Hiperkalemi (Yüksek Potasyum) Nasıl Teşhis Edilir

Serum potasyum seviyeniz 5.0 mEq / L veya daha fazlasa, hiperkalemi tanısı alır. Çok fazla potasyum alınması, yeterli miktarda potasyum atılmaması veya hücrelerden sızan potasyumdan kaynaklanabilir.

Testler, bu mekanizmalardan hangisinin yüksek potasyumunuzu tetiklediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Sadece neden hiperkalemiye sahip olduğunuzu bildiğiniz zaman, doğru şekilde tedavi edebilir ve umarım nüksleri önleyebilirsiniz.

Kan Testleri

Resmi bir değerlendirme yoluna girmeden önce doktorunuz gerçek hiperkalemiye sahip olduğunuzdan emin olmak isteyecektir. Çoğu zaman, kanın nasıl çekildiğine bağlı olarak, psöohiperkalemi olarak bilinen bir durum olan potasyum seviyeleri yanlış yükselir.

Çok sıkı veya çok uzun süren bir turnike, kırmızı kan hücrelerinin hemolize olmasına ya da patlamasına ve numuneye potasyum sızmasına neden olabilir. Damarlanma sırasında yumruğun tekrar sıkılması da potasyumun hücrelerinizden sızmasına neden olabilir ve laboratuar sonuçlarınızı 1 ila 2 mEq / L'ye kadar arttırabilir.

Doktorunuzun ilk görevi potasyum seviyenizi tekrar kontrol etmektir. Seviyeleriniz yüksek kalırsa, doktorunuz aşağıdaki testleri isteyebilir.

İlk Testler

Akut veya kronik olmasına rağmen böbrek yetmezliği, hiperkaleminin en sık nedenlerinden biridir. Böbrekler başarısız olduğunda, düzgün potasyum salgılayamazlar. Bu, kanda potasyum birikmesine neden olabilir.

Kan üre azotu (BUN) ve kreatinin, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçer ve temel metabolik panelin bir parçası olarak dahil edilir. Paneldeki diğer testler sodyum, klorür, bikarbonat ve glukozu içerir. Bu laboratuar değerleri, eğer yükseltilirse metabolik asidozu belirten bir anyon boşluğunu hesaplamak için kullanılır.

Asidoz, potasyumları hücrelerin dışına ve kana çekebilir. Kontrolsüz diyabette görülebileceği gibi yüksek glikoz seviyeleri de aynı şeyi yapabilir. Yüksek potasyum seviyeleri karşısında düşük sodyum seviyeleri, hipoaldosteronizm olarak bilinen hormonal bir durum gösterebilir.

Tam bir kan sayımı da yararlı bir tarama testi olabilir. Beyaz kan sayımı, vücutta enfeksiyon veya iltihap belirtisi olabilir. Düşük hemoglobin ve hematokrit seviyeleri anemiyi yansıtır. Hemolitik anemi olarak da bilinen kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan anemi, kanda yüksek düzeyde potasyum açığa çıkarabilir.

• TOPUZ
• Kreatinin
• Metabolik panel
• Tam kan sayımı

Özel Testler

Belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki testlerden bazılarına devam etmeyi de seçebilir.

• Aldosteron: Aldosteron, kan basıncını düzenleyen adrenal bez tarafından üretilen bir hormondur.Potasyum seviyeleri yüksek ve sodyum seviyeleri düşük olsa bile, hipoaldosteronizm tanısını doğrulamak için bir aldosteron seviyesi gereklidir. Hipotansiyon da bu durumla sık görülür.
• Kreatinin fosfokinaz (CPK): Yüksek CPK seviyeleri, kaslarda yaralanma olduğunu gösterir. Bu enzim sadece kaslardan sızmakla kalmaz, böbrekleri siler ve rabdomiyoliz olarak bilinen şeyde böbrek yetmezliğine yol açar. Potasyum ayrıca kas dokusundan sızıyor.
• Digoksin seviyeleri: Digoksin, hiperkaleminin yan etkisi olan birçok ilaçtan biridir. Serum potasyumunu da artırabilen beta-blokerlerin aksine, digoksinin kan dolaşımınızdaki ilaç miktarını kontrol etmek için bir kan testi vardır.
• Ürik asit ve fosfor testleri: Hücreler parçalandığında, potasyumun yanı sıra ürik asit ve fosfor salgılarlar. Bu hemolitik anemide veya orak hücre hastalığının alevlenmesinde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, tümör lizis sendromunda kemoterapiden sonra hücrelerin büyük bir parçalanması olduğunda da ortaya çıkabilir.

İdrar Testleri

Basit bir idrar tahlili, idrarda kan, glukoz, protein veya enfeksiyon arar. Anormal bulgular, glomerülonefrit, böbreğin iltihaplanması veya böbreğin proteini sızdırdığı inflamatuar olmayan bir durum olan glomerülonefrozu gösterebilir. Ayrıca kontrolsüz diyabet de gösterebilir.

Böbreklerin ne kadar iyi performans gösterdiğini kontrol etmek için daha spesifik idrar testleri yapılabilir. Potasyum ve sodyumun idrar salgılaması beklenen sınırlar dahilindeyse, böbrekler suçlanmaz. Böbrek dışı bir neden araştırılmalıdır. İdrar miyoglobini test etmek, rabdomiyoliz teşhisini doğrulayabilir.

• Temel idrar tahlili
• İdrar potasyum ve sodyum
• İdrar miyoglobin

Kardiyak Testler

Potasyum seviyeleriniz çok yükselirse, hiperkalemi hayatı tehdit edici aritmileri tetikleyebilir. Elektrokardiyogram (EKG), sadece daha ciddi hiperkalemi vakalarını saptamak için değil, aynı zamanda ne tür aritmi olduğunu tespit etmek için de önemli bir tanı aracıdır.

Bir EKG, kalbin üst odalarından, kulakçıklardan alt odalara ve ventriküllere doğru elektrik iletimini ölçer. PQRST'den bir EKG'de bulunan her bir hat kalp kasının farklı bir odasının aktivasyonunu veya iyileşmesini temsil eder.

Serum potasyum arttıkça EKG değişiklikleri daha ciddi hale gelir. 5.5 meq / L ve üzeri seviyelerde başlayan ventriküller iyileşmekte zorluk çekebilir. Bu EKG'de tepe t-dalgaları olarak görülebilir. Atriyal aktivasyon 6.5 mEq / L'de etkilenir, böylece p dalgaları artık görülemez. 7.0 mEq / L'de, ventriküllerin gecikmeli aktivasyonuna karşılık gelen QRS dalgaları genişletilir.

Kardiyak aritmiler 8.0 mEq / L'de gelişme eğilimindedir. Bu, sinüs bradikardisinden ventriküler taşikardiye kadar her şeyi içerebilir. En kötü senaryoda, asistol, tüm elektriksel darbelerin kaybı görülebilir. Bir EKG, hiperkaleminin nedenini teşhis etmese de, durumun ciddiyetini yansıtır. Kardiyak aritmiler acil tedavi gerektirir.

Ayırıcı tanı

Sirozu, konjestif kalp yetmezliği ve diyabeti olan insanlar hiperkalemi gelişimi için daha yüksek risk altındadır. Bir faktör olabilecek diğer kronik durumlar arasında amiloidoz ve orak hücre hastalığı bulunur.

ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, beta blokerler, siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton ve takrolimus gibi ilaçlar reçete edilirse, potasyum seviyelerinizin artabileceğinin farkında olun. Doktorunuz, yukarıda belirtildiği gibi böbrek yetmezliği ve hipoaldosteronizm gibi diğer hiperkalemi nedenlerini arayabilir.

Hiperkalemi Nasıl Tedavi Edilir?

• Pay
• fiske
• E-posta

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Kehnhardt A, Kemper MJ. Hiperkaleminin Patogenezi, Tanısı ve Yönetimi. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
• Levis JT. EKG Tanısı: Hiperkalemi. Perm J. 2013 Kış; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
• Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Profesyonel Sürüm. Nisan 2016'da güncellenmiştir.
• DB Dağı. Yetişkinlerde Hiperkaleminin Nedenleri ve Değerlendirilmesi. In: Forman JP (ed), UpToDate İnternet Waltham, MA. Şubat 2018’de güncellendi.
• Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. İçinde: StatPearls İnternet. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık. 2018 Ocak-