Medicare'in Temellerini Anlamak

Medicare, ABD federal hükümetinin sağlık ve tıbbi bakım için ödeme kapsamı desteği sağlayan bir programdır. İlk kez 1965 yılında emeklilik yıllarında sağlık veya sağlık hizmeti alamayan veya son evre böbrek hastalığı gibi belirli hastalıklardan tamamen sakat olanlara yardım etmek için çıkarılmıştır. Bugün, 65 yaş ve üstü milyonlarca Amerikan vatandaşı ve bu spesifik hastalıklardan muzdarip milyonlarca genç insan Medicare yardımı almaktadır.

Kim öder

Medicare programı, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) kapsamında Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilmektedir. Bir kişinin ilk kez genç bir kişi olarak çalışmaya başladığı andan itibaren, işgücünden emekli olmasıyla, bordro indirimi yoluyla federal vergilerle desteklenir. Ayrıca, çalışma süreleri boyunca yeterince ödeme yapmayan kişilere uygulanan primlerle de desteklenmektedir. Bu, bir geçim için çalıştıysanız, Medicare'in karşılığını ya da en azından bir kısmını ödediğiniz anlamına gelir.

Bir Amerikan vatandaşı 65 yaşına geldiğinde, gerektiğinde sağlık ya da tıbbi bakım ücretini ödemeye yardımcı olmak üzere Medicare'in kapsamı için uygun olur.

A, B, C ve D Parçalarının Anlamı

Kapsam, "Parçalar" adı verilen dört farklı alana ayrılır. Farklı bölümler, Medicare tarafından sağlanan farklı ödeme destek türlerini ve teminatı belirtir:

• Medicare Bölüm A Yatan hasta hastanesi kapsama alanı, ayrıca kalifiye hemşirelik, bakımevi ve evde sağlık bakımı hizmetidir.
• Medicare Bölüm B doktor ziyaretleri ve tarama testleri gibi önleyici hizmetler içindir
• Medicare Bölüm C Özel şirketler tarafından sağlanan bakımla yönetilen Medicare Advantage planlarını kapsayan kısımdır. Bunlar Medicare hastalarının ayrıca ödemeyi seçebilecekleri isteğe bağlı planlardır.
• Medicare Bölüm D ilaç kapsamıdır.

Tüm Medicare alıcıları, hastanede kalmayı, doktor ziyaretlerini ve bazı ilaçları ödemeyi kapsayan A, B ve D Bölümleri için asgari, temel ödeme yardımı alır. Bu, ücretsiz oldukları anlamına gelmez - sadece çalışma yıllarınız boyunca ne kadar ödediğinize (aşağıya bakınız) ve mevcut yıllık gelirinizin ne olduğuna bağlı olarak, kısmen ödendikleri anlamına gelir. Ekstra maliyetler primler ve / veya ortak ödemeler şeklinde olacaktır.

Kısım C kapsamındaki teminat ek bir maliyete tabidir ve bunu karşılayabilecek kişiler tarafından seçilebilir. Bir kişi Kısım C uyarınca bir Medicare Avantajı veya Medigap planı seçtiğinde, sağlık sigortasını Medicare yıllarında olduğu gibi özel bir ödeme yapan tarafından yönetecekleri anlamına gelir. Bununla birlikte, onlar bir Medicare hastası olduklarından, bu özel ödeme yapan kişiye iki yolla ödeme yapılır: onlar tarafından bireyler ve federal hükümet tarafından.

Kapsam Maliyetleri

Maliyet sorusunun cevabının "bağlıdır" olduğunu öğrenmek sizi şaşırtmaz.

65 yaşına girmeden önce yaşamak için çalıştıysanız, işvereninizden Medicare'e ödeme yaptınız. Aslında, 65 yıl sonra aldığınız her maaşla sağlık sigortası yaptırıyordunuz. Maaşınızdan para kesildi ve yetmediyse federal gelir vergilerinizi yatırdığınızda daha da fazla ödediniz.

Bu 65 sonrası kapsama için yaptığınız seçimlere bağlı olarak, devam ettikçe Medicare kapsamınız için daha fazla ödeme yapabilirsiniz. Örneğin, bir Medicare Advantage veya Medigap planı seçtiyseniz, muhtemelen daha geniş kapsamlı kapsama için ek primler ödeyebilirsiniz. Ayrıca çoğu Medicare hastası yıllık gelirine bağlı olarak primler ve ortak ödemeler de öder. Seçtiğiniz ilaç planına bağlı olarak, ihtiyacınız olan reçeteli ilaçlar için daha fazla veya daha az ödeme yapabilirsiniz. Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat ederken güvende olmak veya hastanede özel bir oda istiyorsanız daha fazlasını da ödeyebilirsiniz.

Medicare hastaları bir sonraki yıl için hangi seçenekleri kullanmak istediklerini seçtiklerinde, bu seçimler ve maliyetlerle olan ilişkileri açık kaydı önemli kılar.

Açık kayıt

Her yılın son çeyreğinde (ekim-aralık arası) birkaç hafta boyunca, ertesi yıl Medicare'e hak kazanmış olan vatandaşlar, gelecek yıl için Medicare hizmetleri hakkında seçim yapabilirler. Bu döneme Medicare Açık Kayıt adı verilir. Çoğu özel sağlık sigortacısı tarafından kullanılan açık kayıt süresine benzer.

Medicare açık kayıt sırasında yapılması gereken çeşitli seçenekler vardır. Özel sağlık sigortası seçimlerine benzer olarak, yaşlılar kararlarını hangi doktorlardan seçim yapmak istediklerini, ne tür uyuşturucu teminatının gerekli olduğunu, ne kadar prim alabileceklerini (veya isteyeceklerini) ve daha fazlasına dayandırmaktadır.

Her yıl değişiklikler var. En azından, prim miktarları değişiyor. Genellikle, kapsam çeşitleri değişir. Bir yıl sunulan planlar, Medicare Advantage teminatı sunan özel sigorta şirketleri tarafından düşürülebilir veya genişletilebilir.

Her yıl sağlık reformu nedeniyle, erişimi kolaylaştırmayı amaçlayan ve bazıları önleyici sağlık hizmetlerine odaklanan değişiklikler de var.

Daha fazla bilgi edin

Medicare, uygunluğunuz, Açık Kayıt ve Medicare Avantaj Planları hakkında daha fazla bilgi edinmek için mükemmel kaynaklar var:

• Mevcut veya yaklaşmakta olan Medicare açık kaydı hakkında bilgi bulun
• Devletinizin GEMİ programı (Devlet Sağlık Sigortası Programı) aracılığıyla sizin için en iyi planı seçme konusunda yardım alın
• Medicare Advantage Planları veya Medigap planları hakkında daha fazla bilgi edinin.
• CMS'den - Medicare ve Medicaid Hizmetlerinin Merkezleri