EGFR İnhibitörü ile İlgili Deri Döküntüleri

Eğer Tarceva (erlotinib) gibi bir epidermal büyüme faktörü (EGFR) inhibitörü alırken akne benzeri döküntü, kuru cilt, kaşıntı ve tırnak değişiklikleri yaşadıysanız yalnız değilsiniz. Kanserli bazı kişiler için, bu hedefe yönelik tedaviler, birçok kemoterapi ilacından daha az yan etki ile hayatta kalma süresini uzatan büyük bir fark yaratmıştır. Ancak, akne (ancak değil), kuru cilt ve tırnak değişikliklerine benzer bir döküntü gibi cilt problemleri, en iyi ihtimalle rahatsız edici olabilir ve bu ilaçlar sıklıkla uzun bir süre için alındığından nasıl yönetileceğini öğrenmek Bu belirtiler önemlidir.

(İleri düzeyde kanseriniz varsa, doktorunuzun tümörünüzün genetik testini (moleküler profilleme) yaptığından emin olun.)

Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü (EGFR) İnhibitörleri

Epidermal büyüme faktörü reseptör inhibitörleri (EGFR inhibitörleri) EGFR'yi hedefleyerek ve birçok kanserli tümörün büyümesinde rol oynayan önemli proteini kullanır. EGFR ayrıca cilt hücrelerinde de bulunur ve tedaviyle ilişkili yaygın cilt semptomlarına yol açar. (EGFR inhibitörleri bir tür tirozin kinaz inhibitörüdür.)

Deri döküntüleri ile bağlantılı olan EGFR inhibitörleri şunları içerir:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

EGFR İnhibitörleri ile İlişkili Cilt Sorunları

EGFR inhibitörleri ile tedavi edilen kişilerde görülen sık görülen cilt sorunları şunlardır:

• Akne tipi döküntü
• Kuru, pullu cilt
• Kaşıntı
• Tırnak ve tırnak ısırması (paronişi), şişlik,
• Saç değişiklikleri (dokuda değişiklik, saç büyümesinde değişiklik veya saç dökülmesi)

Bu semptomların birçoğu, enfeksiyonları önlemek için cildi koruduğu gibi nemlendirici losyonlarla da yönetilebilir.

EGFR İnhibitörleri ve Akne Benzeri Deri Döküntüleri

Akne görünen döküntü, bu ilaçları kullanan kişilerin çoğunluğu için en rahatsız edici cilt belirtileridir.

Özellikleri

Akne benzeri yaralar (beyaz kafalara benzeyen lezyonlar), gençlerde sıklıkla görülen akneye çok benzemektedir. Sıklıkla yüzünü, kulakların arkasındaki alanı, boynu, V şeklindeki bir desende üst gövdeyi ve kafa derisini içerir. Daha az sıklıkla alt sırt, karın, kalça ve üst ve alt ekstremiteleri etkiler. Kızarıklık ellerin veya ayakların avuçlarında meydana gelmez.

Bu döküntü hakkında bilgi okursanız, dermatoloji terminolojisi kafa karıştırıcı olabilir, ancak birkaç basit tanım yardımcı olabilir. Bir papül, sadece deride bir şişlik anlamına gelir. Bir püstül, irin dolu veya boşa giden bir yumru anlamına gelir. Foliküler terimi sadece deri yaralarının kıl folikülü yakınında veya içinde olduğu anlamına gelir.

oran

Akne-tipi döküntü yaşayan kişilerin sayısı, farklı EGFR inhibitörleri ile değişebilir. Tarceva (erlotinib) ile, çoğu insan bir dereceye kadar bu döküntüye sahip olacak.

Cilt Sorunlarının Etkisi

Epidermal büyüme faktörü reseptör inhibitörlerindeki cilt problemleri, bu ilaçları alan kişiler için hem fiziksel hem de duygusal yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bir araştırma, bu yan etkilerin, bu ilaçları alan kişilerin fiziksel, fonksiyonel, duygusal ve sosyal refahını etkilediğini ortaya koymuştur. En sık görülen şikayetler ağrı, yanma hissi ve hassasiyet gibi fiziksel semptomlardı.

Döküntü ne zaman oluşur ve ne kadar sürer?

EGFR inhibitörleri üzerindeki deri döküntüleri genellikle tedaviye başladıktan 1 hafta ila 2 hafta sonra başlar, tedavi başladıktan sonra en kötü 2 hafta ila 3 hafta arasındadır ve sonraki 2 ay ila 3 ay içinde yavaş yavaş iyileşebilir veya tamamen yok olabilir. Kızarıklığın zaman içinde iyileşme eğilimi gösterdiğinin bilinmesi, bazı kişilerin semptomlarla baş etmesine yardımcı olmuştur.

Bir Döküntü Büyük Verimlilik anlamına gelebilir

Çalışmalar, ilacın döküntüsü olan kişilerin daha iyi bir yanıt oranına ve daha iyi bir genel sağkalım olduğuna işaret etmektedir. Bu nedenle ve ilacın sıklıkla uzun bir süre alınmasından ötürü, döküntü semptomlarının tedavisinde proaktif olmak çok önemlidir.

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri ile ilgili cilt problemleri EGFR inhibitörleri ile birlikte mevcut olabilir ve onkologunuz tarafından dikkatle ele alınmalıdır.

Döküntünün şiddeti

EGFR inhibitörlerine bağlı akne tipi döküntüler genellikle üç kategoriye ayrılır:

• Hafif: Hafif bir Tarceva, ülserasyon (açık alanlar), ağlayan (drenaj) veya enfeksiyon olmayan bir hastalık olarak tanımlanır. İnsanlar genellikle sadece hafif semptomlara sahiptir ve normal yaşam aktivitelerine müdahale etmez.
• Orta: Orta derecede bir Tarceva döküntüsü lokalize olabilir veya genelleştirilebilir. Genellikle ülserasyon, ağlama veya enfeksiyon yoktur. Hafif ila orta şiddette kaşıntı ve hassasiyet semptomları mevcut olabilir, ancak yaşam aktivitelerine yalnızca minimal müdahale vardır.
• Şiddetli: Şiddetli bir döküntü genellikle genellenir (yüz, üst göğüs ve üst sırtın kapatılması) ve genellikle şiddetli kaşıntı ve hassasiyet semptomları ile ilişkilidir. Yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Ülserleşme (açık yaralar), ağlama (drenaj) ve kızarıklık, sarı veya yeşil akıntı ve ateş gibi ikincil bir deri enfeksiyonu belirtileri olabilir.

Tedavi ve Önleme

Kızarıklığınızın nasıl tedavi edileceği, kızarıklığın ciddiyetine ve kişisel tercihlerinize bağlı olacaktır. Döküntü akneye benzese de, akne döküntüsü değildir ve çoğu akne tedavisine yanıt vermez.

Önleme ve Günlük Bakım

Önleyici stratejiler arasında cildin temiz tutulması, güneş yanıklarından kaçınılması ve cildinizi nemlendirmek için nemlendiricilerin kullanılması yer alır. Güneş yanıklarından sakınmak için en iyi seçenek, gün ortasında doğrudan güneş ışığından kaçınmak ve koruyucu giysiler kullanmaktır.

Güneş kremleri, özellikle güneş koruyucuları, EGFR inhibitörü döküntülerini daha da kötüleştirebilir.

Vazelin ürünleri ile döküntüler aynı şekilde saç folikülü iltihaplanmasını alevlendirebilir ve döküntüleri kötüleştirebilir.

EGFR inhibitörleriyle ilişkili bir semptomun tedavisinin başka bir semptomu daha da kötüleştirebileceğini ve bunun tam tersi de önemlidir. Örneğin, nemlendiriciler kuruluk ve kaşıntı ile yardımcı olabilir ancak akne tipi döküntüleri kötüleştirebilir.

Seçenekler

Orta veya şiddetli döküntüler için tedavi seçenekleri arasında sadece döküntülerin tedavi edilmesi, meydana gelen ikincil enfeksiyonların tedavi edilmesi veya ilacın dozajının değiştirilmesi sayılabilir.

Bir Yağı Yalnız Tedavisi

Semptomlar tek başına kırmızı döküntü içeriyorsa olmadan enfeksiyon belirtileri, topikal veya oral olarak tedavi edilebilir.

• Topikal tedaviler: Topikal steroidler, yüzde 1 hidrokortizon hafif ila orta dereceli döküntüler veya şiddetli için yüzde 2,5 hidrokortizon yaygın olarak kullanılır. Topikal antibiyotikler (topikal klindamisin gibi) da kullanılabilir (hidrokortizon ile veya olmadan). Çalışmalar, hem klinik çalışmalarda ümit vaat eden, hem de K vitamini kreminin ve epidermal büyüme faktörü merheminin kullanımına bakıyor. Yine de döküntü akne ile benzer olsa da, bu değil, ve sivilce için birçok tedavi döküntü ile yardımcı olmayacağını hatırlatmak önemlidir.
• Oral tedaviler: Topikal tedaviler yeterli değilse, farklı tetrasiklin kategorisi olan antibiyotiklerle oral tedaviler kullanılabilir. Çalışmalar ayrıca, profilaktik tedavi olarak oral minosiklin gibi oral tedavilerin kullanımına da bakıyor; döküntü oluşmadan önce başladı.

Enfekte bir döküntü tedavisi

Tarceva gibi bir EGFR inhibitörüne bağlı döküntü, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonla komplike hale geldiğinde, sadece kızarıklık değil, genellikle beyaz kafalar gibi enfeksiyon belirtileri de vardır. Bu durumda, tedavi hem oral antibiyotikler (tetrasiklinler) artı topikal klindamisin jeli içermelidir.

Dozaj Ayarlamaları

İnsanların yaklaşık yüzde 10'u, ilaç değişimi gerektiren bir döküntü geliştirmektedir. Örnek olarak, Tarceva ile, "olağan" dozaj günlük 150 mg'dır. Bir onkolog, bu dozu 100 mg veya günde 50 mg'a düşürmeyi düşünebilir. Bu özellikle de ilaç sizin için iyi çalışıyorsa korkutucu olabilir. Tarceva'nın günde 25 mg gibi düşük dozlarda bile akciğer kanseri olan bazı kişilerin tedavisinde etkili olabileceğinin bilinmesine yardımcı olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

EGFR inhibitörlerinin döküntüleri rahatsız edici ve çirkin olabilir (kim akne ile tekrar genç olmak ister?). Neyse ki, döküntüye yardımcı olabilecek tedaviler vardır ve bazen sadece döküntünün, ilacın çalıştığı olumlu bir işaret olabileceğini bildiğinden, kızarıklığın stresini azaltabilir. Kızarıklık rahatsız ederse, onkoloğunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Bazı insanlar, "şikayet" olarak tereddüt etmekte tereddüt etmenin, tedavinin potansiyel yan etkileri kadar hayati tehlike oluşturmayacağından çekinmektedir.

Yine de, kanserle baş edebilmek için yaşam kalitesi çok önemlidir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.net Hedefli Tedavilere Cilt Reaksiyonları. Erişim tarihi: 07/2017.

• Califano, R., Tarık, N., Compton, S. ve diğ. Birleşik Krallık'taki EGFR Tirozin Kinaz İnhibitörlerinin Olumsuz Olaylarının Yönetimi Konusunda Uzman Görüşleri. İlaçlar. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. ve S. Cacciapuoti. EGFR İnhibitörleri ile Oluşan Akneiform Döküntü: Literatür ve Yeni Analizlerin İncelenmesi. Cilt Ekleri Bozuklukları. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. ve A. Kishi. Erlotinib ile ilişkili cilt toksisiteleri: metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastalarda tedavi stratejileri. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. ve diğ. İleri KHDAK'de Farklı EGFR-TKI'lerle İlişkili Hematolojik Olmayan Toksisitelerin Yönetimi: Bir Karşılaştırma Analizi. Klinik Akciğer Kanseri. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. ve diğ. İleri pankreatik kanserli hastalarda erlotinib artı gemsitabin ile indüklenen cilt toksisiteleri için profilaktik minosiklin tedavisinin etkinliği: retrospektif bir çalışma. Amerikan Klinik Dermatoloji Dergisi. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. ve O. Roe. EGFR duyarlılığı olan hastalarda etkili bir şekilde düşük erlotinib dozları. BMJ Olgu Raporları. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.