Dizkapağı Çıkığı - Belirtileri ve Tedavisi

Diz kapağının çıkığı, patella, uyluk kemiğinin (femur) ucundaki oluğundan tamamen çıkınca ve diz ekleminin dışına yaslandığında meydana gelir. Dizkapağı çıkıkları genellikle yaralanmanın ilk meydana geldiği zaman önemli bir yaralanma olarak ortaya çıkar, ancak dizkapağı bundan sonra çok daha kolay bir şekilde yerinden çıkabilir.

Dizkapağı çıkığı belirtileri

Dizkapağı çıkığı, diz ekleminde ciddi ağrı ve deformasyona neden olur. Diz kapağı daima eklemin dışına çıkar. Ağrı ve şişlik, dizkapağı çıkıklarının sık görülen belirtileridir. Zamanla, diz ekleminin etrafında ve altında morarma da gelişebilir. Bir dizkapağı çıkığı tipik belirtileri şunlardır:

• Dizde ağrılı bir haşhaş hissi
• Bacağını düzeltememe (diz bükülmüş olarak tutulan)
• Diz önünün şişmesi ve deformitesi

Diz kapağı çıkığı diz çökmesi ile karıştırılmamalıdır. Uyluk kemiği (femur) ve ince kemiği (tibia) teması kaybettiğinde diz çıkığı meydana gelir. Dizkapağı uyluk kemiğindeki oluklarından çıktıkça dizkapağı çıkığı meydana gelir. Bazen insanlar diz kapağı çıkığı tanımlamak için diz çıkığı kelimesini kullanır; bu yanlış.

Diz kapağının kararsızlığı, diz kapağının normal oluğunun dışında tamamen yerinden çıkmasına neden olabilir veya diz kapağının oluğunun içinde kararsız olduğu hissine yol açabilir. Kararsızlık hisleri bir çıkıktan ziyade bir subluksasyon olarak adlandırılabilir.Bir subluksasyon, diz kapağının kaydığı ancak tamamen yerinden çıkmadığı anlamına gelir. Subluksasyonlar rahatsızlığa neden olabilir, ancak genellikle dizkapağının çıkması meydana geldiğinde olduğu gibi acil müdahale gerektirmez.

Tekrarlayan Dizkapık Çıkığı

Diz kapağı ilk kez eklem dışına çıktığında, diz kapağını yerinde tutan ligamanlar yırtılır. En önemli yırtık yapıya medial patellofemoral ligament veya MPFL denir. Bu bağ patellayı dizin içine (medial) sabitler. Dizkapağı çıkığı olduğunda, MPFL yırtılmalıdır.

MPFL yırtıldıktan sonra, genellikle uygun gerginlikle iyileşmez ve diz kapağı daha sonra kolayca yer değiştirebilir. Bu nedenle dizkapağının tekrar tekrar yerinden çıkması, bu hasarı alan hastaların yüksek bir yüzdesinde meydana gelir.

Dizkapağı Çıkığı Tedavisi

Dizkapağı çıkıklarının çoğu başlangıçta dizkapağının hemen azaltılması (yeniden konumlandırılması) ile yapılır. Hastaların çoğu acil servise gidecek ve diz kapağının yeniden konumlandırılması nispeten kolayken, ağrı ve kas spazmı bunun kolayca başarılmasını önleyebilir. Bu nedenle kemiği yeniden konumlandırmaya yardımcı olmak için anestezi (lokal veya genel) uygulanabilir. Diz kapağı çıkıklarının çoğu, ağrı ve spazmın kontrolünü sağladığında, basitçe diz düzleştirilerek yeniden konumlandırılabilir.

Dizkapağı yeniden konumlandırıldıktan sonra, tedavi genellikle R.I.C.E ile başlar. ağrıyı kontrol etme ve şişmeye yardımcı tedavi. Ağrıyı kontrol altına almak için genellikle koltuk değneği ve diz desteği sunulur. Bacağın ağırlığının önlenmesi ağrıya yardımcı olabilirken, bacağın tüm ağırlığının korunmasına gerek yoktur. Akut şişlik azaldıktan sonra tedavi ilerleyebilir.

Tedavinin bir sonraki evresi, genellikle fizik tedavi ve diz kapağını canlandırmaktan oluşur. Daha önce tartışıldığı gibi diz kapağı çıkıkları tekrarlayan bir problem haline gelebilir. Eklem etrafındaki kasları güçlendirerek ve özel dizliklerle, umut tekrarlayan yaralanmaları önlemeye yardımcı olmaktır.

Tekrarlayan (tekrar) çıkık olan hastalarda, cerrahi seçenekler vardır. Genel tedavi, diz kapağını çeken, lateral serbest bırakma prosedürü adı verilen lateral (dış) ligamanları gevşetmektir. Bazı cerrahlar ayrıca, kasın sıkılmasını veya diz kapağının iç kısmından çekilen ligamentlerin yeniden yapılandırılmasını önermektedir. Bazı nadir durumlarda, kemiğin kesilmesini ve yeniden konumlandırılmasını içeren ekstremitenin yeniden hizalanması önerilebilir.

İlk Kez Çıkıktan Sonra Cerrahi Bir Seçenek midir?

Bu tekrarlayan çıkıkların önlenmesinde son ilgi gelişti. Dizkapağı çıktıkça her defasında kıkırdak yaralanabilir ve bağlar daha fazla gerilebilir. Artrit gelişiminin tekrarlanan travma olasılığını arttırma konusundaki endişeler, bazı doktorları tekrar çıkıkları önlemeye çalışırken daha agresif hale getirmiştir. Bazı cerrahlar, ilk kez çıkıktan sonra MPFL'yi tamir ederek normal anatomiyi restore etmeye çalışıyorlar. Bu ameliyat tartışmalıdır çünkü dizkapağını çıkaran hastaların hepsinde başka bir çıkık olmaz. Ek olarak, erken cerrahi işlemin, artritin önlenmesinde yardımcı olduğu bilimsel çalışmalarla gösterilmemiştir.

Cerrahınız ameliyat öneriyorsa ve devam edeceğinizden emin değilseniz, başka bir fikre ulaşmak asla acı vermez. Sadece unutmayın: her zaman doğru ve yanlış bir cevap yoktur. Bazı cerrahlar ve hastalar güçlü görüşlere sahip olsalar da, en iyi nasıl ilerleneceklerine dair her zaman net bir cevap yoktur. Başka bir tavsiye almaktan asla zarar gelmez. Bununla birlikte, çok fazla tavsiyenin düşünmeyi engelleyebileceğini hatırlamak da önemlidir. Güvendiğiniz bir cerrah bulursanız ve en çok ilgilendiğinize emin olduklarından eminseniz, onlarla yapışmak en iyi bahis olabilir!