Adresiniz Neden En Büyük HIV Riskiniz Olabilir?

HIV risk faktörleri, bir bireyi HIV almanın (veya geçmenin) riskinin altına veya altına düşürmesine neden olan özelliklerdir. Bunu genellikle dört şeyden birini kastederiz:

• Bir insanın etnik köken
• Cinsel yönelim
• Cinsel uygulamalar (örneğin, alıcı anal seks, oral seks)
• Enfeksiyon olasılığını artırabilen veya azaltabilen diğer davranışlar (örneğin prezervatif, ilaç enjekte etmek, antiretroviral tedavi)

HIV risk faktörleri, bir insana virüs bulaşıp bulaşmayacağını öngörmek değildir; aksine, bir kişinin HIV'ye karşı savunmasızlığını vurgulamayı amaçlar, böylece riski azaltmak için adımlar atabilir. Bazı faktörler değişken olmasa bile (ırk ya da cinsel yönelim gibi) virüsün spesifik popülasyonumuz ya da grubumuzda nasıl yayıldığına dayanarak bilinçli bir karar vermemize yardımcı olabilirler.

Sıklıkla konuşmadığımız risk faktörlerinden biri, en azından bireysel olarak, nerede yaşıyorsun Hem doğrudan hem de dolaylı olarak HIV riskinizi doğrudan etkileyebilir.

HIV Ağırlıklı Olarak Kentsel Bir Hastalık

HIV, genel olarak bir kentsel hastalık olarak kalmaktadır. Tipik olarak, yoğun nüfuslu şehirlerde 500.000'in üzerinde ve özellikle sadece HIV için değil diğer bulaşıcı hastalıklara karşı hassas olan topluluklarda yoğunlaşmıştır.

Enfeksiyon dinamikleri bölgeden bölgeye değişebilse de, salgınlar en sık yoksulluk, HIV'e özgü hizmetlerin eksikliği ve yerel salgına yetersiz bir halk sağlığı tepkisi ile körüklenmektedir.

ABD'de, en yüksek HIV oranı oranı her 100.000 kişiden 18,5'inin enfekte olduğu Güney'dedir. Bunu Kuzeydoğu (14.2) ve Batı (11.2) yakından takip ediyor.

Daha endişe verici bir şekilde, Güney'i oluşturan dokuz eyalet, ABD nüfusunun yalnızca yüzde 28'ini temsil etmesine rağmen tüm yeni enfeksiyonların yüzde 40'ını oluşturuyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, HIV görülme sıklığı en fazla olan büyükşehir bölgeleri (yani, yeni HIV vakalarının sayısı):

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-Batı Palm Sahili, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Gürcistan
8. Columbus, Güney Carolina
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Teksas
12. San Juan, Porto Riko
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York-Newark-Jersey Şehri, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-İskenderiye, DC-Maryland-Batı Virginia
17. Dallas-Fort Worth, Teksas
18. Charleston, Güney Karolina
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, Kaliforniya

ABD'deki şehirlerde HIV görülme sıklığına baktığınızda bu görüntü biraz değişiyor. İnsidans oranının tersine, bu rakam bize belirli bir metropol bölgesinde 100.000'den kaç kişiye virüs bulaştığını gösteriyor.

HIV prevalansı en yüksek olan ABD şehirleri (100.000 kişi başına düşen vaka sayısı):

1. Miami (1,046)
2. San Francisco (1,032)
3. Fort Lauderdale (925.8)
4. Philadelphia (881.9)
5. New York Şehri (859.7)
6. Baltimore (678.5)
7. New Orleans (673.3)
8. Washington, DC (622,8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Porto Riko (583.2)
12. Batı Palm Sahili (579.4)
13. Baton Rouge (560)
14. Memphis (543,5)
15. Columbus, Güney Carolina (509.1)
16. Atlanta (506.6)
17. Los Angeles (465.2)
18. Orlando (460.7)
19. Jacksonville (451.4)
20. Detroit (410.7)

Bir Şehrin Tepkisi HIV Oranlarını Nasıl Artırır, Düşürür?

HIV prevalansının mutlaka daha fazla sayıda yeni enfeksiyona neden olmadığına dikkat etmek önemlidir. En yüksek HIV enfeksiyonu konsantrasyonlarına sahip şehirlerde bile, etkili bir halk sağlığı tepkisi ileriye dönük bulaşma riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Örneğin San Francisco’yu 2010’da ilk kez evrensel test ve tedaviye çağrılan ilk kişi haline getirerek salgına cevap veren bir şehir ele alın. ABD’deki ikinci en yüksek HIV prevalansı olmasına rağmen, kentin agresif tepkisi yeni 2015 yılına kadar sadece 302 yeni vakanın tüm zamanların en düşük seviyesine çıkmasına yol açan enfeksiyonlar. HIV PrEP'in (maruz kalma öncesi profilaksinin) yaygın kullanımının oranları daha da azaltabileceğine inanılıyor.

Buna karşılık, uyumlu bir yanıtın olmayışı, daha küçük, kentsel olmayan topluluklarda bile bir salgına neden olabilir. Bunu 2015 yılında Austin kasabasında Indiana (nüfus 4,295) olarak gördük ve uyuşturucu oksimorfonunu alırken iğneleri paylaşan iğneli uyuşturucu kullananlar arasında 100'den fazla HIV vakası rapor edildi. Salgın, büyük ölçüde devletin bu tür enfeksiyonları önlemek için tasarlanan iğne değişim programını yasaklamaya bağladı.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bazı yüksek HIV oranlarına sahip ülkeler aynı zamanda NEP'leri de (Alabama, Arkansas, Mississippi, Güney Carolina, Teksas da dahil olmak üzere) yasaklayan ülkelerdir ve bu NEP'lerin kan kaynaklı hastalıkların önlenmesinde etkinliğini gösteren birçok bilimsel kanıt olmasına rağmen şanzıman.

Benzer şekilde, düşük gelirli sakinlere daha fazla sağlık hizmeti sağlamak için tasarlanan Medicaid genişlemesini benimsememiş olan ülkeler, HIV oranlarının yükselen ülkeler arasındadır (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Güney Carolina, Teksas).

Bütçe ve Politika Öncelikler Merkezlerine göre, Medicaid genişlemesinin benimsenmesi, HIV ile yaşayan insanların yalnızca tedaviye değil, kesintisiz ve uzun süreli sağlık hizmetlerine daha fazla erişimini sağlamaktadır.

Örneğin, Massachusetts eyaletinde kapsamlı sağlık reformları HIV bakımı ve tedavisini HIV ile yaşayanların yüzde 91'ine genişleterek hastaneye yatış ve HIV ile ilgili sağlık masraflarını 1,5 milyar dolar düşürmüştür.

Buna karşılık, Alabama eyaleti, 2011'deki ADAP (AIDS Uyuşturucu Yardım Programı) bütçesinin yüzde 25'ini devlet fonlarından almak zorunda kaldı; bunun çoğu, ADAP'takilerin% 81'i Medicaid'e uygun olduğu için diğer halk sağlığı programlarına kanalize edilebilirdi.

Hepsine göre, HIV ile yaşayan sigortasız ve düşük gelirli kişilerin yarısından fazlası Medicaid genişlemesini reddeden eyaletlerde yaşıyor. Çoğu, genişlemeye karşı devam eden direnişin, aralarında, Afrikalı Amerikalılar ve eşcinsel ve biseksüel erkekler arasında en fazla ihtiyacı olanları enfeksiyon, hastalık ve ölüm riski altında bıraktığı konusunda hemfikir.

HIV Oranı En Düşük Olan Şehirler

CDC’ye göre, ABD’nin metropolit olmayan bölgelerinde HIV’in prevalansı 100.000’de 112.1’de. 2015 raporunda yer alan 107 ilden sadece altı tanesi bu barajın altına düştü:

1. Boise, Idaho (71.7)
2. Hızlı Şehir, Michigan (100.1)
3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48.6)
6. Provo, Utah (26.9)

Buna karşılık, en yeni HIV enfeksiyonu oranına sahip 10 ABD şehri:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho.
5. Modesto, Kaliforniya
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvanya
10. Knoxville, Tennessee