. PID semptomları çok spesifik değildir. Başka bir deyişle, bunlar birçok farklı koşuldan kaynaklanabilir. Bu nedenle, doktorların bir kadının farklı bir enfeksiyon veya durumdan ziyade PID ile uğraştığını fark etmesi zaman alabilir.

PID tanısı için en iyi yöntem laparoskopik incelemedir. Bu tür muayenede, karın boşluğu içinde iltihap ve yara izi aramak için küçük bir kamera kullanılır. Ancak, belirtiler hafif olduğunda bu tür bir sınavı doğrulamak zor olabilir. PID semptomlarla da teşhis edilebilir, ancak bu tip teşhis çok daha az doğrudur. PID belirtileri ararken, doktorlar özellikle serviks, uterus veya Fallop tüplerinde ağrı ararlar. Doktorlar ayrıca enflamasyon aramak için trans-vajinal ultrason kullanabilir.

Doktorlar PID'den şüphelendiklerinde, altta yatan enfeksiyonu da aramaları gerekir. Bu nedenle, PID teşhisi genellikle bakteriyel STD'ler için kapsamlı taramaları da içerir. Bununla birlikte, bazen standart STD taraması yöntemleri rahim, Fallop tüpleri veya üst üreme sisteminin geri kalan kısmında bulunan enfeksiyonları algılamayacaktır.

tedavi

PID belirtileri vücudun altta yatan enfeksiyona verdiği cevabın sonucudur. Bu nedenle, tedavi genellikle bu enfeksiyonu tedavi etmek için önerilen antibiyotikleri içerir. Ağır vakalarda veya acil durumlarda, yırtılmış veya yırtılmayı tehdit eden bir apsenin boşaltılması için cerrahi gerekebilir.

Doktorlar, ciddi PID vakaları için hastaneye yatış önerebilirler. Ameliyat gerekebilirse, hamileyseniz, ateşiniz yüksekse, mide bulantıyorsanız veya oral antibiyotikler yardımcı olmuyorsa hastaneye yatış önerilebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Dünya çapında, PID ektopik gebeliğin önde gelen nedenlerinden ve kadınlarda önlenebilir kısırlıklardan biridir. 2000 yılında yapılan bir çalışmada ABD'deki PID'nin maliyetinin 2 milyar dolar civarında olduğu tahmin ediliyor. Önlenebilir kısırlık maliyetlerini inceleyen daha önceki bir araştırma, maliyetlerin 64 milyar dolara yakın olduğunu buldu. Bu çalışma, kısırlığa neden olan STD'lerin ve PID'nin tedavi edilmesinin ve hamile kalmak isteyen çiftlerdeki kısırlığın giderilmesinin maliyetini içeriyordu.

PID infertilitesini tedavi etme maliyetlerinin aksine, önlenmesi PID ile ilişkili kısırlık muhtemelen çok daha düşüktür. Bu maliyetler öncelikle güvenli seks, duş ve prezervatif kullanımı ile klamidya ve diğer STD'lerin taranması ve tedavisi ile ilgili eğitimi içerir. Bu tür önleyici tedbirlerin maliyeti muhtemelen tedaviye harcanan maliyetin sadece küçük bir kısmı olacaktır.

PID ile infertilite arasındaki ilişki nispeten iyi kabul edilir. PID, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların iyileşmesi sırasında ortaya çıkan skar işlemi nedeniyle kısırlığa neden olur. Geniş yara izi sonunda bir veya her iki Fallop tüpünü tıkayabilir. Skar, yaşlı kadınlar, sigara içenler ve RİA kullanan kadınlar arasında daha kötü olma eğilimindedir. Skar ölçüsüne bağlı olarak spermin yumurtaya ulaşması imkansız olabilir veya eğer sperm geçebilirse döllenmiş yumurta uterusa ulaşamayabilir. Döllenmiş bir yumurta uterusa ulaşamazsa, ektopik bir hamilelik olabilir.

Beklendiği gibi, PID nedeniyle infertilite yaşayan kadınların yüzdesi, yaşadıkları PID bölümlerinin sayısı ile doğru orantılıdır. Bu nedenle, PID'nin hem tedavisi hem de önlenmesi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kısırlığın azaltılmasında önemli adımlardır.