Medicare Bölüm D İlaç Planına Kayıt Nasıl

Medicare Bölüm D, Medicare'e kayıtlı kişilerin, bir dizi temel reçete hizmeti sunan bir dizi reçeteli ilaç planı (PDP) arasından seçim yapmasını sağlar.

Medicare Bölüm D İlaç Planına Ne Zaman Katılabilirim?

65 yaşından beri veya özürlü olduğunuz için Medicare'in sağladığı faydalara hak kazanıyorsanız, bir Medicare D Kısmı ilaç planına kayıt olabilirsiniz.65 yaşını doldurduğunuz ayı veya 65 yaşınızı doldurmadan önceki üç ay veya üç ayını kaydettirebilirsiniz (bu, Medicare A ve B'nin ilk kayıt dönemi ile aynıdır). Bu yedi aylık süre zarfında kaydolmazsanız, daha yüksek prim şeklinde geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.

Medicare’iniz varsa, 15 Ekim’de başlayan ve 1 Ocak’ta geçerli olan plan seçimleriyle her yıl 7 Aralık’a kadar süren açık kayıt döneminde bir D Parçası ilaç planına kaydolabilirsiniz., bu kayıt döneminde farklı bir plana geçebilirsiniz.

Hem Medicaid hem de Medicare varsa ya da geliriniz sizi fazladan yardım almaya hak kazanırsa (2017'de bir kişi için 13.820 dolar veya bir çift için 27.600 dolar) bir ceza ödemeden dilediğiniz zaman D Bölümü ilaç planına kayıt olabilirsiniz.

Bir Medicare Bölüm D İlaç Planına Kayıt Olmalı mıyım?

Her durumda, kafa karıştırıcı bir dizi plan seçeneğiyle birlikte birçok plan vardır. Bu, hangi planı seçeceğinizi ve reçeteli ilaçlarınızda paradan tasarruf edip etmeyeceğinizi bilmenizi zorlaştırabilir.

Kısım D planları için primler düşük maliyetliden (ayda 20 dolar gibi) her ay 100 dolardan fazlaya kadar değişmekte olup, çoğu plan ayda 30 ila 60 dolar arasında değişmektedir (2018 için ortalama 43 dolar / ay). Aşağıdaki iki örnek, Medicare Part D'nin reçeteli ilaçlarınızda tasarruf etmenize nasıl yardımcı olabileceğini veya olmayabilir.

Örnek 1: Bayan Smith, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve depresyon vardır. Diyabetinde metformin, yüksek tansiyonunda enalapril ve depresyonunda paroksetin gibi üç jenerik ilaç kullanıyor. Bu ilaçları, her bir ilacın 90 günlük tedariki için yerel Costco'sundan 10 dolara satın alıyor. Yıllık ücreti 120 dolar. Durumundaki en ucuz Medicare ilaç planı, yıllık 180 $ 'lık bir ayda aylık 15 $ prim veriyor. Bir Kısım D planı Bayan Smith için kısa vadede anlam ifade etmeyebilir, ancak geç kayıt yapanların cezası nedeniyle bu kısa görüşlü bir sonuç olabilir.

Not: Bayan Smith, bunu yaparken hemen bir fayda sağlamamasına rağmen, eyaletindeki en ucuz planı satın almalıdır. Yaşla birlikte daha da kötüleşebilecek üç kronik sağlık durumu olduğundan, daha pahalı ilaçlar alması gerekme riski vardır. Bu durumda, büyük olasılıkla D Kısmında Geç Kayıtlı Ceza'yı ödemesi gerekecektir. Bu, mükemmel bir şekilde sağlıklı olan Medicare yararlanıcıları için de geçerlidir, çünkü az sayıda insan tüm yaşamları boyunca mükemmel sağlık içinde kalmaktadır.

Örnek 2: Bay Smith tip 2 diyabet hastası ve yüksek kolesterolü için simvastatin, yüksek tansiyonu için Diovan ve düşük testosteronu için Androgel kullanıyor. Bu ilaçları yerel süpermarketteki eczanede satın alıyor. Diovan ve Androgel hem pahalı ilaçlardır hem de genel bir versiyonları yoktur. Bay Smith'in ilaçları ona her yıl 2.000 dolardan fazlaya mal oldu. Aylık primini, düşülebilir ve uyuşturucu ödemelerini ödedikten sonra, bir D Bölümü uyuşturucu planına katılarak her yıl 500 dolardan fazla tasarruf sağlayabilir.

Örnek 3: Bay Jones birkaç pahalı reçeteli ilaç kullanıyor, ancak Medicare ile koordine olan ve ilaçlarını kapsayan işvereniyle kapsama alanı da bulunuyor. İşvereninin sunduğu teminat, en azından D Kısmı kapsamı kadar iyidir, bu yüzden kredili sayılır. Bu, işveren destekli kapsamını koruyabilir, Kısım D kapsamı dışında kalabilir ve daha sonra (işveren destekli ilaç kapsamının sona ermesi durumunda) ceza kesmeksizin D Bölümüne kaydolabilir.

Genel olarak, Medicare'e girdikten sonra hiçbir şekilde uyuşturucu kullanmadan gitmeniz akıllıca olmaz. Daha sonra uyuşturucu teminatına ihtiyacınız varsa, gecikmiş ceza nedeniyle (hayatınızın geri kalanı için geçerli olacak) bunun için daha fazla ödeyeceksiniz. Ve çoğu durumda kayıt, 1 Ocak etkili olan 15 Ekim-7 Aralık penceresi ile sınırlıdır. Öyleyse, 1 Mart’ta gelecekteki bir yılda pahalı ilaçlar gerektiren kronik bir rahatsızlık tanısı almış olsaydınız, örneğin, yılın geri kalanında ilacınız için tam fiyat ödeyerek sıkışıp kalmış ve daha sonra geç kayıt cezası ile sıkışmış.

Bir Kısım D İlaç Planını Nasıl Seçerim?

Medicare Part D kapsamını, bağımsız bir ilaç planından (Original Medicare'iniz varsa) veya dahili Part D kapsamı olan bir Medicare Advantage planından alabilirsiniz.

Her eyalette bir dizi farklı sağlık sigortası şirketi tarafından sunulan yaklaşık 20-40 farklı D Kısmı ilaç planı vardır (2018 için, ülkenin her bölgesinde, ortalama 23 ayrı D Kısmı planı bulunmaktadır. 17 Kısım D kapsamını içeren Medicare Advantage planları). Tüm Kısım D ilaç planları, Medicare'in gerektirdiği şekilde standart bir ilaç faydaları seti sunmalıdır. Ayrıca, ilaç planları formülerlerine ek ilaçlar içerebilir.

Bir plana katılmanın maliyeti, planın Medicare tarafından zorunlu tutulanların ötesinde faydalar sağlayıp sağlamadığına (yani, "gelişmiş" faydalar) bağlıdır. Aşağıdakiler aylık primin daha pahalı olmasına neden olabilir:

• Plan, formülerliği üzerine ek ilaçlar içeriyor
• Planın, yılın başında indirilemez (Kısım D planları için düşülebilirler 2018 için 405 dolar kadar yüksek olabilir).
• Plan, kapsama aralığı veya "halka deliği" sırasındaki jenerik ilaçların maliyetini kapsar.

2018 yılı için en popüler on bağımsız Kısım D planı, 20 $ / ay ile 84 $ / ay arasında değişen primlere sahiptir. Bu planlardan dördü geliştirilirken, altı temeldir. İyileştirilmiş planlar arasında, ortalama prim ayda 60.48 dolar, temel planlar ise ayda 31.60 dolar olacak.

En yararlı çevrimiçi kaynaklardan biri, hükümetin PDP'leri karşılaştırmanıza, eyaletinizde sunulan planları öğrenmenize ve her planın ilaç formülerine bakmanıza izin veren Medicare sitesidir. Planları yan yana karşılaştırabilir ve yalnızca ilaçlarınızı kapsayan planları görüntüleyebilirsiniz.

Ek olarak, site kapsama alanındaki maliyetleri azaltmak için önerilerde bulunmaktadır. İnterneti kullanmakta rahatsanız, çevrimiçi olarak bir plan seçip kaydedebilirsiniz. Aynı bilgileri 1-800-Medicare'deki Medicare yardım hattını arayarak da alabilirsiniz.

D Parçası Bir İlaç Planı Seçerken Başka Nereden Yardım Alabilirim?

D Bölümü bir ilaç planına katılmadan önce, seçiminizi anlamanız ve rahat etmeniz önemlidir. Birçok topluluk, seçim sürecinde size rehberlik edebilecek kadrolu kıdemli merkezlere sahiptir.

Çevrimiçi bilgi arıyorsanız, reçeteli ilaç planları sunan sigorta şirketleri tarafından sponsor olunan sitelerden uzak durmaya çalışın. Bunun yerine, bu kuruluşların web sitelerine bir göz atın:

Medicare Haklar MerkeziBağımsız ve kar amacı gütmeyen bir grup olan Medicare Rights Center, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki (federal hükümetin yanı sıra) Medicare'e sahip kişilere bilgi ve yardım sağlayan en büyük organizasyondur. Sitesinde, Medicare Part D uyuşturucu kapsamı hakkında, reçeteli ilaç maliyetlerinizi ödemenize yardımcı olabilecek programlar hakkında bilgi içeren bir bölüm bulunmaktadır. Sitenin benzersiz bir özelliği, sizin için anlamlı olan ilaç planını bulma sürecinde sizi yönlendiren bir araç olan Medicare Interactive Danışmanıdır.

GEMİDevlet Sağlık Sigortası Yardım Programı Medicare hastalarına ve ailelerine birebir danışmanlık ve yardım sağlamaktadır. Size yardımcı olacak yerel bir kuruluş bulmak için eyaletinizi seçin.