İkiz-İkiz Transfüzyon Sendromu ve Etkileri

İkiz ila ikiz transfüzyon sendromu, bazı ikiz gebeliklerini etkileyen plasentanın bir durumudur. TTTS'de, plasentadaki kan damarları arasındaki anormal bağlantılar, bir ikizden kanın diğer ikizere akmasına izin verir. Bazı durumlarda ikizler ortak plasentayı eşit olmayan şekilde paylaşırlar ve bir ikizin normal olarak büyümesi veya hayatta kalması için gerekli besinleri almak için yeterince büyük bir payı olmayabilir.

TTTS Ne Zaman Oluşur?

İkiz ila ikiz transfüzyon sendromu sadece tek yumurta ikizleri plasentayı paylaştığı zaman olur. Bebeklerin ikisi aynı ise ve plasenta paylaşıyorsa TTTS üçüz veya daha yüksek gebeliklerde ortaya çıkabilir. Çift yumurta ikizleri ve ayrı plasentalı özdeş ikizler TTTS için risk altında değildir.

TTTS'nin İşaretleri Nelerdir?

TTTS ikizleri olup olmadıklarına göre farklı belirtiler var donörler veya alıcıların.

verici TTTS ikizleri plasentadan daha az kan alır ve diğer ikizine kan kaybederler. Donör ikizler doğumdan önce ve sonra daha küçüktür. Solgun ve anemiktirler, uteroda idrar çıkışında azalma ve ortalamadan daha az mesane vardır. İkizlerin iki amniyotik kesesi varsa, donör ikizinde azalmış amniyotik sıvı (oligohidramniyoz) olacaktır.

alıcı İkizler, hem plasentadan hem de diğer ikizlerden çok fazla kan alırlar. Bu bebekler daha büyüktür ve aşırı amniyotik sıvıya sahiptirler (polihidramniyos). Bu bebeklerin vücutlarında çok fazla kan bulunması nedeniyle, dolaşım sistemleri aşırı yüklenebilir ve kalp sorunlarına neden olabilir.

Ne kadar ciddi?

İkiz ila ikiz transfüzyon sendromu, bebekler tarafından ne denli düzensiz kanın paylaşıldığına bağlı olarak oldukça hafif veya çok ciddi olabilir. TTTS teşhis edildikten sonra, doktorlar, semptomların devam edip etmediğini görmek için gebeliği yakından takip ederler.

TTTS Aşamaları

• Aşama I: Verici ikiz, amniyotik sıvıyı azaltmıştır; alıcı ikiz aşırı amniyotik sıvıya sahiptir.
• Aşama II: Yukarıdaki ile aynı. Verici ikizinin mesanesi bir ultrasonda görünmez - uteroda idrar çıkışının azalması.
• Aşama III: Yukarıdaki semptomların hepsi mevcut; Göbek kordlarında kan akışı anormaldir.
• Aşama IV: Yukarıdaki semptomların hepsi mevcut; Alıcı ikiz ödemli ve kalp yetmezliği belirtileri gösteriyor.
• Aşama V: Yukarıdaki tüm semptomlar mevcut ve bir ikiz öldü.

TTTS Nasıl Tedavi Edilir?

Doktorlar, özdeş ikizlerin plasenta paylaştığını fark ettiğinde, anne TTTS belirtileri için yakından takip edilecektir. Eğer aşama I TTTS teşhisi konulursa, anne tipik olarak sadece dikkatle izlenecektir. TTTS evre II veya III'e ilerlediğinde, doktorlar fetal lazer cerrahisini veya amniyotik sıvı indirimini deneyebilir. Tedavi hala hastalıkta daha sonra denenebilir, ancak başarı şansı daha düşüktür.

İçinde fetal lazer cerrahisilazer tedavisi, kanın bir ikizden diğerine akmasına izin veren plasentadaki kan damarlarını ayırmak için kullanılır. Ameliyat genellikle amniyotik sıvı indirgemesinden daha başarılı kabul edilir. Fetal lazer cerrahisinden sonra doğan ikizlerin hayatta kalma şansı daha yüksektir ve TTTS'nin uzun süreli ciddi etkilerine sahip olma şansı daha düşüktür. Ancak cerrahi bazen başarısız oluyor ve TTTS ilerlemeye devam edecek.

İçinde amniyotik sıvı indirgemesiAmniyon sıvısı, alıcı ikizini çevreleyen keseden boşaltılır. Prosedür sadece bir veya birkaç kez yapılabilir. Amniyotik sıvı indirgemesinin ardındaki teori, azaltıcı sıvının, alıcı ikizin kalbi üzerindeki zorlamayı azaltması ve aşırı amniyotik sıvının serviks üzerinde bir yük oluşturması halinde ortaya çıkan preterm eylemin önlenmesini sağlamaktır.

TTTS'nin Uzun Vadeli Etkileri

Anemi ve polisitemi (yüksek bir alyuvar sayısı) dahil olmak üzere hafif TTTS semptomlarının çoğu, doğumdan sonra başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Birçok TTTS ikiz gebeliği dönemden geçmediği için, TTTS'nin uzun vadeli etkileri prematüritenin uzun vadeli etkilerine benzerdir.

İleri TTTS vakalarında, katılan bebeklerin prematüre problemlerinin ötesinde uzun süreli etkileri olabilir. Lazer tedavisi veya amnioredüksiyondan sonra bile TTTS bebeklerinde intraventriküler kanama ve diğer beyin lezyonları daha yaygındır. Hastalık tedavi edilmezse ve yakından takip edilmezse, uzun süreli etkiler arasında kalp yetmezliği ve bir veya her iki ikizin ölümü sayılabilir.