Sağlık Sigortası Şirketleriyle Mücadele Eden Tiroid Hastaları

Sağlık sigortası için yeterince şanslı olan milyonlarca Amerikalıdan biriyseniz, bir noktada bir sağlık sigortası şirketi ile mücadele etmeniz gerekecek. Sigortalı olsa bile, çoğu insan belirli testler, tedaviler veya ilaçlar için kapsamı reddeden bir sigorta şirketinin zorluğu ile karşı karşıya kalacaktır, hatta doktorunuzun sağlık veya tiroid durumunuz için özel olarak önerdiği veya reçete ettiği tedaviler veya ilaçlar.

Sigorta şirketiniz, belirli bir tıbbi test veya tedaviye başlamadan veya belirli bir tiroid ilacı vermeden önce, önceden izin almanız veya ön onay almanız gerektiğini söyleyebilir. Bu avans onayını alsanız bile, sigortacınız geri dönebilir ve belirli testlerin, tedavilerin veya ilaçların maliyetini karşılamayı reddedebilir. İlaçları kapsamayı reddetmek, Armor veya Nature-Throid gibi tartışmalı doğal kurutulmuş tiroid ilaçları veya doktorları çok pahalı olabilen ve çok pahalı olabilen tirojen (tirotropin alfa) kullanımı öneren tiroid kanseri hastaları için reçete edilen tiroid hastaları için sıklıkla bir problemdir. Genel bir biçimde mevcut değil.

Sigorta şirketleri neden teminatı reddediyorlar ve bu konuda ne yapabilirsiniz? Sağlık Sigortacım Neden Doktorumun Önerdiği Bakımını Reddediyor? Başlıklı bu makalede daha fazlasını okuyabilirsiniz.

Sigortacıların ayrıca belirli doktorları, belirli hastaneleri veya laboratuarları düzenli olarak kapsadığı ve başkalarının kapsamını reddettiği de bilinmektedir. Bu kafa karıştırıcı olabilir, ancak sigortacıların sigorta kapsamını almasının nedenleri var. Sağlık sigortasının neden bazı doktorlar, laboratuvarlar veya tesisler için ödeme yapmayı reddettiğini şu makalede bulabilirsiniz: Sağlık Sigortam Neden Görmek İstediğim Doktorları Örtmüyor?

Sigortanız tiroid hastalığınız ve ilgili semptomlarınız için bütüncül veya alternatif tedavileri - bitkisel ilaç veya akupunktur gibi - kapsayacak mı? Çoğu aslında değil. Sigortacıların geleneksel olmayan herhangi bir şeyi kapsamayı reddetmesinin nedenleri var.

Bazı durumlarda, bir sigortacı sigortanızı reddeder, çünkü faturanız yanlış CPT koduyla kodlanmıştır. CPT “Mevcut İşlem Terminolojisi” anlamına gelir ve CPT kodları, bir tıp doktorunun tedavinizin bir parçası olarak sağladığı her işe ve hizmete atanan karmaşık bir kod sistemidir. Tüm tıbbi kod dünyası yabancı bir dil ise, bu bilgilendirme makalesinde bu konuda daha fazla bilgi edinebilirsiniz: CPT Kodları Nedir? Sağlık Bakımınızı Etkiler mi?

CPT kodları, sigortacınızın ödemenizi ödediğini veya reddettiğini etkileyebilecek tek kodlar değildir. Medicare tarafından kullanılan Sağlık Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS) kodları, NDC (Ulusal İlaç Kodları), belirlenmiş psikiyatrik hastalıklarda kullanılan DSM kodları ve daha pek çoğu vardır. Tüm bu kodların açıklamalarını bir dizi bilgilendirici makalede göreceksiniz Medikal Kodlar: Bir Hasta Medikal Kodları Kılavuzu.

Meşru tiroid bakımı, tiroid ilaçları veya doktorunuzun size önerdiği diğer önerilen tıbbi testler veya tedaviler için iddiasını reddeden bir sigorta şirketiyle savaşmaya hazır mısınız? Sağlık Sigortası İddiasıyla Mücadele Konusunda çok sayıda mükemmel tavsiye sunan bir makalede Sağlık Sigortası Uzmanımız Dr. Michael Bihari'den daha fazla bilgi edinebilirsiniz: Bazen Kazandınız ve Sağlığınız Talebinizin Tamamını veya Bir kısmını Ödemek zorunda.

Sonunda, güç dengesi sigortacılara göre ağırlıklandırılmış gibi görünse de, tiroid hastaları hala sağlık tüketicileri için güçlendirilmek için her türlü fırsata sahip. Hasta Güçlendirme kılavuzu Trisha Torrey, makalesinde mükemmel bir tavsiyede bulundu: Güçlendirilmiş Bir Sağlık Tüketmeni Olmanın Temelleri. Trisha ayrıca çevrimiçi olarak Savvy Patients 'Toolkit ürününde mükemmel bir kaynak listesine sahiptir.