İnme ve Diğer Hastalıklarda Heparin Kullanımı

Heparin de dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan çok sayıda kan inceltici vardır.

Heparin, kan pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılan bir ilaçtır. Heparin doğrudan kan dolaşımına ya da cilt altına enjeksiyon olarak verilebilir. Oral (ağızdan) heparin formu mevcut değildir ve bu nedenle tipik olarak hastane ortamında kullanılır.

Heparin Hastanede Ne Zaman Kullanılır?

Heparin kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Aşağıda, heparinin kullanılmasının en yaygın nedenlerinden bazıları bulunmaktadır.

• Uzun süre yatakta kalmanın bir komplikasyonu olarak oluşabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek. Düşük bir günlük heparin dozu tipik olarak cildin altına enjekte edilir, bacakların, uylukların ve pelvisin derin damarlarında derin venöz trombozların (DVT'ler) oluşmasını önler. DVT'ler ayrıca yaşamı tehdit edebilecek felçlere ve pulmoner embolilere (PE'ler) neden olabilir.
• Pulmoner embolileri tedavi etmek için: Pulmoner emboliler, kalpten veya vücudun derin venöz sisteminden akciğerlere göç eden kan pıhtılarıdır. Akciğerlere girdikten sonra, pulmoner emboliler, akciğerin büyük kısımlarına kan akışını engelleyebilir ve oksijensiz, venöz kanın oksijenle dolmasını önleyebilir. Daha önce belirtildiği gibi, PE'ler yaşamı tehdit edici olabilir.
• Kalbin içinde bulunan yüksek riskli kan pıhtılarının ve vücudun diğer kısımlarının büyümesini önlemek, bunlar akciğer embolisi veya felcine neden olabilir.
• Kalp ameliyatı sırasında veya büyük arterlerin ameliyatı sırasında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek.

Heparin İnme Tedavisinde Ne Zaman Kullanılır?

Heparin ayrıca tanımlanabilir kan pıhtılarının neden olduğu felçleri tedavi etmek için kullanılır.

İnmenin bir kan pıhtısı ile ilişkili olduğunu kuvvetli bir şekilde ortaya koyan durumlardan bazıları şunlardır:

• Karotis veya vertebra diseksiyonu
• Dural sinüs trombozu
• İnmeli bir kişinin de ultrasonu varsa, derin venöz tromboz gösterirse
• İnme hastası bir kişi de atriyal fibrilasyon geçirdiğinde
• Bir karotis doppler testi karotid arterin içine bir kan pıhtısı yerleştirildiğini veya ekokardiyogramın kalbin içinde bir kan pıhtısı olduğunu gösterdiğinde.

İntravenöz Heparin Dozu

Çoğu ilacın aksine, heparin dozu, kısmi tromboplastin zamanı veya PTT adı verilen bir kan testi sonucuna göre seçilmelidir. Bir intravenöz heparin infüzyonu başlatıldığında, kanın o kadar ince olmamasını sağlamak için dozu her 4 ila 6 saatte bir ayarlanır, böylece bir kişi kendiliğinden kanama riskini taşır.

Ortalama olarak, çoğu heparin tedavi protokolü, heparinin bir kerelik "bolus enjeksiyonunu" ve bunu takiben dozun kabaca normal değerin yaklaşık iki katı olan bir PTT'ye yavaşça artmasını gerektirir.

Bu ilacın herhangi bir oral formu olmadığından, bir kişi hastaneden ayrılmadan önce heparinin durdurulması gerekir. Kan inceltici ile uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan kişilere genellikle tablet formunda bulunan bir başka güçlü kan inceltici olan coumadin verilir.

Bir kişi hala intravenöz heparin alırken Coumadin başlar, ancak kan testleri coumadin'in kanı inceltme etkisinin yeterli olduğunu gösterdiğinde, heparin durdurulabilir. Bu yapılır, çünkü coumadin istenen etkiye ulaşmadan 72 saat kadar sürebilir.

Heparin Yan Etkileri

Heparinin ana yan etkisi kanamadır. Bu nedenle, kan sayımlarının tedavi sırasında sabit kalmasını sağlamak için insanlara intravenöz heparin ile tedavi edilirken doktorların kan sayımlarını takip etmesi önemlidir. Spontan kanama, vücutta aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yerlerden oluşabilir:

• Açık yaralar veya cerrahi siteler
• Mide ve bağırsaklar
• Rahim ve yumurtalıklar
• Diş etleri ve ağız

Heparin tedavisi nedeniyle bol kanama olması durumunda, heparin kanı inceltici etkisini nötralize etmek için protamin sülfat adı verilen bir ilaç intravenöz olarak verilebilir. Şiddetli kanama durumlarında, kan nakli yerine kanın değiştirilmesi gerekir.

Heparinin bir diğer önemli yan etkisi, heparine bağlı trombositopeni (HIT) olarak bilinen bir durumdur. Bu durumda, heparin vücudun bağışıklık sistemini kendi trombositlerine karşı antikorlar geliştirmeye teşvik eder. Kanamayı önlemek için vücut tarafından normal bir trombosit seviyesi gerektiğinden, düşük trombosit seviyesi insanları büyük kanama riskine sokar. Paradoksal olarak, bu aynı durum ayrıca önemli kan damarlarından kan akışını engelleyebilecek ve diğer organların yanı sıra böbreklere, cilde ve beyine zarar verebilecek büyük kan pıhtılarının uygunsuz ve kendiliğinden oluşmasına neden olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Heparin, vücudun kan inceltme etkisine yanıtına dayanan bir dozda tutulması gereken bir ilaçtır. Bu, eylemin terapötik bir pencerede tutulmasını sağlamak için heparinin etkisini ölçebilen kan testleriyle yakın takibi gerektirir.

Heparin ile tedavi almak zorunda kaldıysanız, uzun vadede başka bir kan inceltici kullanmanız olasıdır.