HER2 Pozitif Meme Kanseri Tedavileri

HER2 pozitif meme kanserleri için tedaviler birkaç faktöre bağlı olabilir, ancak genellikle Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) ve T-DM1 (trastuzumab emtansin) gibi HER2 hedefli tedavileri içerir.Tedavi seçenekleri ayrıca kanserin evresine ve bir tümörün erken evrede veya metastatik olmasına bağlı olarak değişmektedir (evre 4). HER2 pozitif olan bazı kişilerde östrojen reseptörü pozitif olan (üçlü pozitif meme kanseri) tümörler vardır ve bu tedavi yaklaşımını etkileyebilir.

HER2 pozitif olmanın ne demek olduğunu, bu tür kanser için tedavilerin nasıl çalıştığını ve daha fazlasını gözden geçirelim. Alıcı durumunun değişebileceğinin en baştan belirtilmesi de önemlidir. Bir kişinin teşhis edildiğinde HER2 pozitif (veya negatif) bir tümör varsa, aynı tümör HER2 negatif olabilir veya tekrarlandığında veya yayıldığında (metastazlar) pozitif olabilir.

Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış

Son birkaç on yılda, tüm meme kanserlerinin aynı olmadığını öğrendik. Mikroskop altında görülebilen varyasyonlara ek olarak, bu kanserler arasında moleküler düzeyde farklılıklar vardır. Bir biyopsi veya ameliyattan sonra, meme kanserinizin östrojen reseptörü pozitif veya progesteron reseptörü pozitif olup olmadığını ve HER2 durumunuzu öğreneceksiniz.

HER2-pozitif meme kanserli kişiler, HER2 negatif tümörlü insanlara benzer şekilde bir şekilde tedavi edilebilir. Örneğin, cerrahi (lumpektomi veya mastektomi,) adjuvan kemoterapi ve / veya hormonal terapi (tümör östrojen reseptörü pozitifse) kullanılabilir.

HER2 pozitif tümörlere özgü hedefli tedaviler de kullanılır ve HER2-pozitif tümörler için sağkalım oranlarını iyileştirir. Hem erken evre hem de metastatik hastalık için tedavi seçenekleri aşağıda tartışılmıştır.

Hedefli Terapiler Nasıl Çalışır?

Meme kanseri olan beş veya altı kişiden birinde HER2 / neu pozitif olan tümörlere sahip olacaktır. Bu, kanserli meme kanseri hücrelerinin HER2 genlerinde ekstra aktiviteye sahip olduğu anlamına gelir; bu, HER2 proteinlerinin aşırı üretilmesine neden olur. Bu proteinler kanser hücresinin büyümesini hızlandırmaya çalışır.

HER2 pozitif meme kanserleri daha agresif olma eğilimindedir ve daha önceki yıllarda daha zayıf bir prognoz vardı. 1998'de doğrudan HER2'yi hedef alan ilk ilaç onaylandı. Bu ilaç Herceptin'dir (trastuzumab).

O zamandan beri diğer HER2 hedefli tedaviler bulunmuştur. Perjeta (pertuzumab) ve T-DM1 (trastuzumab emtansin) de onaylanmıştır.

2017'de, ilaç Nelynx (neratinib), Herceptin ile tedavinin ardından erken evre HER2 pozitif meme kanserli kişiler için de onaylandı. 2016 yılında yapılan bir çalışmada meme kanseri için standart tedaviye neratinib (bir tirozin kinaz inhibitörü) eklendiğinde, tüm yanıt oranları Herceptin artı standart tedaviyle tedavi edilenlere göre daha yüksektir.

Tykerb (lapatinib) Herceptin veya diğer HER2 tedavileriyle tedaviden sonra kullanılabilecek başka bir tirozin kinaz inhibitörüdür.

Erken Aşamalar için Tedaviler

Erken evre HER2-pozitif meme kanserinin tedavisi, HER2-negatif meme kanserine benzer, ancak genellikle, Herceptin gibi HER2 hedefli bir ilacın kullanımını içerir.

Seçenekler şunları içerir:

• Cerrahi: Tümörü çıkarmak için genellikle lumpektomi veya mastektomi önerilir. Tümör DCIS ise (evre 0) veya uygun bir genetik profile sahipse (nüks riskini tespit etmek için gen testi), daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Daha büyük tümörler ve özellikle pozitif lenf nodu olanlar için, adjuvan tedavi sıklıkla önerilmektedir.
• Hormonal tedaviler: Eğer bir tümör ayrıca östrojen reseptörü pozitifse, hormonal tedaviler sıklıkla tavsiye edilir (adjuvan kemoterapiye sahip olanlarda kemoterapiyi takiben). Menopoz öncesi kadınlar için, ilk tercih genellikle menopoz sonrası olan kadınlar için önerilen aromataz inhibitörleri ile tamoksifendir. Alternatif olarak, premenopozal kadınların östrojen seviyelerini düşürmesi ve aromataz inhibitörlerinin kullanımına izin vermesi için, over baskılanması tedavisi, over ablasyonu veya nadiren de ovarektomi önerilebilir.
• Kemoterapi: Meme kanseri evresine bağlı olarak, lenf nodu tutulumunun mevcut olup olmadığı ve gen testlerinde adjuvan kemoterapi önerilebilir. Bu genellikle lumpektomi veya mastektomiden bir ay sonra kabaca başlatılır ve yaklaşık dört ila altı ay boyunca yapılır.
• HER2 hedefli tedaviler: Yukarıda belirtildiği gibi, Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) ve T-DM1 (trastuzumab emtansin) dahil olmak üzere HER2-pozitif meme tümörlerinin hedefe yönelik tedavisi için birkaç seçenek bulunmaktadır, diğer ilaçlar klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir. En yaygın olarak, Herceptin ilk olarak kullanılır. Tykerb (lapatinib), HER2 pozitif tümörler için etkili bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Diğer bir kinaz inhibitörü olan Nelynx (neratinib) de, Herceptin ile yapılan tedavinin ardından erken evre HER2-pozitif meme kanseri tedavisi için onaylandı.
• Radyasyon tedavisi: Bir lumpektomi seçen kişiler için, genellikle ameliyattan sonra radyasyon tedavisi önerilir. Dört veya daha fazla pozitif lenf nodülü olan tümörler için mastektomi sonrası radyasyon tedavisi sıklıkla göz önünde bulundurulur. Bir ila üç pozitif lenf nodülü olan tümörler göreceli bir gri bölgededir ve bu tedavinin olası yararları hakkında hem tıbbi onkoloğunuz hem de radyasyon onkoloğunuzla konuşmak önemlidir.
• Klinik denemeler: Farklı hormonal ve HER2 hedefli tedavileri karşılaştırmanın yanı sıra, farklı cerrahi, kemoterapi ve radyasyon terapisi seçeneklerini inceleyen pek çok klinik çalışma vardır. Klinik araştırmalarla ilgili birçok mit vardır, ancak bazen klinik bir araştırma tedavi için en iyi seçeneği sunar. Onkoloğunuzla, sizin için uygun olabilecek herhangi bir klinik çalışma hakkında konuşmak önemlidir.
• Kemik modifiye edici ilaçlar: Son zamanlarda, erken evre meme kanserinde bifosfonat tedavisinin eklenmesi, gelecekte kemik metastazı riskini azaltacağı için düşünülmüştür. Bu olasılık hakkında onkoloğunla konuş.

Gelişmiş Aşamalar için Bakımlar

Metastatik (evre 4) meme kanseri ile, hastalığı kontrol altına almak için sistemik tedaviler genellikle tedavinin hedefidir. Cerrahi ve radyasyon tedavisi, yerel tedaviler olarak kabul edilir ve palyatif amaçlar dışında (ağrıyı azaltmak ve / veya kırıkları önlemek için) sıklıkla kullanılmaz.

Metastatik HER2-pozitif meme kanseri erken evre meme kanserinin uzak meme kanseri nüksü ise, HER2 durumunun (östrojen reseptörü durumunun yanı sıra) değişebileceğini not etmek önemlidir. Genellikle bir metastaz bölgesi ve tekrarlayan reseptör çalışmaları biyopsisi önerilir. Başlangıçta HER2 pozitif olan bir tümör nüks üzerine HER2 negatif olabilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Gelişmiş HER2-pozitif meme kanseri için ilk seçenek tedavi bu reseptör çalışmalarına bağlı olacaktır. HER2 pozitif olanlar için, HER2 hedefli tedavilerden biri genellikle kullanılır. Bir tümör ayrıca östrojen reseptörü pozitifse, hormonal tedavi, HER2 tedavisi veya her ikisi de düşünülebilir. Kemoterapi ayrıca birkaç ay boyunca kullanılabilir.

Metastatik meme kanseri tedavisinde hedefin genellikle erken evre meme kanserinden daha farklı olduğunu, hastalığın kontrol altına alınabilmesi için mümkün olduğunca az tedavinin önerildiğini unutmamak önemlidir.

Eğer bir adjuvan ayarında bir tümör zaten Herceptin (trastuzumab) ile tedavi edilmişse, tedavi gerektirmeyen bir aralıktan sonra (adjuvan trastuzumabın sonundan itibaren ölçülmüş) altı aydan daha az tercih edilen ikinci basamak tedavi genellikle T-DM1'dir (ado -trastuzumab emtansin). Alternatif olarak, tümör adjuvan ortamda zaten Herceptin ile tedavi edilmişse, altı aydan fazla bir tedavi gerektirmeyen aralıktan sonra trastuzumab ve bir taksan ile kombinasyon halinde Perjeta (pertuzumab) kullanılabilir.

Metastatik ortamda trastuzumab ve bir taksandan sonra ilerleme gösteren hastalar için, T-DM1 tercih edilir. Daha önce Herceptin ile tedavi edilmemiş hastalar için, Herceptin artı Perjeta artı bir taksan kombinasyonu kullanılmalıdır.

ilerleme

Bu tedavilere rağmen bir kanser ilerlediyse, Tykerb (lapatinib) ve Xeloda (capecitabine) kombinasyonu denenebilir. Diğer kemoterapi rejimleri veya hormonal tedaviler de denenebilir.

Beyin Metastazı

HER2 pozitif meme kanserinin beyine ve karaciğere HER2 negatif tümörlerden daha yayılma olasılığı daha yüksektir. Neyse ki, Herceptin ve muhtemelen Perjeta, kan beyin bariyerinden geçiyor ve beyin metastazlarının boyutunu düşürüyor gibi görünüyor. Kemik metastazı olan insanlar için, bifosfonatlar gibi kemiği değiştiren ilaçlar, sadece kırık riskini azaltmakla kalmaz aynı zamanda sağkalımı da iyileştirebilir.

Bütünleştirici Tedaviler

Birçok kişi meme kanseri teşhisi konduğunda alternatif tedavilerin olasılığını soruyor. Şu anda, bölgede etkili bulunan herhangi bir "alternatif" tedavi yoktur. tedavi meme kanseri. Bunun yerine, bu tedavileri geleneksel tedavilerin hariç tutulması için seçmiş olan bazı insanlar, etkili olduğu gösterilen tedavilerde kaybedilmişlerdir.

Ancak bebeği banyo suyuyla atmamak önemlidir. İnsanlarla başa çıkmalarına yardımcı olmak için bulunan kanser için bütünleştirici tedaviler vardır. semptomlar yorgunluk ve kaygıdan mide bulantısına, periferik nöropatiye ve daha fazlasına kadar değişen hastalık ve kanser tedavileri. Özellikle meme kanseri olan kadınlarda incelenen tedavilerin bazıları yoga, meditasyon, masaj terapisi ve akupunkturdur.

prognoz

HER2 hedefli tedavilerden önce, HER2 pozitif tümörleri için spesifik bir tedavi mevcut değildi ve bunlar agresif kanserler olarak kabul edildi. Bununla birlikte, hedefli tedavinin ortaya çıkmasıyla birlikte, bu değişti.

2017 yılında yapılan bir araştırma, metastatik HER2 pozitif meme kanseri olan kadınların, Herceptin ile tedavi kullanıldığında HER2 negatif olan kadınlardan daha yüksek sağkalım oranına sahip olduğunu buldu. En düşük sağkalım oranları, üçlü negatif meme kanserli kadınlar için olma eğilimindedir.

Destek Bulmak

Neyse ki, meme kanseri için farkındalığın ve fonların artması, insanların hastalıklarla başa çıkmalarına yardımcı olmak için çok sayıda kaynağa yol açtı. Genel olarak meme kanseri olan kadınlar ve ayrıca özellikle metastatik kanserle başa çıkanlar için destek grupları ve destek toplulukları mevcuttur. HER2-pozitif meme kanseri olan çevrimiçi topluluklar ve hatta Facebook insan grupları, kendilerine özgü zorluklarla karşı karşıya kaldıklarında bir araya geldiler.

Sosyal medyaya katılmak, hastalığı olan birçok insan için hem destek hem de eğitim kaynağı olmuştur. Bununla birlikte, bu şekilde dahil olmayı seçtiyseniz, kanser yolculuğunuzu çevrimiçi ortamda güvenli bir şekilde nasıl paylaşacağınızı öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.

İnternet büyük bir yer ve bazen sizinkine benzer bir yolculuğa çıkan insanları bulmak zor olabilir. Meme kanseri ile yaşayan veya tedavi eden başkalarıyla bağlantı kurmak için #BCSM etiketini kullanmak çok yararlıdır. BCSM, meme kanseri sosyal medyası için duruyor.

DipHealth'den Bir Kelime

Geçmişte, HER2-pozitif meme kanseri, herhangi bir spesifik tedavi olmadan agresif bir tümör olarak kabul edildi. Bunların hepsi 1998'de, ilk HER2 hedefli tedavinin Herceptin onayı ile değişti. O zamandan beri, klinik araştırmalarda değerlendirilen diğer ilaçlar ile birlikte Perjeta, T-DM1, lapatinib ve en son neratinib gibi başka ilaçlar da mevcut olmuştur.HER2 hedefli tedaviler, hem erken evre HER2-pozitif meme kanserinde tekrarlama riskini azaltabilir hem de metastatik HER2-pozitif meme kanserinde hayatta kalma oranlarını iyileştirebilir.

HER2 hedefli tedavilere ek olarak, HER2-pozitif meme kanserlerinin tedavisi ayrıca cerrahi, hormonal tedavi (uygun olduğunda), kemoterapi, radyasyon tedavisi, metastazlar için spesifik tedaviler ve klinik çalışmaların olasılığı gibi HER2 negatif hastalık tedavilerini içerir..