Bipolar Hastalıklarda Lityum Kullanımı Tiroidinizi Nasıl Etkileyebilir?

Bazen manik depresyon olarak da adlandırılan bipolar bozukluğu olan kişiler, tiroid sorunlarının bu zihinsel sağlık durumunu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan lityum almanın bir yan etkisi olduğunu öğrenince şaşırırlar. Bu, daha önce tiroid hastalığı tanısı almış olanlar için olduğu kadar, yapmayanlar için de endişe yaratabilir - fakat şimdi lityum kullanımları nedeniyle risk altındadır.

Lityum'un tiroid üzerinde bazı biyolojik etkileri vardır, bunlardan bazıları şunlardır:

• Tiroid bezi içindeki iyot içeriğinin arttırılması
• Tiroid bezinizin tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretme yeteneğinin azaltılması
• Tiroid hormonlarının tiroid bezinden salınmasının engellenmesi
• Tiroid bezinde bir proteinin yapısının değiştirilmesi, tiroid hormonunun yapımında rol alan, tiroglobülin adı verilen

Bu etkiler ve diğerleri nedeniyle, lityum guatr (genişletilmiş bir tiroid) ve ayrıca hipotiroidizme (küçük düşürücü bir tiroid) neden olabilir. Aynı zamanda bazı insanlarda hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) gelişimi ile bağlantılıdır, bu nadirdir.

Bipolar Bozukluğa Genel Bir Bakış

Lityum ve guatr

Genişlemiş ve şişmiş bir tiroid bezinin terimi olan guatr, tüm hastaların yaklaşık yüzde 40-50'sinde meydana gelen en yaygın tiroid bezi yan etkisidir. Guatr, genellikle lityum tedavisinin ilk iki yılında gelişir ve normal boyutun yaklaşık iki katı olan bir tiroid bezine neden olur.

Guatr oluşumunun, insülin benzeri büyüme faktörü ve tirozin kinaz da dahil olmak üzere bazı hormon ve moleküllerin fonksiyonlarındaki lityum kaynaklı değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Guatrın boyutunu azaltmak için tiroid hormon replasman tedavisi (levotiroksin) ile tedavi; guatr çok büyüyüp havayolunu daraltırsa ameliyat gerekir.

Lityum ve Hipotiroidi

Hipotiroidizmin lityum alan tüm hastaların yaklaşık yüzde 20 ila yüzde 30'unda meydana geldiği tahmin edilmektedir. En sık 45 yaş üstü kadınlarda ve ailede tiroid hastalığı öyküsü olanlarda sık görülür. Guatrda olduğu gibi, hipotiroidi genellikle lityum tedavisinin ilk iki yılında gelişir.

Lityum kullanımından kaynaklanan hipotiroidizm guatr varlığında veya yokluğunda ortaya çıkabilir ve genellikle subkliniktir, bu da bir kişinin yüksek tiroid stimüle edici hormon (TSH) seviyesine ancak normal T4 ve T3 seviyelerine sahip olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, hastaların küçük bir yüzdesi, tipik belirtileri ve semptomları ile lityum tedavisinden açık hipotiroidizm geliştirecektir.

Subklinik veya açık lityum kaynaklı hipotiroidizm tedavisi tiroid hormon replasman ilacı almayı gerektirir.

Boynunuzdaki Yığın Tiroid Hastalığını Gösterebilir

Lityum ve Hipertiroidi

Lityum tedavisi de, guatr veya hipotiroidizm kadar yaygın olmasa da, artmış bir hipertiroidi riski ile bağlantılı görünmektedir. Hipertiroidizmin lityum tedavisi ile nasıl geliştiği tam olarak belli değil. Geçici hipertiroidizmin, lityumun tiroid bezi üzerindeki doğrudan toksik etkisinden kaynaklanması olasıdır. Lityum, bazı insanlarda tiroid oto-antikorlarının üretilmesi ile kanıtlandığı gibi, tiroid iltihabını da tetikleyebilir.

Lityumun neden olduğu hipertiroidizm tedavisi, bir anti-tiroid ilacı almayı içerir. Eğer bir kişi lityum kaynaklı Graves hastalığı (otoimmün hipertiroidizm) geliştirirse, radyoaktif iyot ile tedavi veya tiroidin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Avantajlar ve Riskler

Lityum bipolar bozukluğun tedavisinde sıklıkla kritiktir, bu nedenle tiroid problemleri geliştirme riski bu ilacın kullanımını dışlamamalıdır. Bununla birlikte, doktorunuzu düzenli olarak tiroid fonksiyon testi için görmek ve yeni semptomları hemen rapor etmek önemlidir.

Lityumun Neden Olduğu Tiroid Disfonksiyonunun Teşhisi

Lityum reçete edilmeden önce doktorunuz, tiroid fonksiyon bozukluğunu teşhis etmek için kullanılan standart testleri uygulamalıdır.

Klinik muayene

Doktorunuz belirtilerinizi soracak ve başka birkaç klinik değerlendirme yapacaktır. Testler şunları içerir:

• Boynunuzu palpe etmek ve tiroid şeklinizdeki genişleme, topaklar veya düzensizlik hissi
• Reflekslerinizi test etmek: Bir hiper cevap, aşırı aktif bir tiroidin göstergesi olabilir ve kör bir refleks yanıtı genellikle hipotiroidizm ile ilişkilidir.
• Kalp atış hızınızı, ritminizi ve kan basıncınızı kontrol edin. Düşük kalp atım hızı ve / veya kan basıncı, zayıflatıcı bir tiroid ile ilişkilendirilebilir; yüksek kalp atış hızı ve / veya kan basıncı genellikle hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
• Seni Tartmak: Beklenmeyen kilo alımı genellikle hipotiroidizme, kilo kaybı da hipertiroidizme bağlanır.
• Gözlerinizi incelemek, gözlerde şişkinlik, belirgin bir bakış açısı ve kuru gözler dahil olmak üzere klasik tiroid işaretlerini aramak
• Saç, cilt ve tırnaklarınızın genel niceliğini ve kalitesini gözlemlemek: Dokudaki değişiklikler hipertiroidi ve hipotiroidizmi gösterebilir.

Kan Testleri

Bu maddelerin seviyelerini ölçmek için tiroid kan testleri kullanılır:

• Tiroid uyarıcı hormon (TSH)
• Toplam T4 / toplam tiroksin
• Ücretsiz T4 / Ücretsiz Tiroksin
• Toplam T3 / toplam triiyodotironin
• Ücretsiz T3 / free triiodothyronine
• Ters T3
• Tiroglobulin / tiroid bağlayıcı globulin / TBG
• Tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) / antitroid peroksidaz antikorları
• Tiroglobulin antikorları / antitiglobulin antikorları
• Tiroid reseptörü antikorları (TRAb)
• Tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI)

Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal Aralıkları Anlama

Radyoaktif İyot Alım Testi

Doktorlar, tiroid bezinden alınan iyot miktarını ölçerek, bezin normal şekilde çalışıp çalışmadığını belirleyebilirler. Hipertiroidi hastalarında çok yüksek bir radyoaktif alım (RAIU), hipotiroidizmi olanlarda düşük RAİÜ görülür.

Radyoaktif iyot alımına ek olarak, tiroid bezinin bir resmini gösteren bir tiroid taraması elde edilebilir.

Eğer lityum kullanıyorsanız, doktorunuz her altı ila 12 ayda bir aynı testleri kullanarak tiroid fonksiyonunuzu yeniden değerlendirmelidir; er ya da geç tiroid fonksiyon bozukluğu olduğunu gösteren semptomlar göstermeye başlarsanız.

Tiroid disfonksiyonu lityumda ortaya çıkarsa, altta yatan tiroid probleminin tedavisi garanti altına alınır, ancak lityumun kesilmesi genellikle gerekli değildir. Bunun yerine, psikiyatristiniz lityum ve bipolar hastalığınızı yönetmeye devam edecek ve birinci basamak doktorunuz veya endokrinolog (tiroid hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) tiroid probleminizi yönetecek ve tedavi edecektir.

DipHealth'den Bir Kelime

Lityum kullanımı ile tiroid disfonksiyonu, özellikle guatr ve hipotiroidizm arasındaki bağlantı iyi bilinmektedir, ancak bu potansiyel yan etki nedeniyle bipolar hastalığınız için lityum almaktan korkmayın. Lityumun neden olduğu tiroid sorunları kolayca tespit edilebilir ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.