Sağlık Sigortası Kullanırken Dikkat Edilmesi Gereken 7 Hata

Noter'de Satış Nasıl Yapılır.? Araç satışında Dikkat Edilmesi gerekenler! #noter (Aralık 2024)

Sağlık sigortası için kaydolma zorluğundan geçtiniz. Primlerinizi ödediniz. Şimdi sağlık sigortanızı kullanırken bu yaygın sağlık sigortası hatalarından birini yapmadığınızdan emin olun.

1) İndirilebilir ve Maddi Güvenceniz için Planlama Yapma

Sağlık sigortası, kullanamazsanız çok iyi bir şey yapmaz, çünkü düşülebilir, maddi güvencelerinizi veya ödemelerinizi karşılayamazsınız. Kabul edelim, herkesin etrafta yalan söylemesi için fazladan birkaç bin dolar yok. Ancak, indirimler belirli sağlık sigortası türleri için hayatın bir gerçeğidir.

Kesintiğiniz, maddi güvenceniz ve ödemelerinizle başa çıkmak için bir plan yapmak zorundasınız veya kendinizi tamamen sigortalı bulabilirsiniz ancak ihtiyaç duyduğunuz sağlık hizmetini alamıyor olabilirsiniz, çünkü maliyet payınızı karşılayamazsınız.

2) İstenmeden Şebeke Dışına Çıkmak

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık planlarının çoğunda tercih edilen sağlık hizmeti sağlayıcıları ağı vardır. Sağlık planınızın ağında bir sağlayıcı kullanıyorsanız, ödemeleriniz, para güvenceniz ve çıkarılabilirleriniz ağ dışı bir sağlayıcı kullanmaya göre daha düşüktür. HMO'lar ve EPO'lar, şebeke dışı bir sağlayıcıdan aldığınız bakım için hiçbir şey ödemeyecek, PPO'lar ve POS planları ise biraz ödeyecek, ancak bir şebeke içi sağlayıcı kullandığınız kadar değil.

Kimlerin ağda olduğunu ve kimin olmadığını biliyorsanız, ağ içi sağlayıcılara bağlı kalabilir ve daha pahalı ağ dışı bakımdan kaçınabilirsiniz. Ancak, bu mutlaka göründüğü kadar kolay değildir. Sağlık planları ağlarını değiştiriyor. Sağlık planları ve ağ sağlayıcıları arasındaki sözleşmeler sona erer ve yenilenemez.

Birinci basamak hekiminiz, sağlık planınızın ağına katılmayı bırakırsa (ya da yapamazsa) sizi bilgilendirecek kadar kibar olabilir, ancak mamogram tesisinizin, kan test laboratuarınızın ve eczanenizin size yardımcı olması daha az olasıdır. Acil olmayan herhangi bir bakım yaptırmadan önce, sağlayıcının hala sağlık planınızla iletişim halinde olup olmadığını kontrol edin.

3) Ağ Dışı Bakım İçin Fiyat Müzakere Etmemek

İsterseniz ağ bağlantısı dışında kalma hakkına sahipsiniz, ancak muhtemelen daha fazla ödeyeceksiniz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, daha fazla ödeme yapmayı seçebilirsiniz çünkü ekstra paranın belirli bir sağlayıcıdan almanız için buna değer olduğunu düşünüyorsunuz.

Ağ dışı bakım hizmeti almayı tercih ediyorsanız, bu bakımın fiyatını görüşün. önceden Hala müzakere gücün varken. Şebeke dışı sağlayıcı, pazarlık yapmazsa işinizi kaybedebileceğini anlar. Ayrıca, sizin için ağ bağlantınız olmasa da, muhtemelen başka bir sağlık planı için ağda olduğundan, birisi indirim. Bu indirimi sana da verebilir.

Bakımın maliyetini önceden pazarlık ederek, finansal riskinizi sınırlayabilir ve bakiye faturalandırmasını ve diğer kötü finansal sürprizleri önleyebilirsiniz.

4) Gerektiğinde Ön İzin Almamak

Sağlık planınız, pahalı testlerden, prosedürlerden veya tedavilerden önce ön provizyon almanızı gerektiriyor mu? Çoğu PPO ve EPO var. Sağlık planınız bunu gerektiriyorsa ve ön provizyon alamadıysanız, kötü bir finansal sürprizle başlayabilirsiniz.

Örneğin, sağlık planınızın acil durum dışı MRI taramaları için ön provizyon gereksinimi varsa ve önce ön yetkili olmadan MRI taraması yaptırırsanız, sağlık planınız tarama için ödeme yapmayı reddedebilir. Bu, taramaya gerçekten ihtiyacınız olduğunu kanıtlasanız bile geçerlidir. Teknik bir faul gibi düşün. Kuralları takip etmediniz ve tüm çemberlerin içine doğru sırayla atlamayınız, bu yüzden faturanızı kendiniz ödemek zorunda kalacaksınız.

Bunu önlemek için, sağlık planınızın ön provizyona ihtiyacı varsa, sadece doktorunuzun ön provizyonu alacağını varsaymayın. O olabilir; ama yapmazsa, kova sizinle birlikte durur, sizinle değil. Hesabı ödemiş olan kişi sen olacaksın.Bir test, prosedür veya tedavinin ön provizyon gerektirip gerektirmediğinden emin değilseniz, sağlık planınızı arayın ve sorun.

5) Aşamalı Tedavi Planlarında Takip Edilmemesi

Bir HMO, PPO, EPO veya POS planınız varsa, sağlık planınızın maliyetlerini yönetmek için kullanabileceği tekniklerden biri katmanlı tedavi planlarıdır. Aşamalı tedavi planları şu şekilde çalışır: tıbbi sorununuzu tedavi etmenin üç yolu varsa, plan ilk önce en pahalı tedavi seçeneğini kullanmanızı isteyecektir. En ucuz tedavi seçeneğini denerseniz ve işe yaramazsa, plan en ucuz ikinci tedavi seçeneği için ödeme yapmayı kabul eder. Bu plan, iki az pahalı seçeneği denedikten ve başarısız olduktan sonra, üç tedavi seçeneğinin en pahalı olanını ödemeyi kabul edecektir.

Bir ve iki seçeneklerinin sizin için işe yaramayacağından ve üçüncü seçenek için atlamak istediğinizden şüphelenebilirsiniz. Bununla birlikte, bir ve iki seçeneklerinin sizin durumunuza zararlı olmasının tıbbi bir nedeni olmadığı sürece (örneğin, seçenek bir ilaca alerjiniz varsa), sağlık planınız siz denene kadar üçüncü seçenek için ödeme yapmayı reddeder ve daha ucuz tedavi seçeneklerinin her ikisinde de başarısız oldu.

Sağlık sigortası şirketleri bunu neden yapıyor? Çünkü çoğu insan, umdukları kadar iyi çalışmasalar da, seçenek 1 veya seçenek 2'den vazgeçecek ve bunlardan vazgeçecektir. Aynı sorundan hala doktora dönmekten bıktıkları için bıktıkları için bıktılar, bu yüzden alt-sonuçlar için razı oldular çünkü girdiler. Uzun vadede sağlık sigortası şirketlerine çok para kazandırdı.

Bu sizin başınıza geliyorsa, işiniz geri dönüp, bir tedavi seçeneğine ulaşana kadar kademelerde yükselmeye devam etmektir. gerçekten işe yarıyor Hem vücudunuz hem de yaşam tarzınız için.

6) Şebeke Sağlayıcıları Arasında, Maddi Teminatlara Borcunuz Yokken Karşılaştırma Yapma

Sağlık hizmetleri için yüzde 20, yüzde 30 veya hatta yüzde 40 oranında tazminat ödemek zorunda mısınız? Pahalı bir servise mi ihtiyacınız var? Öyleyse alışveriş yapmalısın. ağ içi sağlayıcılar arasında bile.

Sağlık sigortası şirketleri, ağ içi sağlayıcıları ile indirimli fiyatlar üzerinde anlaşırlar, ancak indirim her sağlayıcı için mutlaka aynı değildir. Bazen sağlık planınız büyük bir indirim sağlar; bazen berbat bir indirim için pazarlık eder.

Para güvenceniz indirimli fiyatın bir yüzdesi olduğundan, ağ içi sağlayıcılar arasında alışveriş yapmadığınız için daha yüksek bir fiyatla değil, en düşük indirimli fiyatla ödediğinizden emin olun.

İşte nasıl çalışıyor. Diyelim ki sağlık planınız Dr. Jones ile ayak bileği ameliyatınız için indirimli 10.000 dolarlık bir pazarlık yaptı. Para güvenceniz yüzde 30, bu yüzden Dr. Jones ameliyatı yaptıysa kendi cebinizden 3,000 dolar ödeyeceksiniz.

Kasabanın tam karşısında, Dr. Brown sağlık planınızla da ağ arasında ancak bir müzakereci olarak iyi değil. Sağlık planınız, aynı ayak bileği ameliyatı için 8,000 dolarlık indirimli bir fiyat vermesini kabul etmesini sağladı. Brown kullanıyorsanız, yine de yüzde 30 para sigortası yapmanız gerekecek, ancak para biriktireceksiniz çünkü Dr. Jones’un 10.000 dolarlık oranının yüzde 30’u yerine yalnızca 8.000 dolarlık oranının yüzde 30’unu ödüyorsunuz. Her iki cerrah sağlık planınızla bağlantılı olsa bile, Dr. Jones yerine Dr. Brown kullanarak 600 $ tasarruf edersiniz.

7) Hak Talebini Reddetme

Her şeyi doğru yaptığınız zamanlar var ama sağlık planınız hala bir sağlık sigortası talebini reddediyor. Bu senin başına gelirse, derin bir nefes al ve neler olduğuna dikkatlice bak. Tüm sağlık planınızın kurallarını takip ettiniz mi? Bakım, sağlık planınızın kapsanan faydası mı? Gerçekten bakıma ihtiyacınız var mı? Tüm bu sorulara evet cevabı verirseniz, sağlık planınızın reddine karşı temyiz başvurusunda bulunmalısınız.

David'in bir sapanla Goliath sigorta şirketiyle savaşmış gibi hissetmesine rağmen, David'in bu savaşı kazandığını hatırla. Şaşırtıcı derecede büyük oranda reddetme temyizde bozulur. Doktorunuzun yardımını alın, ördeklerinizi arka arkaya alın ve sapanla ilerleyin.