Tıp Billers için Cheat Sheet

Fatura ve ödemelerin tahsilatından sorumlu olan tıbbi ofisin her görevi - bir hastaya sigorta şirketinden ödeme alınana kadar bir randevu için planlandığı andan itibaren - sigorta geri ödemelerini maksimize etmek için eşit derecede önemlidir. Tıbbi faturalandırmanın karmaşıklığı ve çeşitli sigorta şirketlerinin gereksinimleri, tıbbi ofisin tıbbi ödemeleri başarıyla teslim etmesini ve tahsil etmesini zorlaştırabilir.

Tıbbi ofis personeliniz için bir hile sayfası oluşturmak, faturalandırma ve ödemelerin toplanmasını çok daha kolay hale getirebilir.

İşte tıbbi ofis hile sayfasına dahil etmek için 7 ürün.

1

Sigorta ödeyenler

Hekim veya tesisin sözleşme yaptığı mükellefleri belirleyerek listenize başlayın. Bu, talep adresi, web sitesi ve sağlayıcı bilgileri telefon numaraları gibi tüm iletişim bilgilerini içermelidir.

Şunları dahil etmeyi unutmayın:

• sağlık sigortası
• Medicaid (devlet tarafından)
• Mavi Haç Mavi Kalkan (devlet tarafından)
• Cigna
• Aetna
• Birleşik Sağlık
• TRICARE

2

Zamanında dosyalama

Her sigorta şirketi için zamanında teslim tarihlerinin farkında olun. Hizmetlerin alınmasından sonra bir sağlayıcının bir hak talebinde bulunacağı gün sayısını belirtin. Zamanında dosyalama sınırları sağlayıcı sözleşmesinde belirtilmiştir.

Zamanında başvuru tarihlerinin bazı örnekleri şunlardır:

• Medicare: Talepler hizmet tarihinden itibaren bir yıl içinde teslim edilmelidir.
• Birleşik Sağlık Hizmetleri: Zamanında dosyalama sınırları sağlayıcı sözleşmesinde belirtilmiştir.
• Cigna: Eyalet kanunu veya başka istisnalar geçerli olmadıkça -
  1. Katılımcı sağlık hizmeti sağlayıcıları, hizmet tarihinden itibaren üç (3) aydır (90 gün).
  2. Şebeke dışı sağlayıcılar hizmet tarihinden itibaren altı (6) aydır (180 gün).
• Aetna: Devlet hukuku veya diğer istisnalar geçerli değilse -
  1. Doktorlar, ödeme taleplerini sunmak için hizmet tarihinden itibaren 90 gün sürer.
  2. Hastaneler, ödeme talep etmek için hizmet tarihinden itibaren bir yıl var.
• TRICARE: Talepler hizmet tarihinden itibaren bir yıl içinde teslim edilmelidir.

3

Doğrulama ve Ön Yetkilendirme

Hangi sigorta mükelleflerinin ön izin ve / veya yönlendirmeler ve hangi prosedürler gerektirdiğini belirtiniz. Ayrıca, her bir ödemenin yetkilendirmeyi almak için sahip olduğu süreci ve yetkilendirmeyi işlemek için gereken bilgileri de dahil edin.

4

Sıklık

Belirli hizmetler veya prosedürler için izin verilen sıklığı ödeyene göre belirtin. Bu, izin verilen prosedürlerin sayısını ve birden çok prosedürün faturalandırılması sürecini içermelidir.

5

Talep Gönderi

Elektronik hak talepleri, kağıt iddiaları, ikincil hak talepleri ve düzeltilmiş hak talepleri de dahil olmak üzere her sigortalıya tazminat talep etmek için gerekli olan talep ve usul türünü belirtin.

Ödemelerin çoğu, profesyonel veya kurumsal hak talepleri için doğru formatı kullanarak hem birincil hem de ikincil hak talepleri için elektronik gönderimler gerektirir.

6

Ödeme gereksinimleri

Sigortalı mükelleflerin belirli bir zaman dilimi içinde, genellikle 30 gün içinde ödeme yapmaları gerekmektedir. İddia durumlarını takip etmek için her ödeme yapandan ödeme almak için hangi zaman dilimini alacağınızı belirlemek için ödeme yaptığınız sözleşmeyle görüşün.

7

İtirazlar

Her sigorta ödemesi için gereken itiraz sürecini tanımlayın. Her sigorta şirketinin zamanında teslim süresi vardır ve bazen talepler hemen çözülmediğinde, son teslim tarihini yapmak için çok uzun süre başarısız olan hesaplarda bırakılabilirler.

Doğru bir şekilde yapıldığı zaman, cazip tıbbi iddialar, basit kayıt hatalarından başka nedenlerle reddedilen iddialar için ödeme yapmak ve almak için etkili bir yol olabilir.