FDA Uyarısı: MRG Taramalarında Kontrast Kullanırken Dikkat Edin

Manyetik rezonans görüntüleme testleri (MRG), ortopedi cerrahları tarafından sıklıkla çeşitli koşulları değerlendirmek için kullanılır. MRI, vücuttaki farklı dokuların görsel bir görüntüsünü sağlamada özellikle yardımcı olabilir. Doktorunuzun kas, tendon, kıkırdak, kemik ve ligamentleri içeren dokuları "görmesine" izin vererek, kas-iskelet sistemine yapısal hasar değerlendirilebilir.

MRG'ler omuzdaki rotator manşet yırtılmalarını, dizdeki ön çapraz bağ yaralanmalarını ve vücuttaki diğer çeşitli ortopedik koşulları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. MR'lar her klinik ortamda en iyi test olmayabilirken, çeşitli koşulları değerlendirmek için kullanılabilecek yararlı bir testtir.

Bir MRG'nin "kontrast geliştirme" olarak adlandırılan bir işlemle gerçekleştirilebileceği durumlar vardır. Kontrast, bir taramada daha görünür olmalarını sağlamak için vücudun farklı bölgelerine eklenebilecek bir maddedir. Örneğin, MRG üzerindeki kan damarlarının konumunu daha iyi göstermek için kan dolaşımına bazen kontrast enjekte edilir. Daha ince bağ ve kıkırdak yaralanmalarının tespitine yardımcı olmak için eklem içine kontrast enjekte edilebilir. Bununla birlikte, bu prosedürlerle, genellikle bir soru sorulur: Kontrast çözümleri güvenli midir?

Gadolinyum Geliştirme

Bir MRG testi için en yaygın kullanılan kontrast madde gadolinyum olarak adlandırılır. Gadolinyum, MRG testlerinde spesifik bulguları vurgulamak için sağlık hizmetlerinde kullanılabilecek nadir bir toprak metaldir. Bir MRG'ye kontrast artışı sağlamak için kan dolaşımına az miktarda gadolinyum enjekte edilebilir veya bir eklem içine enjekte edilebilir. Diğer görüntüleme testleri için diğer kontrast madde türleri kullanılır. Örneğin, röntgen veya BT taraması olan insanlar sıklıkla kontrast maddelerine sahiptir, ancak bunlar gadolinyum bazlı değildir. Çoğu radyografik inceleme için, kontrast iyot bazlıdır.

Ortopedik koşullar için, en yaygın kullanılan kontrast arttırma tipine MRI gadolinyum arttırılmış artrografi denir. Bu, kontrast çözeltisinin gadolinyumun eklemin içine enjekte edildiği anlamına gelir. Eklem içine kontrast enjekte edilerek kıkırdak ve ligamentlere verilen hasarı görselleştirmek kolaylaşır. Kontrast geliştirme birçok farklı MRI türü için kullanılabilir, ancak kontrastı arttırılmış bir MRI almak için en yaygın nedenler şunlardır:

• Olası bir labral yırtılmayı değerlendiren omuz MRG'leri
• Dirsek MRG "Tommy John" yaralanmaları değerlendirmek için
• Labral gözyaşlarını değerlendirmek için kalça MRG'leri

Daha önce de belirtildiği gibi, kontrast arttırma başka nedenlerle kullanılabilir, bunlar sadece ortopedi cerrahınızın testin kontrastın arttırılmasını talep etmesinin daha yaygın nedenlerinden sadece birkaçıdır.

Kontrast Güvenli mi?

Vücuda enjekte edilen gadolinyumun güvenliğine yeni ilgi duyulmuştur. Söz konusu araştırmanın çoğu, gadolinyumun kan dolaşımına enjeksiyonu ile ilgili olduğu için gadolinyumun bir eklem içine enjeksiyonunun güvenliği konusunda çok az veri bulunmaktadır. Kan dolaşımına enjeksiyonla ilgili endişe, gadolinyumun vücudun bazı dokularında birikmesi ve devam etmesidir. Gadolinyum ile bazı insanlarda böbrek hastalığının kötüleşmesine neden olan bir ilişki de olmuştur. Bu yaygın bir yan etki olmasa da endişe olasılığını arttırır.

Çoğu çalışma gadolinyumun hamilelik sırasında bile kullanılabilecek güvenli bir madde olduğunu göstermiştir. İnsanlar aktif böbrek hastalığına sahip olmadıkları sürece, gadolinyum enjeksiyonlarının güvenli olduğu düşünülür. Bu madde rutin olarak kullanılmamasına rağmen, çeşitli koşulların teşhisine yardımcı olmak için yararlı bir araç olabilir.

Eklem içine gadolinyum enjeksiyonlarının eklem iltihaplanmasına ve tahrişe neden olabileceğine dair kanıtlar gösteren bazı araştırmalar da vardır. Gadolinyumun asıl suçlu olduğu ve insanların bu enjeksiyonlardan sonra eklem iltihabı geçirmesinin nedeni, verilen sıvının hacminin veya gadolinyum ile birlikte enjekte edilen diğer maddelerin sonucu olabilir. Bununla birlikte, nedeni ne olursa olsun enjeksiyon yapılması eklem ağrısı semptomlarının artmasına neden olabilir.

Kontrast Enjeksiyonu Gerekli midir?

Muhtemelen daha büyük soru şu: Gadralinyum artrografi, labral gözyaşı veya Tommy John yaralanmasının tanısını koymak için gerekli midir? Bu öznel bir tartışma ve aynı zamanda MRI'lerin kalitelerinde geliştikçe değişen bir konudur. Hiç şüphesiz, kontrastlı MRG'lerin kontrastsız MRG'lerden ziyade bazı yaralanma tiplerinin tanısını koymada çok daha etkili olduğu düşünülüyor. Bununla birlikte, MRG'ler çok daha doğru bir hale geliyor ve kontrast geliştirme ile kontrastsız bir MRI arasındaki fark eskisi kadar önemli olmayabilir. Pek çok yaygın ortopedik tanı koymak için kontrast geliştirmenin gerekli olmadığına dair daha yeni veriler vardır.

Ne yapalım?

Doktorunuz kontrastı arttırılmış bir MRI öneriyorsa, kontrast arttırmanın gerçekten gerekli olup olmadığını sormanız makul olur. Daha önce de belirtildiği gibi, daha iyi kalitede görüntüler sağlayan daha yeni MRI makinelerinde, eklem içi kontrast geliştirmeye duyulan ihtiyaç daha az önem kazanmaktadır. Hiç şüphesiz kontrast geliştirmenin daha iyi bir seçenek olduğu zamanlar vardır, ancak bunlar nispeten nadirdir ve MRI testlerinin büyük çoğunluğu kontrast arttırımı olmadan yapılabilir.

Altta böbrek bozuklukları olan kişiler, herhangi bir MRG testine başlamadan önce doktorlarının bu konunun farkında olmalarını sağlamalıdır. Ek olarak, doktorunuza, kontrastı arttırılmış bir MRI testine kıyasla kontrastı artırılmış bir MRG'nin yararının ne olacağını sormanız makul olacaktır. Bu fark minimum ise, vücudunuza gadolinyum enjekte edilmemesini düşünebilirsiniz.

DipHealth'den Bir Kelime

Kontrast enjeksiyonları, bazı MRG'lerin belirli durumları teşhis etmelerini daha doğru hale getirmelerine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kontrast madde ile ilişkili olası riskler vardır ve bu risklerin bazıları tam olarak anlaşılamayabilir. Kontrast artışı önerilmişse, hem hekiminize hem de ilave riskin neden yeterli fayda sağladığına dair açık olmalıdır. Kontrast geliştirmeyi kullanmak için net bir neden yoksa, çoğu modern MRG, ortopedik koşulların büyük çoğunluğunu bu ilave risk olmadan doğru bir şekilde teşhis edebilir.