İlaca Dayanıklı HIV'ye Sahip Olmayı Öğrenin

HIV pozitif olduğunuzu öğrenmek çok zor olabilir. Virüsle ilişkili damgalanma çok yoğun olabilir ve birçok insan HIV bulaşmış olduğu haberi işlerken zorluk çeker. Bununla birlikte, bir kez yaptıklarında, genellikle düşündükleri ilk şeylerden biri HIV tedavisi için seçenekleridir. Bu, naif tedaviye maruz kalan hastalar için oldukça kolay bir yöntemdir, ancak doğru kombine antiretroviral tedavi (cART) rejimini seçmek, ilaca dirençli bir HIV suşuna sahip hastalar için daha zor olabilir.

İlaç Direnci Nasıl Geliştirildi

HIV, hızlı bir şekilde mutasyona uğrar ve gelişir. Bu nedenle, virüsü tedavi etmek her zaman kolay değildir. Salgının ilk yıllarında, tedavi için çok az seçenek vardı. İnsanlar aynı anda sadece bir ilaç kullanıyorlardı ve bu ilaçlara direnç bazen nispeten hızlı bir şekilde gelişti.

Daha fazla HIV ilacı ve HIV ilacı sınıfları geliştirildikçe, doktorlar yüksek oranda aktif antiretroviral tedavi veya HAART olarak bilinen çoklu ilaç rejimlerine geçtiler. Bu rejimler genellikle farklı ilaç sınıflarından gelen en az iki antiretroviral ilaçtan oluşuyordu.

Son yıllarda ise terminoloji değişmiştir. Şimdi doktorlar genellikle CART - kombine antiretroviral tedavi hakkında konuşuyor. Ancak, müdür hala aynıdır. Her bir ilaç sınıfı, virüsün yaşam döngüsünün farklı bir bölümünü kesmek için çalışır ve birden fazla ilacı birleştirerek virüsün gelişmesini ve herhangi bir HIV ilacına dirençli hale gelmesini zorlaştırır.

İlaç Direncinin Düşüşü

Artan sayıda yeni HIV tedavisi nedeniyle, ilaca direnç miktarı zamanla azalmaktadır. Hapların alınmasını kolaylaştırmak ve uyumu artırmak için tedavi formüllerinin değiştirilmesi de çok yardımcı oldu. Bu değişiklikler, bazı yönlerden, HIV tedavisi için tek hap rejimlerinin geliştirilmesi ile en iyi örneklenmiştir. Bu rejimler, günde bir kez alınan, tek bir hap içinde üç veya dört ilaç içerir.

Bu, birçok hastanın başa çıkması için, gün boyunca farklı zamanlarda çok sayıda hap almaktan daha kolaydır. Bir hastanın enfeksiyonu HIV ilaçları üzerinde iyi kontrol edildiğinde ve zaman içinde sürekli olarak saptanamayan viral yükleri korudukları zaman, önemli bir ilaç direnci geliştirmiş olmaları muhtemel değildir.

HIV virüsü bir veya daha fazla ilaca nasıl dirençli hale gelir

HIV pozitif bireyler HIV'in ilaca dirençli suşları ile iki yoldan biriyle sonuçlanabilir. Birincisi, başlangıçta ilaca dirençli bir tür ile enfekte olmalarıdır. İkincisi, virüslerinin zaman içinde bir veya daha fazla ilaca dirençli hale gelmesidir. HIV'in ilaç geliştirmeye direnç gösterme olasılığını artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

1. Kötü uyum / bağlılık: İlacını tutarlı şekilde doğru şekilde almayan kişilerin, öngörüldüğü gibi ilaca dirençli virüs geliştirmeleri daha olasıdır. Bu, özellikle uzun süre boyunca uyum sorunları olan bireyler için geçerlidir.
2. Birinci basamak tedaviye cevap eksikliği: İlk tedavi 12 ay içerisinde viral supresyona yol açmazsa, virüsünüz tedaviye dirençli olabilir veya bu duruma karşı dirençli hale gelebilir. Bu, özellikle bireylerin başlangıçta nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörü (NNRTI) bazlı tedavilerle tedavi edildiği düşük kaynak ortamlarında bir konudur. Bununla birlikte, bir cevap eksikliğinin illa da birinci basamak tedavinin virüsünüzün direnç kazanmasına neden olduğu anlamına gelmediğini bilmek önemlidir. Bu tür bir cevap eksikliği, doktorların, ilaca dirençli bir gerilme ile enfekte olup olmadığınızı araştırmak için kullandıkları bir işarettir.
3. Suboptimal tedavi: Bu durum doktorların HIV ilacındaki en son gelişmelerden haberdar olmadığı veya bir nedenden dolayı en iyi tedavinin mümkün olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Meydana gelen ilaca direnç olasılığını azaltmak için önerilen spesifik tedavi sekansları vardır. Bu sadece ilaç sınıflarını doğru bir şekilde birleştirmeyi değil, sınıf içinde direnç göstermesi veya direnç yollarını paylaşması muhtemel olan belirli ilaçları seçmeyi de içerir.

1. Direnç izlemenin eksikliği: Mümkün olan yerlerde, doktorlar hastanın viral yükünü düzenli direnç izleri açısından düzenli olarak izlemelidir. Bu, doktorların daha etkili çalışacak ilaçları aramak için ilaçları hızlı bir şekilde değiştirmelerini sağlar. Bununla birlikte, bazı bölgelerde direnç izleme mümkün değildir veya hastalar düzenli testlerden geçememektedir veya bu konuda istekli değildir. Tipik olarak, direnç izlemenin eksikliği, klinisyenlerin nedenlerden ziyade dirençten şüpheleneceklerine bir örnektir.

İlaca Dayanıklı HIV'in Tespiti

Bazı ilaç direnci türleri, viral genom dizilimi yoluyla tespit edilebilir.Bir dizi ilaca dirençli mutasyon tanımlanmış ve bu mutasyonlar, bireysel ilaçların veya ilaç sınıflarının tedavi etkinliğinin azaltılmasıyla bağlantılı olmuştur. Viral genomda hangi mutasyonların bulunduğunu bilmek, doktorların bir hasta için en uygun ilaç rejimini seçmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, HIV-1 genom testi her zaman klinik uygulamanın rutin bir bileşeni değildir.