Serebral Hiperperfüzyon Sendromu Nedir?

Serebral hiperperfüzyon sendromu (CHS), karotid arter revaskülarizasyonu olarak bilinen cerrahi bir prosedür uygulandıktan sonra ortaya çıkabilecek nadir bir komplikasyondur. Revaskülarizasyonun amacı, karotid arterin daralmasından kaynaklanan darbeleri (beyine oksijenli kan taşıyan kan damarı) önlemektir.

Hiperperfüzyon terimi, sendromun karakteristik özelliği olan artan arteriyel kan basıncını tanımlamak için kullanılır. Doğru şekilde tedavi edilmezse, CHS şiddetli beyin şişmesine (ödem), kafa içi kanamaya ve hatta ölüme neden olabilir.

CHS Nasıl Olur

İnternal karotis arter darlığı, beyindeki kan ve oksijen akışını kademeli olarak kesen arterin daralması ile karakterize edilir.

Bir damar yırtıldığında meydana gelen hemorajik inme aksine, bu inme tipi iskemik olarak kabul edilir, bu da beynin kan akışının kısıtlanması veya tıkanması nedeniyle oksijenden mahrum kaldığı anlamına gelir.

Teşhis edilirse, doktorlar genellikle kan kaynağının kesintisiz olmasını sağlamayı amaçlayan iki işlemden birini gerçekleştirir:

• Endarterektomi, damar içinden herhangi bir tıkanıklığı gidermek için kullanılan bir prosedür
• Stent, kan damarı açık tutmak için bir örgü tüp yerleştirilmesi

Her iki prosedür de arteriyel stenoz tedavisinde etkili olsa da bazen çok etkili olabilirler. Kan akışı aniden ve tamamen düzeldiğinde, daha küçük damarlar ve kılcal damarlar ağı, özellikle kendilerini daraltma ve sertleştirme yaşadılarsa baş edemeyebilir.

Bu ani kan akışı, damar dokusunu bozabilecek, sızıntıya ve lokalize şişmeye neden olabilecek basınçta büyük bir yükselmeye neden olabilir. Bazı durumlarda, kan damarları tamamen yırtılabilir ve bu da büyük bir hemorajik inmeye neden olabilir - ameliyatın önlenmesi gereken şey.

CHS ile İlişkili Risk Faktörleri

İki işlemden karotis endarterektomi, arter darlığının tedavisinde altın standart yaklaşım olarak kabul edilir. Bir endarterektomi sonrası inme riskinin yüzde beş civarında olduğu tahmin edilmektedir ve en sık ameliyat sırasında bir arteriyel plak parçası kırıldığında ve beynin başka bir bölgesinde bir damarı tıkadığında ortaya çıkar.

İşlem sorunsuz bir şekilde devam etse bile, hastaların yüzde 9 ila 14'ü herhangi bir yerde hiperperfüzyon yaşayacak. Hepsi söylendi, karotis endarterektomi ameliyatlarının yüzde üçünden azı semptomatik CHS ile sonuçlandı.

CHS belirtileri

CHS semptomlarının cerrahi sonrası beyine kan akışında yüzde 100'den fazla artış yaşayan kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır. Hafif ve geçici durumdan potansiyel olarak hayati tehlike arz eden şiddete kadar çeşitlilik gösterebilir ve şunları içerir:

• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusma
• Baş dönmesi
• zayıflık
• Bulanık görme
• Nöbetler
• inme
• Koma

Şişliğin veya kanamanın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, hafıza kaybı, konuşma bozukluğu, nefes alma düzensizlikleri ve motor problemleri gibi herhangi bir sayıda başka nörolojik semptom gelişebilir.

CHS'nin Önlenmesi

CHS için en büyük tek risk faktörü, postoperatif hipertansiyondur. Bu nedenle, sorunu erken teşhis etmek için endarterektomi geçirecek herhangi bir kimsenin yakından izlenmesi önemlidir. Görüntüleme seçenekleri, beyindeki kanın hızını ölçen bir ultrason şekli olan transkranial Doppler'i içerir.

Sonuçta, erken müdahale ve kan basıncı kontrolü, herhangi bir CHS semptomunu yönetmek veya hafifletmek için çok önemlidir.